[心得] 荷蘭母乳與配方奶經驗

看到這幾天熱烈討論的母乳系列文，回想自己的去年產後母乳之路，分享在荷蘭對母乳/新生兒餵養的衛教跟經驗，長文手機排版請海涵。

[產前]

若無醫療需求，在荷蘭懷孕產檢與接生都是助產士負責，也無法自願剖腹產。助產士在荷蘭是經四年類台灣科技大學（Hogeschool；HBO）教育及訓練，非常專業。懷孕30週後，助產士就會請家長擬定生產計畫（如水中生產、止痛方案等等），其中就包含是否想要母乳餵養。當時我就表示希望餵母乳，根據親友經驗，不想要餵母奶的媽媽也完全不會受到助產士的壓力或情緒勒索。

當然醫院、助產士診所或是健兒門診（consultatiebureau）都有母乳餵養的衛教手冊可以拿及可以諮詢，但是不會有人各種明示暗示母乳（或是親餵）比較好；配方奶也沒有免費試喝罐。對孕期就有意餵母乳的媽媽助產士也會說「就算有意願餵母乳，也不是所有人每一胎都順利。有的話就餵，沒有的話喝配方奶一樣健康長大！不會因為沒有餵母奶就變成比較差的媽媽。」同樣的話我們在孕期課程（自費後保險報銷，在荷蘭沒有看過配方奶廠商的孕期課程）的助產士也如此強調，她甚至拿了她自己兩胎餵母乳一次順利；另一次完全不行的例子請家長放寬心、不用太執著。

[住院期間]

我在懷孕32週時因為胎盤低位，被判定為有醫療需求而轉由大學醫學中心產科接手。雖是尚能自然產的範圍，最後還是41週催生難產吃了全餐，且在手術過程中發現子宮破裂出血，緊急縫合。荷蘭剖腹產通常住院三天，我因為情況特殊多住了兩天。凌晨手術完，早上在病房雖然還非常虛弱，護理師就問我有沒有想餵母奶，想不想試試看擠奶（當時孩子還在新生兒加護，無法親餵）。荷蘭醫院的產後病房都是伴侶可以陪同入住的單人房，隱私性佳。除特殊情況外，都是母嬰同室。

第一次擠奶什麼都擠不出來，對比孕期很順利且產前莫名自信母乳之路一定很順利的幻覺，其實有點小沮喪。不過當時身體實在太虛弱、太不舒服，沒有餘力想母乳這件事情。雖然孩子在產後當天傍晚就順利來跟我們母嬰同室，但是親餵不順，不得要領。試了幾次親餵無果後，我表達暫時不想要親餵，但是想要用擠奶器試試看。護理師有提醒因為目前無法親餵，想要刺激母乳分泌的話最好每四小時擠一次。每次擠奶都可以請護理師來協助，但是他們不會檢查媽媽時間到有沒有擠奶。甚至我說晚上我想休息睡過夜，不要搖醒我擠奶、餵奶（孩子住院期間所有照護都是先生負責），護理師都沒有第二句話，只要我好好休息。整個住院期間其實也沒有很認真擠奶。

因為緊急剖腹時發現子宮不明原因破裂，婦產科輪值醫師每天都會來看我，確認恢復狀況。術後第二或三天，主刀的資深婦產科醫師（女性）特別來看我，還跟我聊了半小時，協助我理解、消化剖腹時發現子宮破裂的情況還有命懸一線的不真實感。除了告訴我子宮不明原因機率存在，絕對是不是我或寶寶的錯，就只是不巧發生了。話鋒一轉，醫師說「其他人可能會鼓勵妳餵母奶，但是我強烈建議妳不要。妳的生產過程很辛苦，恢復的路比其他就算是剖腹的媽媽更長，就像是開局就十比零落後的球賽，會很辛苦。恢復就已經非常耗費體力了，如果還要餵母奶，會更消耗體力精神。我建議妳不要餵母奶，把體力留給自己，也不要煩惱有沒有母乳，孩子喝配方奶也是會長大的！」

在醫院最多只擠出過2 cc，那小孩吃什麼呢？荷蘭醫院都有準備開瓶即飲的配方奶，還有各種尺寸的拋棄式奶嘴，家長自取小孩喝到飽。

[出院後]

抱著隨緣的心態，回家後就沒有擠奶，助產士在產後家訪時也問了我是否有意餵母乳與泌乳及親餵的情況。聽到我有意願但是親餵跟擠奶都不順，加上我生產特殊的狀況，助產士問「你想要餵母奶的目的是什麼呢？是要提供孩子食物，還是建立與孩子的羈絆？如果是想要提供孩子食物，其實配方奶也可以，孩子一樣會長大。如果是因至今因為身體的關係都無法親自照顧孩子，有隔閡感而想要打破隔閡，建立與孩子的羈絆，依妳的情況比較困難，但是不是不可能，我們可以請泌乳顧問協助。」

回家後三天後，早上醒來發現睡衣胸前因溢奶而濕一片，意外驚喜。於是馬上請產後照護（荷蘭由保險給付的一週產後母嬰居家照顧，每天八小時，照顧母嬰、指導新生兒照護、協助清潔等家務，必要時協助聯繫助產士、醫院或泌乳顧問）聯絡泌乳顧問諮詢，當天下午泌乳顧問就到家裡指導親餵跟制訂親餵/擠奶計畫。以「建立與加強與孩子的連結」為餵母乳的主要目的，不要有追奶的壓力，有多少餵多少，不夠就配方奶補。但是「有奶」對於因為產後身體虛弱，無法護理孩子日常的我來說，是我身為媽媽可以為孩子做的少數的事，其實內心是默默想要追奶的。先生原本因為我的身體情況加上醫囑，希望我盡可能輕鬆而反對我餵母奶。但是看到我因為生產過程的不真實感與產後無法照顧孩子，產生與孩子的距離感，便轉向支持我想餵母奶藉以建立與孩子的連結的想法。

在那之後親餵還是不順手，於是我是擠奶瓶餵，每四小時擠一次奶。沒幾天不但奶量夠孩子喝，還可以開始囤庫存，產後一個月時大概每天奶量有1000左右。孩子約滿月就可以睡六、七小時過夜，但是我半夜兩點都還要起來到隔壁房間擠奶，每四個小時擠一次實在是讓時間很零碎又很累。孩子六週左右發生第一次塞奶，無論如何按摩硬塊都消不掉的情況讓我很緊張。隔天在出動人形擠奶器之下終於硬塊消失、解除危機，果然解除塞奶危機的我兒比天使還可愛！但可能塞奶的精神壓力讓我萌生來慢慢退奶的想法，於是又與泌乳顧問諮詢，制訂逐步拉長擠奶間距，漸漸退奶的方案。

擠奶瓶餵清潔很費事，我的作法是擠奶器配件擠好裝袋冰冰箱，晚上可以洗碗機上層跟奶瓶一起洗。偶爾需要手洗的時後真的覺得很麻煩，通常都請先生或媽媽代勞。荷蘭又絕對不可能天天外食叫外送，CP值低外又貴，一週一天就很多不然等著月光，加上我的廚藝比先生跟媽媽好，產後大概第十天就受不了開始自己下廚了。

[恢復上班後]

產後兩個多月、產假快結束時我每天還是擠五次奶，還好晚上可以睡過夜不會脹奶醒來了。看我很辛苦的媽媽在回台前提議早晚可以試試親餵，會比較輕鬆。某次嘗試了側躺餵，一次就上手成功又很輕鬆，就改為早晚親餵，中間擠三次奶。銷假上班後，荷蘭勞基法保障哺乳權益，要求辦公室要設置「可以由內上鎖、舒適有沙發或床以及冰箱的集乳空間」，並且產後九個月內的媽媽每天至多有1/4的工時可以哺乳/集乳。

我在大學工作，在荷蘭也是有點公家機關的意思，勞基法要求的絕對都會做到。當時我們這棟樓的哺乳室正在整修，但是也有另備一個滿足上述條件的空間作為哺乳室。我們這棟樓由兩個學院共用，當時大約有五、六位在哺乳的同事，有一個群組每個月更新使用班表跟讓大家在有臨時異動時協調。我在哺乳期間荷蘭還主要以居家辦公為主，我每週到辦公室兩天，都可以在我預定的兩個時間帶順利使用哺乳室。同事及主管不論男女都十分支持，完全沒有人表現出覺得麻煩、負面或反對。甚至我們部門的會議同事們都還會特別避開我的擠奶時間安排，感謝我的同事們！

[退奶]

荷蘭沒有退奶藥這回事，從產後六週第一次塞奶開始佛系退奶，後來又經歷了兩三次有硬塊的情況，每次都是出動人形擠奶器化解危機，也很幸運沒有過乳腺炎或草莓奶。 產後三個月開始每7-8小時親餵/擠奶，產量每天都在1000左右甚至有達到1200的時候，多的都裝母乳袋冷凍當存貨。孩子六週開始去日托，每天就帶兩袋食物上學，冷藏冷凍都可以，甚至媽媽要親自去親餵日托也可以。在日托自備母奶喝完又突然肚子餓有額外需求日托就給配方，荷蘭的日托費用包含配方奶跟尿布費用。

就這樣慢慢退奶到了產後六個月，孩子除了出生第一週混合餵養外一直全母乳，副食品也從四個月開始吃，經過兩個月也吃得比較好了。當時我自己終於有種打從心裡「半年了，可以了！」的功德圓滿感，而且孩子的生長曲線一直都很不錯，我開始積極尋求退奶的方法。特別跑到亞洲超市買很不愛的韭菜做成春捲，還有買韓國人蔘茶來喝。就這樣慢慢退，漸漸變成早晚親餵外擠一次奶、剩早晚親餵跟到孩子八個月左右只剩晚上親餵，滿九個月前最後一次親餵，之後就完全退奶了。後來親餵（尤其是晚上的晚安奶）變成我很享受的親子時光，側躺摸著孩子的頭看他喝奶非常療癒，退奶後有時候會懷念親餵的時光。

[荷蘭的母乳與配方奶餵養]

據荷蘭政府2018年統計，荷蘭產後餵母乳的媽媽有75%，產後一個月降到46%，三個月時29％，六個月時18%，而產後一年餵母乳的媽媽則是9%。

社會氛圍整體而言是「尊重並且支持媽媽的決定」，我身邊的親友從來沒有對於我們餵養孩子（或孕期與教養）的決定有任何不請自來的評論或指導棋。而醫師、護理師與助產士等專業人士的建議都是由「媽媽的恢復、身心健康以及幸福感為出發點」，沒有制式的衛教宣傳，以個人需求出發，有需要也會獲得相關資訊與協助。也可能是我很幸運，周遭沒有我同事口中的「母奶納粹」。荷蘭是個人主義社會，對於懷孕生養孩子備有充分衛教資訊及協助，在不危害孩子的前提下，家長的選擇與決定通常他人無法（也不會）置喙。

荷蘭是乳製品大國，機場下飛機馬上就有寫著簡體中文的歡迎選購荷蘭奶粉燈箱廣告，但是配方奶選擇卻沒有台灣多。最大最知名的是Nutrilon（在德國跟英國叫Aptamil，也就是台灣的愛他美），醫院跟日托都是用這個牌子；其他的大概就是雀巢、Hero跟各超市及藥妝店的自有品牌。Nutrilon一般版本的大概一罐八百克17歐；超市與藥妝店自有品牌約半價。各品牌、階段的配方奶超市、藥妝店、網路都很好買，價格公開透明，通路不定期有小折扣，但是沒有所謂試喝罐。品牌可以做形象廣告，但六個月以下配方奶不可廣告。

歐盟各國對於配方奶的規範不同，所以同品牌除了產地差異外，在各國也有差異。例如Nutrilon在荷蘭一歲前有1（0-6個月）、2（6-10個月）跟3（10-12個月）三階段；但是在比利時只有1（0-6個月）跟2（6-12個月）兩款。其中荷蘭跟比利時的1、2號營養成分完全相同；荷蘭3號跟2號只有脂肪比例微量差異。今年初荷蘭消費者節目keuringsdienst van waarde（價格視察隊）就曾經製作配方奶專輯，探究品牌與自有品牌配方奶、以及各階段配方奶差異。其中受訪泌乳顧問就表示品牌間必須營養價值差異甚微，因為國家都有嚴格規範新生兒配方奶的營養成分；而一歲前各階段配方奶，其實只要注意有足夠的鐵攝取量，六個月以上寶寶喝1號奶粉也沒有問題。我們就沒有買3號奶粉，而持續用2號奶粉，且從網路藥局訂特價的比利時版本Nutrilon。除比利時與德國物價都較荷蘭低的實際誘因外，沒有道理比利時同齡小孩可以喝；荷蘭小孩不行啊！

滿一歲前健兒門診就會提醒一歲後可以直接喝全脂牛奶，鮮乳或保久乳都可以，不需要再喝配方奶。小兒滿一歲那天我就給了全脂保久乳，順利無痛接軌。市售配方奶則是有出到三歲的幼兒奶粉。

最後祝大家都可以在選擇被充分尊重的環境下舒心育兒，闔家平安喜樂，我們都是good enough parents :-)

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 84.80.48.4 (荷蘭)

無論育兒、職場還是生活，其實大家不也就是希望「活得像個人被尊重」

08/29 22:29 相信絕大多數家長都是在當下能力所及盡力，東亞社會這種「為人父母後，就算很痛苦也 要為了孩子做到ooxx」的社會壓力究竟是讓誰感到幸福了？

荷蘭絕對不完美也不是無壓力，有很多社會與政策面的問題，但是在生養育兒這塊的確是 比台灣的環境友善許多。

我先生還因為在醫院覺得即飲瓶太方便了驚為天人，出院前就在網路上訂好三箱宅配到家 哈哈哈

妳不孤單喔！緊急剖腹產而造成母親對孩子出生的隔閡感（或不真實感）在醫學上不罕見 。我在孕期非常期待孩子的到來，但是經過辛苦漫長的產程，後來在手術室孩子出生時醫 師問我要不要看孩子，我卻身心俱疲到說不要。能夠餵母乳對我來說是極大的療癒。第一 次親餵成功時我哭了，那是我第一次有「這是我的孩子，我是這孩子的媽媽」的真實感。

※ 編輯: cestchrissy (77.63.66.7 荷蘭), 08/30/2022 02:20:29

樓下回答把重點都說出來了，荷蘭的健康保險可以想成「向私人保險公司投保的全民健保 」，其實也是受政府大量補助的。 簡化地說，18歲以上的居民必須投保基礎保險，不投保會受罰；低收入會有補助。基礎保 險每家的保費跟給付範圍差不多，每個月120歐左右。另外可以依照需求加保不同的套餐 跟另外的牙醫險，套餐差異包含：復健治療次數、產前課程給付、泌乳顧問給付、每兩年 一次的眼鏡配鏡補助等等。 以我的保險（基礎加非最便宜的套餐，每月多繳50歐左右）來說有給付一次100歐內的產 前課程與至多200歐的泌乳顧問。所以多數產前課程的訂價在100歐左右；泌乳顧問每小時 也是100歐上下。 另外，荷蘭特有的產後照護kraamzorg是包含在每個人的基礎保險內的。給付七天，若有 住院則扣除住院天數；被認定有特殊需求需要延長產後照護時間需要部分自費。

D大把荷蘭健康保險的重點說完了！所以小朋友18歲前要矯正牙齒要把握時間做好，保險 給付啊！

母奶可以被配方奶取代（母乳親餵魔人看到大概會狂暴），但是與孩子的連結沒有替代品 。

台灣醫護真的很專業，但是台灣的醫療系統讓他們過勞。

有點類似，他們都是經類似台灣職校訓練及實習。原則上產後照護在產婦與寶寶回家當天 就會開始，照顧母嬰外，他們一定會要教會新手爸媽怎麼餵養跟護理新生兒。另外由於有 新生兒的家庭清潔格外重要，他們每天都會打掃家裡，尤其是廁所一定會用漂白水清潔。 可以請他們協助超市買菜跟做簡單的午餐，不過由於荷蘭人非常不重視食物，中午基本上 都吃麵包起司水果優格之類，她們大概也是做這種。 我們的產後照護是個19歲剛剛畢業的小女生，但是非常專業上手又很勤勞，我跟先生都很 滿意！

台灣常常一股腦推行某某政策，但是完全沒有考慮社會環境對於政策實行的各種實際與民 情，或是企圖移植他國特定經驗。結果就是第一線執行基層苦不堪言；政策對象族群不堪 其擾。

說歐美但是其實我也只知道荷蘭，也只有用過荷蘭Nutrilon 1號的即飲罐，一罐70cc，可 以直接微波加熱。不過荷蘭在超市、藥妝店同路買不到，要上網線上藥局訂購。

台灣的勞工權益最令人難過的就是保障只存在發條上（看得到請不到的生理假、育嬰假） 跟做做樣子（炎熱環境中倉庫拉簾圈出的「哺乳室」），然後爭取法定權益的人被視為麻 煩的問題製造者。

對寶寶健康造成危害外以醫療資源角度來說完全是標準的「省小條，開大條」，配方奶就 可以解決的問題弄到新生兒結晶尿，要投入更多醫療人力資源治療。就為了推廣母乳如此 本末倒置，實在荒唐！

希望有一天，所有的家長都不需要以「我為了親職比你犧牲/受苦更多，所以我是比你好 的家長」來證明或肯定自己。

※ 編輯: cestchrissy (84.80.48.4 荷蘭), 08/31/2022 03:49:14