[心得] 台灣人壽近期理賠心得（差評）
標題不知道該用理賠還是心得
本人因脊椎骨折手術住院，
申請台灣人壽HNRC（計畫五）理賠，
送件後等待19天收到理賠人員電話告知，
因本案理賠金額較高（雜費賠滿），
需要補充自費材料「明細」，
因理賠需排除PRP自費項目。
首先本人並未使用PRP，
且為何自費材料內容會有爭議的話，
為何不一開始就要求提供，
而是送件後19天才來找保戶要？
再去申請自費材料明細的時間成本、人力成本、交通成本等，通通都要你保戶自己吸收，明確告知不給就不理賠，而且給了一樣要重新等理賠流程，也就是再等19天，以上幾條都非常不合理。
此次雖然我沒有受到PRP理賠爭議影響，看來以後在台灣人壽的PRP理賠申請，都要走評議或是法院了。
--
其實就等，超出等待時間的理賠，還能賠利息的，忘
記利息是多少。但用要求補件，等待時間會重算嗎？
我一天請假的成本，因傷還沒痊癒去醫院也需要家人陪同請假一天的成本，來回的交通費用 ，10%年利率的利息根本不夠還要倒貼。 我認為這就是刁難，用增加保戶成本的方式刁難。
有經驗的業務一開始就會請你一起申請明細了，保險公
司要求要看也沒有過分
要求看明細絕對沒問題，但為什麼要事後提出。尤其以近期PRP之亂來看，既然自費理賠這? 容易產生爭議，為什麼不乾脆把明細內容列為必要文件，保戶事後補件的成本非常高！
現在不管哪一家，基本建議都要先申請自費明細
不管哪家都給明細最安全
四月底住院開刀
七月初申請理賠(主動附上自費明細)
三天後就結案給付理賠了
台壽還是最快的XD
台壽只是在增生療法踩很硬而已
PRP理賠要踩多硬那是另外一件事。 我問題點是我要為了一張紙去額外再付出多的時間、人力、金錢，這些成本只能自己承擔。
我的保險員ㄧ開始就要我申請自費明細，所以理賠很順利約10
天就下來了～
自費醫材明細你不提供，理賠怎麼知道你用了哪些?光憑
收據上的金額就要人照單全收嗎～
而且申請明細比喝水還簡單，你出院要辦繳費手續時就可
以一併處理了
當然知道出院時一起申請很簡單，但是沒人告知過這件事情，一般人出院時就不會申請。 問題點不是要不要提供自費明細，是什麼時候提供自費明細？一開始先講，要我給他10張都 沒問題。 自費明細如此容易需要補充的內容，為何不列入必要文件？這肯定是保險公司需要去改善的 流程。
要自己跑就是這樣, 有經驗的業務就會先請你備好再送件
我也不是自己跑，是請業務送件。至於業務也是按照理賠要求的文件提供，業務本身沒有問 題，有問題的是制定流程的保險公司。
※ 編輯: kids055157 (114.45.57.162 臺灣), 08/20/2025 10:28:45有經驗的業務一開始就會提醒出院要先申請+1.給不給再說
我的明細當初全部申請好
結果被拖一個月不說
當初醫師配好的開刀醫材 止血棉那些通通不賠
收保費都不會延遲 賠個錢不乾不脆
理賠科主管還打來嗆 不滿意你可以去申訴
你想太多了，單純就是理賠人員高工時陣亡率高，導致人手
不足案件出不去而已…….
那就是你的業務員的問題。我的保險業務在詢問時就提供我保
險金申請書PDF檔，第二頁各項理賠應備文件就有v-收據正本
及收費明細表，他還有特別提醒我要申請。
理賠申請書第二頁就有寫啊
不知道你在叫什麼
推樓上，一堆不看文件內容就在那邊叫叫叫的
什麼都推給保險公司推給業務
費用明細非理賠必要文件，所以才會有利息產生。一般會附
上是避免麻煩，其實也可以寫授權書請保險公司自己去調，
但保險公司自己去調又可能產生另一個問題。
保單條款上寫的才是必要文件，非理賠申請書上所列。
止血棉，敷料被打槍剛好而已啦！誰不知道那是為了墊高
費用
止血棉，敷料被打搶?不然你要申請啥才能過?
通通改雜費嗎?
撐不住高損失率 實支實付醫療險保費喊漲(2025)
你手術不用止血棉 不然要放傷口一直噴是不是
自費用好一點的好比較快 不用健保的 不然幹嘛買保險
醫生問我就說好 就這樣 墊高費用要幹嘛
超出額度我還要自己付欸
台壽藥品只賠住院期間？
問一個理賠問題，問業務跟內勤等了半個月都沒消沒息的~
有這種理賠差評真的不意外~
其實台壽很早就請業務們送出申請時最好一併附上自費明細
現在雜費金額高，都會主動提醒先準備好費用明細，大概是你
的業務忘了先告訴你，或他沒經驗吧
26
[心得] 十字韌帶重建理賠經驗分享文有點長 先簡述本次理賠保險事故背景： 106年8月 打球意外 並診斷十字韌帶斷裂 但醫生並沒有建議開刀 110年10月自己覺得有惡化趨勢 看診後醫生也建議手術 110年12月27日住院開刀 1月1日出院![[心得] 十字韌帶重建理賠經驗分享](https://i.imgur.com/EqHxCH9b.jpg "[心得] 十字韌帶重建理賠經驗分享")
14
[理賠] 宏泰 PRP 理賠心得先說結論： 宏泰薰衣草實支針對PRP的理賠， 他會去挑「醫療常規」這個點來拒賠 小弟因重度呼吸中止症 被醫生建議做懸雍垂軟顎皮瓣手術11
[理賠] prp現在是不是不會再賠了？很想問現在住院實支實付 prp是不是一律不賠了？ 本人2023年車禍，腳關節平台完全骨折 嚴重傷及軟骨組織 住院開刀施打prp加速軟組織增生11
[心得] 顯微根尖手術 XHR + NHR1 理賠今天剛好臉書看到理賠爭議，因此把我自己去年的案例分享給大家 ~ 去年因為根尖囊腫經過"顯微根管治療"後仍然沒好(注意顯微根管非手術)， 因此後續需要執行"顯微根尖手術"(我是去全自費的診所，大醫院要排超久)， 該手術總費用是 35000 元 (其中 25000 是手術費，10000 雜費)， 以下是最後理賠的結果，10
[生產] 竹北育禾剖腹費用理賠上個月在育禾剖腹產 近期申請保險理賠 保險公司說收據上的有一項基本費用無法得知細項 所以不進行理賠 問了醫院該筆是剖腹的基本手術費9
[理賠] 保險公司理賠多賠要求匯回大家好，最近發生保險理賠問題想上來問問，感謝大家。事情是這樣的: 我手術後，收據正本申請保額較高的實支實付可全額賠的保險。副本去申請另一間保額低 的定額 住院手術等費用。 低的那間保險業務員有告知副本無法申請實支實付部分，我也沒意見因為我拿去申請較高3
[理賠] 理賠給付沒有一起給付最近開刀住院完了，申請保險理賠，自己保的富邦遠雄送單後2天理賠就下來了 也申請公司團保理賠，送單一禮拜後，收到簡訊如下: 您於xxxx申請理賠已結案 總計xxxx元，如近日未收到款項請洽服務人員查詢，新光人壽 祝您健康 由於簡訊的金額明顯少了手術津貼，我寫信去問我們公司的保險窗口並要理賠明細，3
[心得] 醫療險理賠經驗分享「理賠聯盟鏈」更多細節的好讀無音樂圖文版： 和各位分享個人使用保險新科技「理賠聯盟鏈」的理賠流程和心得～ #今年剛開辦的「理賠聯盟鏈」說明： 核心概念：就是一家送件，多家受理！![[心得] 醫療險理賠經驗分享「理賠聯盟鏈」](https://i.imgur.com/scQ4ZKgb.jpg "[心得] 醫療險理賠經驗分享「理賠聯盟鏈」")
3
[生產] 詢問有在高醫剖腹後保險理賠的問題在高醫生產剖腹後醫院給了醫療費用收據聯如下，也有開診斷證明，後來保險公司告知是 需要醫療費用明細收據才可以申請理賠，請問有在高醫剖腹申請實支實付理賠的媽咪，是 出院醫院就給了，還是需要再回診申請費用明細？ --![[生產] 詢問有在高醫剖腹後保險理賠的問題](https://i.imgur.com/1olMi7Jb.jpg "[生產] 詢問有在高醫剖腹後保險理賠的問題")
3
[理賠] 宏泰薰衣草 羊膜基質理賠先說過程： 本人於112年4月因運動摔倒 同年五月經第一家醫院MRI診斷後診斷 「右手腕三角軟骨複合體破裂」 故於同年6月接受關節鏡及手術治療