Re: [心得] 兒童牙醫健保點數疑問…
我是鍵盤小牙醫,跟健保打交道也有些日子了,今天稍微跟大家健保科普一下。
1. 「診斷」和「處置」是不同的兩件事情
診斷是對現狀下一個疾病名稱,處置是醫師對這個疾病做的治療,
健康存摺app顯示的是「診斷」,本意應是讓民眾多瞭解自己的身體狀況,
但在實務上容易產生誤會。
2. 申請健保費要申報處置,一定要搭配相關疾病,
申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額...
申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額...
申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額...
健保的初衷是治療疾病,所以有治療一定要記錄病名,
舉例來說病人來院要洗牙,可以對應的疾病為牙周病或牙齦炎,
醫師只會key in處置,電腦系統會自動帶入常見疾病(系統預設是牙周病),
因為不影響給付(=$$)、臨床工作又繁忙,不一定每個人都有閒情逸致去改病名,
絕對不是選比較嚴重的疾病可以多領錢,希望大家能了解。
3. 預防處置有獨立的卡號,所以一次就診會有兩筆記錄
剛剛提到健保的初衷是治療,但後來也納入預防保健的項目(如塗氟、溝隙封填), 這些會有獨立的特別卡號,但通常塗氟前也會有檢查、清潔、衛教等等治療行為
(沒錯這些都是廣義的治療!),所以會再取一個有附帶疾病的一般卡號。
以上希望有幫助,我覺得健保資訊就像法律文字,乍看好像每個字都懂,
但其實有特別的規則和解釋方式。
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原po提到一直對兒童牙醫很信任,表示那位醫師應該也算對孩子盡心盡力,
因為看到不太明白的資訊而馬上預設立場對醫師不信任,
相信醫師如果知道也會很受傷灰心,兒童牙醫是很吃力不討好的職業,
眼淚、尖叫、被咬是日常,拳打腳踢、嘔吐物、尿尿等也很常見,
要有對孩子的愛和熱情才能繼續下去啊!
希望雙方能多一點體諒和信任,讓治療更順利,每個孩子的牙齒都好好的 :)
※ 引述《szto (新手拔拔進行式)》之銘言:
: 今天為了幫小朋友準備網路預購口罩,註冊了健保卡,順便看了一下病歷。
: 結果發現每年兩次的塗氟,都被報了其他的項目!?
: 可是小朋友每次看牙,都是我親自帶去,面對醫生解說,都只有解說刷牙,和塗氟,而完
: 全沒有提到類似的治療呀?
: 一直以來都很信任的兒童牙醫,讓我不知道該不該繼續信任,還是該換牙醫了……
: http://i.imgur.com/TTKbQ8n.jpg
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推~~
推!!最後一段
推
推 真的必須推
推!
推~
推
推
推
推
常常有這樣的文,我有疑惑的是為什麼不先問診所、
醫院後,再來po文?看到都會覺得「又來了......」。
也不能這麼說,這個一般民眾也不懂,前陣子也有知
名醫院自費項目卻刷健保卡,媽媽會有疑慮也是人之
常情
您好,可能您沒看到原始的標題,「浮報點數」四個字在醫師族群看來就好像被人在大庭 廣眾下指著鼻子說是小偷外加賞一巴掌的感覺,其實剛看到情緒不太好,經過一整天沈澱 思考才回文,沒錯醫療在民眾心中應該是神秘的行業,雖然在板上算是FAQ,但不是每個 人都這麼密切關注媽寶板,我們能做的就是溫和地不斷宣導澄清,讓更多人知道正確的資 訊。 只是希望不要一開始就用很負面的預期在判斷事情,對醫師來說非常不公平且受傷 。 (知名婦產科的事情,隔科如隔山,申報慣例不同無法評論)
推
推!
問到的結果也是系統預設,感謝大大解說,也幫助更多
人知道真真實狀況
推
推
大推,謝謝解答
大推 感謝花時間寫文解釋
謝謝專業解說
推
最近這種查到看不懂就質疑而非詢問的人越來越多…都
搞不懂這樣公開查詢是否妥當了囧
推
上網發出疑問比當面質疑醫院好吧 不然應該去哪問呢
有人宣傳澄清總比私下猜測好
不公開這些訊息讓某些偷雞摸狗的診所變成老鼠屎,對
醫護形象、對健保更傷
原原po一開始的標題直接寫兒童牙醫浮報健保點數,在
不了解相關規則的情況下直接下定斷,後來網友建議才
換成現在的標題
推~
問的方式有很多,可以先「詢問」診所,若不確定診所
的說法當然也可以上網發問,或要直接發文也行,但不
是一開始就先入為主的「質疑」診所是在做壞事
推!
推
推
推
推牙醫師們
推 原原po是因為一開始在未經詢問的狀態下就下了武
斷且負面的標題才會被講話 人可以無知 無知可以求證
但不能拿來當詆毀別人的理由
有疑問為什麼要「質疑」如果好好的說因為不懂才詢
問 大部分人都會好好回答的
原原po文章有加註,不想浪費版面多開文章,另外,我
可不是沒做功課,Google到的都是負面資料,不過無論
如何,希望這一篇能收錄精華,讓後人都了解實況。
推
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Re: [討論] 如果醫界集體拒絕當健保局的核刪委員我已經參加健保局審核委員數年 目前也在醫院執業 一些心得可以跟大家分享 過去尚未參加審核委員以前 我對於我的申報點數被核刪也是義憤填膺 寫申覆跟爭審的口氣也都不太好聽 想說無法補付至少發洩一下心情 (誤) 後來接受本院同科長輩的建議 成為了健保審核委員25
[問題] 請問這是被當肥羊宰了嗎(自費醫糾)【來龍去脈】為交代清楚始末,文較長請見諒。 上週因牙痛到住家附近一家新開的診所現掛看診,醫師診斷為K0500急性齒齦炎,並執行 91001C牙周緊急處置。 醫師表示我可能有輕微牙周病,建議後續來洗牙治療,我當下也沒想太多,自認因疫情關 係兩年多沒洗過牙,藉此機會處理也好。19
[問題] 我該不該檢舉醫師虛報健保?我的矯正過程從107/5至110/5, 一共三年的時間, 這段期間,我回診次數不頻繁, 所以矯正期間拖的比較長。 但因某些因素,我查了一下這段期間的健保紀錄,13
Re: [問題] 乳房腫瘤醫師選擇(洪碩徽、沈陳石銘)理事長開的乳篩疑陽確診課程上面講的跟實際面對病人的說法好像不太一樣, 如果摸的到的腫塊, 而且超音波確定有照道就是這1.3cm不規則的陰影 首選確診工具應該是健保給付的粗針切片, 在有經驗的切片醫師以及病理單位判讀下 應該能夠有將近97-99%以上的準確度(14-16G,至少3-5針). : 回家爬文之後,發現很多醫生會建議再觀察,所以又掛了禾馨的洪碩徽醫生,醫生非常有8
[問題] 診斷碼與實際診療不符合是否為常態代親友詢問。若不符版規會自刪。 以下: 帶小孩自費塗氟多次,西醫就醫紀錄中除塗氟外都會看到另外的診斷碼,如慢性牙周炎, 齒槽炎,上方牙齒全摘除等等,但和醫界友人討論,診斷碼亂key似乎不是很稀奇的事? 亂key並不代表浮報,請問這說法是否為真,若逕行檢舉是否會浪費公共資源或造成診所3
Re: [問題] 168、一日一餐導致糖尿病?: : 年輕無高風險因子的血糖異常 要考慮到有無MODY, LADA, T1DM, 或是各種特殊的血糖問題 不要直接歸類到是飲食造成的問題- 兩週前,剛生產完,月中配合醫院的中醫部門, 有提供中醫巡診服務,須過健保卡,會開水藥 或科學中藥 目前幫新生兒投保,也想為自己與先生加保保險 請問,要保書這項