Re: [問題] 攝護腺癌四期新一代荷爾蒙
※ 引述 《oohooh》 之銘言:
: 醫師您好
: 想延續這個問題請教
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: 家人近期確診四期骨轉移且psa相當高
: 主治醫師建議賀爾蒙治療(以下簡稱A)+
: 新一代賀爾蒙藥(以下簡稱B)+
: 化療(以下簡稱C) 同時進行
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: 想請教A+B,A+C,和A+B+C 三種作法對於患者的存活期差異
: 舉例來說:A+B+C大約可以比A+B 延長多久(是否有統計的資料)
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: 以及接受A+B+C治療的患者在生活上有什麼特別需要注意小心的地方
:
: 非常感謝!
您的主治醫師提供的治療方法是非常新穎的,是去年才發表的論文
以下是您給的代碼
A: 第一代賀爾蒙針劑
B: 第二代賀爾蒙口服藥
C: 化療藥物(Docetaxel)
前情提要一下,第一代賀爾蒙針劑是非常有效的攝護腺癌治療方法,過去曾經得過諾貝爾獎,至今,所有的轉移性攝護腺癌必定得接受這種治療,而且不管後面病情怎麼進展,此針劑治療都不會被移出藥物組合,也就是說,這個藥是要打一輩子的,然而,雖然這樣的治療很有效,但只要患者活得夠久,攝護腺癌仍舊會發展出抗藥性,因此有了後續的治療
第二代賀爾蒙口服藥(包含Abiraterone, Enzalutamide, Apalutamide, Darolutamide)和化療藥物(Docetaxel)都是為了這樣的患者而發展的,這兩種藥物目前是對第一代賀爾蒙針劑產生抗藥性後的首選治療
過了一段時間之後,醫師們做了臨床試驗,發現如果在一開始發現轉移性攝護腺癌就把第二代賀爾蒙口服藥或是化療藥加上第一代賀爾蒙針劑來做第一線治療,患者的生存時間能夠得到延長,也就是說,A+B or A+C > A
到了去年的論文,醫師發現如果我們的B是使用Abiraterone或Darolutamide時,A+B+C的存活時間又能比A+C來的好,而且,因為C的本身就是這兩個藥物組合的副作用主要來源,所以並不會顯著增加副作用的比例
但是要注意兩個點
1. 目前沒有臨床試驗能夠告訴我們A+B+C和A+B孰優孰劣,相關證據大概還要兩三年才會正式發表
2. 目前也沒有臨床試驗證實當A+B+C的B使用 Enzalutamide或Apalutamide有沒有效
最後,存活時間增加多少是我們醫師不是很喜歡回答的問題,因為我們只能告訴患者統計數字,但是這個統計數字是有效及沒有效所有患者平均起來的結果,很難用以回答個別患者的狀況,我提供兩個關鍵字讓您去搜尋,PEACE-01 trial和ARASENS trial,這兩篇就是我剛剛講的去年才發表的論文
希望鍵盤泌尿科有回答道您的疑惑
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您好,我是鍵盤泌尿科醫師-雞雞守護者 : 1.目前做荷爾蒙治療,是否需要做什麼樣積極性的治療?骨頭部分做鐳223治療? 荷爾蒙治療就是積極且必要的治療,會跟著患者一輩子,鐳223治療目前用於第一線的角色 仍在爭論當中,目前大多還是用在第二線之後 : 2.化療使用時機點1
首Po家人攝護腺癌四期,轉移中央脊骨、兩側骨盆腔、淋巴結、頭骨,無內臟轉移,年齡不到 70歲。 目前做一個月荷爾蒙針治療、每日口服荷爾蒙藥物,才要打第一次保骨針。三個月驗PSA ,還沒驗。 雖然才剛開始治療,
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[問題] 攝護腺癌四期治療方式詢問各位好,首PO若有不妥會趕快修改掉。 家父在3月底突然無法行走,且無法自理大小便 送神經內科、泌尿科、神經外科後確認是脊椎上的腫瘤壓迫到神經 導致以上的症狀,並緊急開手術,現階段已開刀完成 因有攝護腺肥大的問題,醫生後來進行直腸前列腺的切片5
Re: [新聞] 潘懷宗出庭自曝罹癌化學去勢 士院續裁定攝護腺癌我剛好略有研究啦! 比起一般惡性腫瘤,攝護腺癌是一種高度雄性賀爾蒙依賴的腫瘤, 所以只要能想辦法抑制雄性賀爾蒙的分泌,就能有效抑制攝護腺癌。 已就是通常聽到說的"去勢治療"。 最早發現去勢治療可以治療攝護腺癌的人還得到1966年的諾貝爾獎喔!5
[問題] 攝護腺癌晚期的治療與尋醫大家好 家人57歲 去年6、7月時發現晚期攝護腺癌 已擴散至多處骨頭 當時攝護腺切片分數都在8- 10分 psa最高達1200 內臟無轉移 自去年7、8月開始注射荷爾蒙藥物 同時口服二線荷爾蒙藥物(澤珂 阿比特龍)4
[標的] 默克藥廠(MRK-US)推新冠口服藥,消息激勵股價大漲 8.37%1. 標的:美國默克藥廠(MRK-US) 新冠病毒口服藥準備上市 疫情終於要結束嗎? 美國製藥公司默克(Merck)(MRK-US) 宣布口服新冠藥 Molnupiravir 取得 很好效果,已申請緊急使用授權(EUA),