Re: [問題] 攝護腺癌 GS 10 術後 PSA 升高

※ 引述《wuchihsu (57)》之銘言：
: 板友們好
: 我爸去年11月 PSA 9.93
: 切片後確診攝護腺癌
: 且葛里森指數是封頂的 10
: （這是否跟我爸吸菸有關？）
: 核磁共振及骨骼掃描無發現轉移
: 在今年1月做達文西切除全攝護腺及淋巴
: 之後驗的 PSA
: 3月 0.17
: 6月 0.46
: 9月 0.61
: 9月這次回診泌尿科 醫師提出可能要做放療
: 我爸覺得可以 就轉至放射腫瘤科討論
: 目前是傾向做螺旋刀
: 因我沒有跟我爸一起去看診
: 蠻納悶的是 因為攝護腺拿掉了
: 也沒有確定癌細胞現在在哪裡
: 這樣放療要做的位置是？
: 現在是否能做的就是放療
: 還是有其他選擇？
: PSMA PET 是否有幫助？ 高雄有嗎？
: 另外我查文獻有看到的是說
: 葛里森指數 10 較罕見
: 是否治療的指引也較不明確
: 需不需要找較有經驗的醫師詢問意見？
: （目前的主治醫師算是較為年輕的醫師）
: 感謝大家

你好 我是鳥科學先生泌尿科醫師

令尊因為是比較惡性的細胞型（5+5）

很可能在手術之前就已經有微小的轉移

雖然手術已經有清除淋巴結了

但是還是有機會有骨盆腔淋巴結以外的轉移

或是在手術的過程中有癌細胞掉落在手術位置

所以的確有可能在開刀完沒多久就有

生化復發的現象（biochemical recurrence)

這樣的狀況可以在發現的早期

對手術位置以及骨盆腔淋巴結做放射治療

同時合併六個月的賀爾蒙治療

這樣有機會可以殺死躲在淋巴結、

遺落在手術區域和可能已經遠端轉移的癌細胞

是目前標準的治療方式

至於PSMA PET 是有機會可以找到微小的轉移

但是在PSA其實還不高的情況下未必有幫助

建議你可以跟主治醫師討論看看喔

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鳥科學先生

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