Re: [問題] 膀胱癌 人工膀胱手術

您好，小弟我是鍵盤泌尿科醫師

膀胱和一般臟器不同，開完之後需要做重建，國際上最流行的重建方法有兩種，一種是迴腸造廔，另一種就是腸造新膀胱(也就是您說的人工膀胱)，兩種各有各的優缺點

迴腸造廔的優點是手術時間和難度都比較低，術後因尿液可以直接從造廔處排到尿袋，尿液滯留而導致泌尿道感染的風險相對較低，另外犧牲掉的腸子長度較短，未來若是有需要接受其他腸道手術的話比較不會有短腸症的風險，手術規模較小，整體復原時間比較短，缺點就是需要終身掛著一個造廔袋，不能像是正常人一樣排尿，也不能去泡湯或是游泳，外觀的部分因為造廔袋其實不會很厚，所以看不出來

腸造新膀胱的優缺點剛好跟迴腸造廔相反，優點是可以像正常人一樣排尿，以後也可以泡湯泡澡，但缺點就是手術時間難度規模風險較大，不過只要醫師敢提出這個選項，表示他就有一定把握，所以手術難度風險的部分您們不用考慮，而術後半年之內脹尿感都不是很明顯，也就是還沒有辦法好好的排尿，必須要靠自行導尿才行，如果不適時導尿，就會有尿液滯留導致感染或是急性腎衰竭的風險，所以要選擇這個手術的患者一定要有好的照護環境，包括了自己和協助照護者都要好好學習相關照顧知識，另外也會有部分患者會有尿失禁的情形，總體來講我都會跟患者說這是一個高風險高回報的方法，整體復原時間我會告訴患者約有六個月的適應期，您們可以自行評估自己家裡的照顧狀況再做決定

by 鍵盤泌尿科醫師
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