[經驗] 肺20mm實心結節放射狀血管增生

網誌附圖好讀版
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這篇花了很大的勇氣要寫，大約事情過了一年，經過沉澱才寫
先謝謝ptt 鄉民的專業，讓當時的在下有勇氣能夠面對

先講結論，最終結果是好的 沒問題 但是過程煎熬

1.開頭:2018年只是公司的體檢X光報告簡單寫局部密度增加，後來半年後回胸腔內科複檢，只拍X光，醫生說沒事，X光判定的誤差，也沒放在心上，我還把前後年的與有問題的年份比較，實在看不出差異。

2.2019/4月，親戚在說肺部低劑量電腦斷層只要3600，原價約5000~6000，就拍看看，結果過了一周，想說沒什麼事，一打開報告，心都涼了，20mm solid nodule，實心結節，旁邊還有血管增生及放射狀突觸，還不是什麼毛玻璃狀或疑似什麼東西之類的，高雄聯合醫院健檢中心還特地打電話來說一定要去胸腔內科或外科複檢，我還問他是不是搞錯了，當天有好幾個人拍，他們說不可能。下圖三個方位照片都明顯顯示。
查了一下資料，毛玻璃狀要注意，實心大於0.8mm，機率就很高。

3.問了聯合醫院的大頭張院長，雖然他的專長在乳房外科，但是對於看胸部CT的經驗也是一等一，回答：趕緊找胸腔外科。

4.後續掛林口長庚的胸腔外科的劉醫生，看完我帶去的片子，說會儘快安排開刀，胸腔鏡手術，兩個小洞，搭配一個5公分傷口，用以取出切下的肺臟，大約切5片肺葉中的其中一片1/2~1/3的肺臟，後續影響不大。心想，只看片子就這麼肯定，我也問是否需要切片，他回答，切片也是全身麻醉穿進去肺，且20mm可能取樣切不準，與其切，就開了吧，我問有沒有其他可能，他說實心的20mm搭配針狀擴散，機率很高，建議不要冒險，不要再等。

5.接著原本就計畫要去新加坡，全家帶著去玩，真的是笑不出來，呼。

6.林口長庚再安排開刀前的全身正子掃描PET/CT，看看是否有擴散，紀錄一下原理，下面長庚的連結也有說明，先打個帶有放射性F18取代H的葡萄糖分子，簡單的講，就是發炎或癌症分子代謝葡萄糖較多，吃到較多帶有放射性的葡萄糖，故打了針 過了一小時癌細胞用餐時間，再用偵測放射性強度的正子掃描，就知道哪個部位吃到較多的葡萄糖分子有很大的機率為癌症位置，電腦斷層目的為建立影像的對比，例如對比較亮的，機率較高是不好的東西，再搭配葡萄糖代謝速度快，正子掃描顯示放射性強度強，機率就很高了。
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7.去了林口的竹林觀音寺，帶進去觀音下的前廳及後方參拜，並多呼吸那兒法力高強的氣息，希望能吸到肺裡把癌細胞溶化。

8.到了要開刀前，在病床前看著老婆真的是淚流不止，只能說還好是早期發現，早割，是說也還沒看到正子掃描結果，不確定擴散的狀況。

9.開刀當天，不得不說，林口長庚的二樓真的是氣氛凝重，就像哈利波特的催狂魔的吸走所有的快樂，再加上外在的冷氣及從心裡深處冒出的寒冷，笑容在這裡是稀有的。在外等候的家屬看著不停跳動的螢幕顯示病人狀態，僅僅幾個字有那麼大的威力，例如xxx麻醉中，手術中，恢復中 等，家屬最怕的就是手術到一半，廣播:" xxx的家屬進請來手術室"。
10.進去手術房前，跟老婆及大學麻吉還有舅媽告別，接著躺在床上還沒麻醉，應該是主治醫師底下的醫生在後方肋骨畫線等下要割的位置，也聊了一下，說對於肺結節，看病患的想法，有人認為完全不要冒風險，都不追蹤，有疑慮就切除，有人怕挨刀，追蹤半年一
年 怕得要死，他是覺得 機率高的就切了 不要冒險，現在內視鏡傷口小。

11.戴著頭套，躺在床上，忽然聽到劉醫師打醫院內電話給醫師，然後拿給我聽，說:結節都變淡了變半透明了，問我還要不要開刀，這要我怎麼回答，我哪裡懂，我回 我不是很懂，想聽聽醫師您的建議，他說，已經長好的癌細胞不會從實心不透明變成半透明，如下圖

這應該可以再觀察，身旁的醫師看了PET報告寫 equivocal，就是模擬兩可，前面有提到發炎也會代謝較多葡萄糖，而肺部的結節就是有代謝，但沒有到癌細胞的程度，同時間喉嚨也有扁條腺發炎，也顯示有代謝葡萄糖，為發炎的程度，不是癌症。於是就聽醫生的話　不開刀了，改觀察。

PET/CT報告

12.接著廣播我太太進來推我出去，她聽到廣播也嚇得快暈了，把鞋套套在頭上就進來了，然後就回家了，趕緊把身上的奇異筆擦一擦。後續回竹林山拜拜，謝謝觀音讓癌細胞的化掉了。

13.接著3個月後再拍CT，不是低劑量CT，結節真的都消失了，當下再謝謝劉醫師當時明智的判斷，少挨一刀，若當時有開刀，也許結果就是良性的，沒有問題，問他怎麼會這樣子，他說 不是很確定原因，應該是Bacteria (細菌感染)，回想當初去拍低劑量CT時，身體很弱，全身蕁麻疹，然後吃藥才能止住癢，藥效一退就癢，還有喉嚨痛，有痰，也持續兩三周，都不太像是普通的感冒，查了一下，說肺炎會引起蕁麻疹，也不知是怎麼感染的。

總之　謝天謝地，謝謝一路上遇到的醫師家人朋友的幫忙，感覺又重生了，人生reset再開始一次，也提醒大家 肺結節不一定都是癌症，相信醫師專業的判斷。
外在的空汙無法避免，空氣不好時，盡量不要在外激烈運動，室內開空氣清淨機。
避免炒菜油煙，二手菸，汽機車廢氣，工廠等，加油。

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