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Re: [心得] 感冒後綠膿桿菌感染

看板BabyMother標題Re: [心得] 感冒後綠膿桿菌感染作者
syu72
(愁)
時間推噓61 推:61 噓:0 →:14

原文恕刪
這位家長您好,也辛苦了,我是一個專門看兒科急診的兒科醫師
前陣子重新回到母校的兒童醫院持續在兒科急診執業,算一算在兒科急診這個領域已經快滿七年了

綠膿桿菌,我相信是在大型醫學中心接受兒科住院醫師訓練的過程中
絕對會被學長姐耳提面命的一隻菌,尤其在兒科急診第一線
這是因為綠膿桿菌敗血症死亡率非常高,單純敗血症死亡率就可能10-30%不等
如果併發敗血性休克及多重器官衰竭
死亡率甚至可以超過五成到無限接近100%
用九死一生來形容也不為過

綠膿桿菌可以存在一般環境中如水、土壤等等,大多屬“伺機性感染”,即免疫功能正常的狀態下並不容易感染
當免疫力下降時或是某些特定族群就較容易引起感染

以兒科來說就是年紀,年紀越小風險越高,臨床上綠膿桿菌感染大多在一歲以下
所以什麼環境越髒訓練免疫這種事,我個人並不贊同,真的要也是等小孩大一些

再來就是如癌症病童需要化療,腎病症候群需要使用長期類固醇會抑制免疫的病人

最後其實就是這位板友的情況,在某種感冒病毒感染後,可能因為病毒感染造成白血球中的淋巴球上升但中性球下降

中性球主要是用來對抗細菌,我相信應該有家長帶小孩就醫抽血,被告知中性球偏低而被建議住院的
甚至有體質是持續中性球偏低需要定期追蹤,一旦發燒就要立刻衝急診準備住院

一旦中性球低於一定數量,伺機性感染的機會就會提升
這時接觸到綠膿桿菌就有機會被趁虛而入
臨床上我一直以來都是建議家長,如果小孩的狀況不需要住院
生病就是要在家多休息,均衡飲食,多喝水,避免再接觸複雜環境(其實就是學校

照片中的皮膚病灶應該是
ecthyma gangrenosum(如果要估狗圖片請做好心理準備)
其實就是綠膿桿菌常見的皮膚併發症,嚴重的會呈現黑色壞死狀,需要不斷清創

綠膿桿菌感染通常病童活力會非常非常差,甚至被打針都毫無哭鬧掙扎,任人擺佈
如果小孩被打針時還需要人幫忙固定,大多離生命危險都還有一大段距離

最後最後,請大家多多給護理師肯定,兒科的靜脈留置針,就是俗稱的點滴
真的是需要高度技術的醫療行為,我們都希望能一次打上,但年紀越小真的是越困難

希望家長們減少責難,多給鼓勵,謝謝


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※ PTT留言評論
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yl013 06/10 06:15謝謝醫師說明

sirotan 06/10 06:22謝謝說明

mack450 06/10 06:29推醫生解釋

candyrainbow06/10 08:00謝謝醫生說明

seaenrmei 06/10 08:13謝謝醫師說明 兒科的大家都辛苦了

swoodstock 06/10 08:14謝謝醫生說明

c3101 06/10 08:28謝謝醫生說明

qwop 06/10 08:29謝謝醫生說明 醫護人員辛苦了

pomyopnion 06/10 08:46謝謝醫師說明 大家辛苦了

haggis 06/10 08:50謝謝說明

tzuququ 06/10 08:59謝謝醫師說明

iwbf 06/10 08:59謝謝說明!

ivy2k7 06/10 09:15謝謝醫師說明,也感謝辛苦的醫護人員們!

sherr 06/10 09:17謝謝醫生說明!

sherr 06/10 09:18也感謝所有醫護人員們的付出

mindy1025 06/10 09:23謝謝醫生分享!醫護人員辛苦了

ctwed 06/10 09:36謝謝說明,也推減少責難多給鼓勵,好多家長會在醫

ctwed 06/10 09:36院展現讓人不敢恭維的身教

meowhui 06/10 09:41太感謝醫師親自說明了!看到文章後其實有點焦慮但

meowhui 06/10 09:41查不出所以然來,醫師說明後實在心安太多啦!

meowhui 06/10 09:49點滴我們家9個月時也打過,媽媽我的做法是離開現場

meowhui 06/10 09:49,看到護理師拿燈找那個血管覺得辛苦,可孩子哭鬧

meowhui 06/10 09:49會引發母性本能,直接離開在門外等信任護理師最快

meowhui 06/10 09:49

Jessie15 06/10 10:12謝謝醫師說明

karentwo 06/10 10:12謝謝說明,辛苦了

zero1000 06/10 10:37謝謝醫生 辛苦了

lifelong 06/10 10:43謝謝醫師解說分享

yu1989 06/10 12:00謝謝醫生

henryrita 06/10 12:09謝謝醫生

lovenest 06/10 12:09感謝醫師解說

lily5836 06/10 12:20謝謝醫生

jaejungyj 06/10 12:25我是原po,我非常能體諒埋針的護理師喔!一直再三和

jaejungyj 06/10 12:25他們致謝,因為我看得出來真的非常不好找,非常感

jaejungyj 06/10 12:25謝當時耐心和溫柔的護理師當時也一直努力安撫妹妹

jaejungyj 06/10 12:25的情緒!我們會持續回診追蹤,非常非常感謝

KARENPP 06/10 12:25謝謝醫護人員,辛苦了

pbt9969 06/10 12:47謝謝醫生說明。去馬偕住院時候也被請出去等待,覺得

pbt9969 06/10 12:47很好因為媽媽真的容易心疼

donna12311 06/10 13:02謝謝醫師說明

trueblend 06/10 13:27謝謝醫師說明

serene520 06/10 13:34謝謝說明

dariahaha 06/10 14:22謝謝醫師

zero2miffy 06/10 14:56謝謝醫生

xiaoing 06/10 15:03

yinalgae 06/10 15:48謝謝BDG

marinhaung 06/10 16:29謝謝醫生說明

sakura0112 06/10 16:49謝謝說明

chunching 06/10 16:51謝謝醫生說明

wxygrace 06/10 16:55謝謝醫師

stephanie92006/10 16:57感謝醫師一生平安助人辛苦了!

happynancy 06/10 19:58推 謝謝兒科醫護人員一起守護孩子

dormice 06/10 20:49推醫師

niceling 06/10 21:01謝謝醫師說明,也謝謝醫護人員

sharkimage 06/10 21:16

lynnoo 06/10 21:33謝謝醫生說明

yabaly 06/10 21:52

bekuchuchu 06/10 23:16感謝醫生還特別花時間說明

wsid 06/11 00:00感謝!

abby8658 06/11 00:21謝謝兒科醫護

luoyvonne 06/11 00:22謝謝醫師說明

Vanessakoju 06/11 00:51謝謝醫師分享

spearsea 06/11 02:21你是不是台大兒醫的醫生!

jilllue0907 06/11 14:44謝謝醫師說明!感謝您在兒科的付出!

moumouQ 06/11 17:32感謝醫生說明解惑

JNHU 06/11 18:10謝謝醫師分享

chucky 06/11 21:26中國醫啦

chucky 06/11 21:27板上有中國醫的兒科醫生跟婦產科醫生

CCarolineOuO06/11 21:59謝謝醫師說明!

pei0522 06/11 22:38謝謝醫師 說明!

aurora990 06/12 03:57感謝說明

CYCY22 06/12 07:47謝謝醫生和護理師

szumiao 06/12 15:12感謝醫師說明

PINKLED 06/12 20:18請問去游泳池得到的機率高嗎?

ningko416 06/13 10:46