Re: [心得] 感冒後綠膿桿菌感染
原文恕刪
這位家長您好,也辛苦了,我是一個專門看兒科急診的兒科醫師
前陣子重新回到母校的兒童醫院持續在兒科急診執業,算一算在兒科急診這個領域已經快滿七年了
綠膿桿菌,我相信是在大型醫學中心接受兒科住院醫師訓練的過程中
絕對會被學長姐耳提面命的一隻菌,尤其在兒科急診第一線
這是因為綠膿桿菌敗血症死亡率非常高,單純敗血症死亡率就可能10-30%不等
如果併發敗血性休克及多重器官衰竭
死亡率甚至可以超過五成到無限接近100%
用九死一生來形容也不為過
綠膿桿菌可以存在一般環境中如水、土壤等等,大多屬“伺機性感染”,即免疫功能正常的狀態下並不容易感染
當免疫力下降時或是某些特定族群就較容易引起感染
以兒科來說就是年紀,年紀越小風險越高,臨床上綠膿桿菌感染大多在一歲以下
所以什麼環境越髒訓練免疫這種事,我個人並不贊同,真的要也是等小孩大一些
再來就是如癌症病童需要化療,腎病症候群需要使用長期類固醇會抑制免疫的病人
最後其實就是這位板友的情況,在某種感冒病毒感染後,可能因為病毒感染造成白血球中的淋巴球上升但中性球下降
中性球主要是用來對抗細菌,我相信應該有家長帶小孩就醫抽血,被告知中性球偏低而被建議住院的
甚至有體質是持續中性球偏低需要定期追蹤,一旦發燒就要立刻衝急診準備住院
一旦中性球低於一定數量,伺機性感染的機會就會提升
這時接觸到綠膿桿菌就有機會被趁虛而入
臨床上我一直以來都是建議家長,如果小孩的狀況不需要住院
生病就是要在家多休息,均衡飲食,多喝水,避免再接觸複雜環境(其實就是學校
照片中的皮膚病灶應該是
ecthyma gangrenosum(如果要估狗圖片請做好心理準備)
其實就是綠膿桿菌常見的皮膚併發症,嚴重的會呈現黑色壞死狀,需要不斷清創
綠膿桿菌感染通常病童活力會非常非常差,甚至被打針都毫無哭鬧掙扎,任人擺佈
如果小孩被打針時還需要人幫忙固定,大多離生命危險都還有一大段距離
最後最後,請大家多多給護理師肯定,兒科的靜脈留置針,就是俗稱的點滴
真的是需要高度技術的醫療行為,我們都希望能一次打上,但年紀越小真的是越困難
希望家長們減少責難,多給鼓勵,謝謝
--
謝謝醫師說明
謝謝說明
推醫生解釋
謝謝醫生說明
謝謝醫師說明 兒科的大家都辛苦了
謝謝醫生說明
謝謝醫生說明
謝謝醫生說明 醫護人員辛苦了
謝謝醫師說明 大家辛苦了
謝謝說明
謝謝醫師說明
謝謝說明!
謝謝醫師說明,也感謝辛苦的醫護人員們!
謝謝醫生說明!
也感謝所有醫護人員們的付出
謝謝醫生分享!醫護人員辛苦了
謝謝說明,也推減少責難多給鼓勵,好多家長會在醫
院展現讓人不敢恭維的身教
太感謝醫師親自說明了!看到文章後其實有點焦慮但
查不出所以然來,醫師說明後實在心安太多啦!
點滴我們家9個月時也打過,媽媽我的做法是離開現場
,看到護理師拿燈找那個血管覺得辛苦,可孩子哭鬧
會引發母性本能,直接離開在門外等信任護理師最快
!
謝謝醫師說明
謝謝說明,辛苦了
謝謝醫生 辛苦了
謝謝醫師解說分享
謝謝醫生
謝謝醫生
感謝醫師解說
謝謝醫生
我是原po,我非常能體諒埋針的護理師喔!一直再三和
他們致謝,因為我看得出來真的非常不好找,非常感
謝當時耐心和溫柔的護理師當時也一直努力安撫妹妹
的情緒!我們會持續回診追蹤,非常非常感謝
謝謝醫護人員,辛苦了
謝謝醫生說明。去馬偕住院時候也被請出去等待,覺得
很好因為媽媽真的容易心疼
謝謝醫師說明
謝謝醫師說明
謝謝說明
謝謝醫師
謝謝醫生
推
謝謝BDG
謝謝醫生說明
謝謝說明
謝謝醫生說明
謝謝醫師
感謝醫師一生平安助人辛苦了!
推 謝謝兒科醫護人員一起守護孩子
推醫師
謝謝醫師說明,也謝謝醫護人員
推
謝謝醫生說明
推
感謝醫生還特別花時間說明
感謝!
謝謝兒科醫護
謝謝醫師說明
謝謝醫師分享
你是不是台大兒醫的醫生!
謝謝醫師說明!感謝您在兒科的付出!
感謝醫生說明解惑
謝謝醫師分享
中國醫啦
板上有中國醫的兒科醫生跟婦產科醫生
謝謝醫師說明!
謝謝醫師 說明!
感謝說明
謝謝醫生和護理師
感謝醫師說明
請問去游泳池得到的機率高嗎?
推
爆
Re: [寶寶] 抱怨急診兒科醫師我是輔大醫院急診醫學科張簡世新醫師。 看到版友們討論的那麼熱烈, 又剛好是討論到我們家的兒急, 忍不住跳下來回文。 首先,介紹一下我們家的兒急。50
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Re: [心得] 反推高雄小太陽診所 發燒叫你不要來這位高雄媽媽你好,孩子生病絕對很緊張。還好有順利看完診了。 跟你分享一下台北的情形。 不知道是不是疫情的差異,台北是連大醫院的門診,只要有發燒都不能去。 我女兒剛滿一歲,這週體溫上上下下,本來以為是打疫苗的關係,結果週六燒到39點多度 ,決定帶孩子去看醫生。但附近小兒科都表示不收發燒的小朋友,請我們到大醫院,於是10
Re: [新聞] 五大皆空困境/兒科住院醫師招募僅達7成有人提到兒科 分兩個面向 醫院方面 刷金幣根本不是靠甚麼診察費加成 而是住院診察費