Re: [寶寶]包皮槍尺寸選擇?什麼情況不能做包皮槍?

您好，泌尿科醫師路過分享

包皮槍在設計時就已經涵蓋各種尺寸，其中也包括小小孩，所以沒有尺寸不合的問題

醫師在手術前會再次用尺寸表量測生殖器的尺寸，然後選用適合大小的包皮槍

可以參考下圖廠商提供的量測尺寸表(就是用這個套在生殖器上量尺寸，簡單明瞭)

https://imgur.com/a/Wqwoij5

圖中的單位是Fr(French),

12Fr=直徑0.4公分的圓形，這個尺寸對大部分幼稚園兒童來說，應該是夠小了

至於常見不適合包皮槍(或割包皮)的狀況有幾個：

1.醫師評估不適合全身麻醉：
由於小孩沒辦法配合手術，割包皮需要全身麻醉手術住院，若因體質關係全麻風險太高 就不適合手術

2.包皮慢性發炎，包皮嚴重纖維化且增生肥厚：
包皮槍沒辦法把過厚的包皮夾住釘牢，類似拿普通釘書機沒辦法釘太厚的書那樣

3.術前已知有嚴重的尿道下裂：
對尿道下裂的小孩來說，包皮扮演一部分尿道的角色，如果貿然割掉，小男生
術後只能坐著尿尿

除此之外，大部分的小孩都可以使用包皮槍手術

至於該找哪一科，處理包皮發炎跟使用包皮槍經驗應該是泌尿科醫師較多

(畢竟大人都找泌尿科)

不過割包皮對小兒外科醫師來說應該是超級小case，找他們也是沒問題的

<以下為個人臨床心得分享，非醫師間的共識>

在累積不少成人+小孩包皮槍的經驗後，我覺得比較麻煩的是包皮槍的術後照護

小孩對於包皮槍術後的釘子比較敏感，臨床上有時碰到小男生術後抱怨釘子刺刺的不舒服

或是釘子始終沒有脫釘掉落（很少見），需要醫師協助拆釘，這時情況就會蠻尷尬的，

因為拆釘過程會痛，小小孩難以配合，需要再次全身麻醉又是一番大工程

所以個人對於小學以前的小孩，會建議改用不用釘子的包皮槍（改成可吸收線縫合／組織

膠黏合），或是乾脆直接回歸傳統的包皮環切術（但傷口會比較不平整）,這部分就有賴

術前醫師與家長的討論溝通了

最後推薦一下小孩割包皮可以加購的專用內褲(非業配，純粹家長分享)

https://imgur.com/a/e4CYwEl

內褲加上專用保護罩之後小孩就不會抱怨傷口一直被摩擦到很敏感惹

以上 簡單分享

※ 引述《Rose15263 (小花果)》之銘言：
: 家中小兒從3歲多開始陸陸續續出現龜頭紅紅發炎的狀況，也會反應小鳥痛醫生說是龜頭: 包皮炎一開始我們是擦醫生開的外用眼藥膏，擦藥後狀況有比較好轉，但每次到夏天開始: 又會發作，現在已經要上國小，擔心長期反覆發炎對於生殖器健康不太好，我家老公想要: 帶他去割包皮，看多數成人都推薦恢復期比較短的包皮槍手術，比較少提到小孩割包皮，: 想問有做過包皮槍手術的前輩關於包皮槍尺寸是醫生協助選擇嗎?擔心尺寸不合無法做包: 皮槍手術，另外想請問小孩什麼狀況不行做包皮槍手術呢?
: 附上小兒之前用藥膏給給有需要的家長參考
: https://imgur.com/TOivwWW.jpg

有的，但建議找專長項目有寫小兒泌尿的醫師