Re: [寶寶] 沒有上幼兒園也要打腸病毒疫苗嗎

最近剛好在研究之後要小孩選擇什麼腸病毒疫苗。看了高端及國光兩家疫苗的相關資料，整理幾個重點，供大家選擇疫苗時參考

Q1.什麼是腸病毒71型疫苗？
A: 腸病毒有很多種類，尤其是腸病毒71型這個病毒，曾經在1998及2000在台灣造成大規模傳染，導致許多孩子罹患引起重症及死亡。即將上市的的疫苗就是針對腸病毒71型所研發。
這種疫苗是使用不活化的B4基因型病毒加上磷酸鋁佐劑，引發身體的免疫反應產生抗體，進而保護孩子免於腸病毒71型的威脅。

Q2: 打了就不會得到腸病毒嗎？
A: 這個疫苗只能防止孩子感染腸病毒71型，對其他腸病毒(如克沙奇病毒、伊科病毒)沒有效果。
所以孩子還是可能因為感染「克沙奇病毒」而得到泡疹性咽峽炎或手足口症。

Q3: 既然打疫苗還是會感染其他腸病毒，那需要施打嗎？
A: 這就像投保意外險，你會因爲發生機會不高就不投保嗎？因為一旦發生腸病毒重症就很嚴重，所以需要透過疫苗來降低風險。
台灣大部分的腸病毒重症及死亡都來自於感染腸病毒71型，施打疫苗就可以有效降低風險。

Q4: 接種「腸病毒71型疫苗」是免費的嗎？
A: 到目前為止，衛福部還在評估是否補助腸病毒71型疫苗。
目前尚未有補助的消息，所以今年就要帶孩子施打的父母，要有自費的打算。目前傳出ㄧ劑的價格約4千元。

Q5: 誰適合接種「腸病毒71型疫苗」？
A: 根據高端及國光的藥品仿單，接種對象為「2 個月至 6 歲以下」的嬰幼兒。
你可能會說為什麼超過六歲就不能打？
當然是因為大於6歲的重症及死亡風險很低，所以當初試驗就沒有包含這個年齡族群。

Q6: 曾經得過腸病毒，還需要打疫苗嗎？
A: 首先要確認，孩子當時感染的是那種腸病毒，如果感染的不是腸病毒71型，當然不會有免疫力，應該接種疫苗。
如果真的感染過腸病毒71型，目前研究發現會產生免疫力，雖然免疫時間因人而異，但是即使再次感染，症狀也很輕微甚至沒有症狀，可能就沒有必要接種疫苗。

Q7: 高端及國光「腸病毒71型疫苗」疫苗效果分別為何？
A: 高端的臨床三期試驗報告去年已經發表在刺胳針Lancet期刊，試驗結果相當好。試驗期間疫苗組沒有任何人感染，安慰組有22個感染(其中4個需要住院治療)，疫苗療效為96.8%。
而國光目前三期臨床療效實驗，仍在進行中，目前是以免疫反應之中和抗體指標通過衛福部藥證申請，仿單有註明仍須執行確認性試驗以證明其臨床效益。
所以高端比國光在「疫苗效果」的證據力要強上許多。

Q8: 接種「腸病毒71型疫苗」會不會有副作用？哪個副作用較多?
A: 根據高端及國光疫苗仿單，疫苗組與安慰劑組在注射後七天內產生的副作用沒有明顯差異。
代表加入不活化的腸病毒並沒有引起額外的不良反應，所有的副作用應該是因為賦形劑所引起的。
疫苗常見的副作用包括局部不良反應(如注射部位疼痛、腫脹、發紅)或是全身性不良反應(如發燒、煩躁、食慾下降、嗜睡、腹瀉和噁心)。
值得注意的是，高端疫苗造成的全身性副作用比國光疫苗高。
例如發燒在高端疫苗約23%，國光疫苗約11%，
可能是因為兩種疫苗使用的賦形劑不同導致。

Q9: 高端及國光「腸病毒71型疫苗」接種方式分別為何? 哪種比較方便？
A: 高端及國光都採取肌肉注射，都需要保存在4℃的冰箱內。高端疫苗在2個月至2歲之
嬰幼兒，需接種三劑（兩劑基礎劑及一劑追加劑，兩劑基礎劑間隔56天，追加劑於第劑基礎劑一年後接種)；兩歲至六歲之嬰幼兒只需接種兩劑基礎劑。
國光疫苗2個月至6歲之嬰幼兒，只需要打兩劑，二劑間隔 28 天。
就目前的資料顯示，國光疫苗接種方式較為方便，但是仿單特別註明無法確定之後是否需要增加一加劑追加劑，是一個問題。

Q10: 推薦打哪種「腸病毒71型疫苗」？
A: 簡單來說，如果是以疫苗效果為首要考量，應該選高端。
如果是有價格、便利性等考量，國光似乎較為合適。
提供比較表格給需要的人參考
https://imgur.com/XIXzojG

以上依照高端及國光疫苗的仿單整理相關的資料供大家參考

歡迎大家一起討論

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「七涼醫師育女日記」

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疫苗組和安慰組唯一的差別，只有加入的不活化腸病毒蛋白質。所以疫苗組及安慰組，7 天內的不良反應沒有差異，代表加入的腸病毒蛋白質並沒有引起更多的副作用，所有的副 作用大多是使用的免疫佐劑造成的。國光是用 氫氧化鋁，高端使用 磷酸鋁 鋁劑是最常使用的免疫刺激物，使用的成分及劑量會影響產生抗體的數量及副作用 如果跟加入的腸病毒蛋白質有關，應該會出現 疫苗組副作用明顯高於安慰組，結果並不 是這樣 無論是 高端或是國光，疫苗組和安慰組其實差不多

仿單註明 第一劑施打的時間點如果未滿2歲，就要接種加強劑喔

我也是趕快再把資料看一次XDDD 大家一起討論才有樂趣

不好意思，我不太會排版，看起來有點亂 請多多包函

如果之前施打小兒麻痺等疫苗沒問題的話， 應該是沒問題 不過有過敏經驗，還是建議施打前， 請施打醫師就小孩本身狀況評估，比較保險！

可以參考Q6的回答喔！ 很多時候，只有診斷為腸病毒， 並沒有進一步檢驗是那種病毒！

05/21 21:54 國光用 不活化之腸病毒 71 型病毒顆粒(不少於 1.5 Unit* 的抗原含量）Unit:Antigen Unit(抗原含量單位)，以免疫化學方法測定。 高端是用 2.5 μg 腸病毒71型總蛋白。 國光和高端兩者使用的「單位」不同，我沒有辦法確定兩者之間可否比較！