Re: [心得] 非哺乳期乳腺炎-乳房膿瘍

感謝原PO分享的寶貴經驗，能讓大家更了解這個少見的疾病。
本身因為工作因素，也有一些經驗可以跟版友們分享。

非哺乳期的乳腺炎中，容易有嚴重發炎、化膿、造成乳房變形的疾病，
就是「特發性肉芽腫性乳腺炎」，英文為Idiopathic Granulomatous Mastitis。
這個疾病最可怕的是一開始會被懷疑是惡性腫瘤，
反覆切片或開刀清創之後，才會被認為是肉芽腫性乳腺炎。
也因此，發炎造成的化膿造成乳房疼痛、紅腫、破皮、瘻管的出現都很常見。
穿刺引流或開刀清創也會留下疤痕。

會造成上面這些情況的原因，是目前仍然沒有可以立刻確定就是「特發性
肉芽腫性乳腺炎」的檢查，也不是很清楚造成這個疾病的主要原因。
有些人是在乳房撞到東西之後發病，有些人是高壓力與作息不正常之後發生。
而最新的研究認為可能與荷爾蒙、自體免疫、細菌、抽煙、與特定基因有關。

醫師需要抽絲剝繭地排除惡性腫瘤與細菌感染，才能跟病患說：「目前的情況能檢查的
都檢查了，你最有可能生的病就是肉芽腫性乳腺炎。」

這種乳腺炎，好發在曾經生過小孩的女性，非常少數也會發生在沒生過小孩的女性、
更年期女性、或男性。
約3成左右的患者，可能會合併出現下肢關節疼痛、或是小腿皮膚出現結節性紅斑。
(就像原PO出現的症狀)
剛好亞洲人也是好發的族群。

如果高度懷疑是特發性肉芽腫性乳腺炎，除了引流與清創之外，
會建議開始使用免疫藥物治療，
最常使用，也最有效的就是類固醇，
但是類固醇的副作用較多，
有需要的話醫師可能還會建議其他免疫藥物合併使用，
包括：methotrexate, azathioprine, hydroxychlorouine, colchicine等。
如果治療反應不佳，還有生物製劑 (TNF inhibitor) 可以考慮，
但是生物製劑需要自費，價錢較高。

一般情況的治癒都非常高，超過9成。
差異是在是否有發生併發症、開刀的疤痕多寡、疾病的持續時間、用藥時間等。

如果有不明原因的乳房漲痛，
請儘快就醫，接受乳房超音波等檢查，
才能即早獲得改善。

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