Re: [寶寶]托嬰不斷生病還是過敏
兒科醫師（剛好也是過敏免疫專科）路過回文，跟大家聊聊過敏這件事
先引用樓主這段
「醫生都表示就是一般感冒病毒感染,因為痰多所以咳嗽比較厲害,通常也就是開藥
最重的藥物是開到滅喘。
但是吃藥的結果通常寶寶也不會完全不咳,最近就是會早晚咳嗽 或是睡夢中咳,
早起也有一點,但我是擔心這是過敏體質。但問了好幾個醫生，都說這麼小不會判斷為過敏，也說過敏是體質 不會因為一直生病就變過敏。 」
「過敏是體質 不會因為一直生病就變過敏。」
這句話對了一半，一直被病毒感染生病是會誘發過敏的。
過敏是體質而且會遺傳，若父母兩人都有過敏基因，小孩將來也有過敏「症狀」的機會高達80-90%。
咦？為什麼不是100%？剩下的10-20%為什麼沒事？
因為過敏的基因會不會表現出「症狀」，取決於後天環境的刺激，當環境中的過敏原或免疫刺激物很多的時候，才會讓基因開始表現分泌出各種過敏相關的激素，例如：生活中有很多的黴菌、塵螨或二手菸等等。
然而特別的是，一般常見的呼吸道感染病毒，也是過敏基因表現的強力誘發因子，包含鼻病毒、黴漿菌還有樓主原文提到的RSV，而且在兩歲內是最容易誘發基因表現的年紀。
換句話說，在兩歲內經常感冒的話（尤其是上面的幾種感染源），很容易誘發氣喘提早發作。
所以才會有一些醫師提倡，滿3歲再去上學，跳過容易被病毒誘發過敏的年紀。
「但問了好幾個醫生，都說這麼小不會判斷為過敏。」
確實大部分我們診斷過敏氣喘的兒童年紀會是在2歲以上，
但有一種類型叫做「嬰兒型氣喘」，通常會有以下特徵
1. 一年內喘鳴發作次數超過3次。
2. 併有異位性皮膚炎（濕疹）、過敏性鼻炎等症狀。
3. 有強烈的家族過敏史，例如父母患有氣喘病、過敏性鼻炎等。
4. 對氣喘藥物反應良好，也就是上面提到的滅喘。
如果您的寶寶有符合上面狀況，而且當吃到氣喘擴張劑時，咳嗽也確實有明顯改善的話，那就很有可能是有嬰兒型氣喘的狀況。
(ps 用氣管擴張劑後，呼吸狀況或咳嗽會明顯改善，是輔助診斷氣喘的方式之一)
符合嬰兒型氣喘的孩子，我常規上會建議開始做氣喘控制藥物，因為每次的氣喘發作都會造成一次的發炎，而每次都會有部分的氣管出現纖維化的現象。
用白話說，就是每次發作後，氣管會漸漸失去彈性，對藥物治療的反應也越來越差且一次會比一次嚴重，在無法避免被病毒感染的情況下，預防發作就成為現階段重要的措施。
嬰兒常用的控制型藥物就是欣流(粉劑) 和 低劑量吸入型類固醇，依情況可單用或併用，兩種的副作用都很低且效果不錯，您的醫師會跟您討論並做最適當的選擇，嬰兒型氣喘好好控制，有2/3將來會痊癒不再發作。
如果平常都是在北醫看診的話，建議找也是過敏免疫科的顏瓊翬醫師，但他病人超多要有心理準備。
了解更多可以看這邊：
氣喘用藥真相解析！一旦開始就要用一輩子嗎?
https://www.drjadenhealth.com/l/asthma-control/
咳嗽咳不停？小兒咳嗽全面解析8大QA
https://www.drjadenhealth.com/l/kid-cough/
--
感謝
感謝解說
謝謝醫師解說！
謝謝說明! 我小孩看了第三位兒科醫生才提到慢性咳
嗽可能是氣喘…中間喘鳴兩次衝急診…術業真的有專
攻 轉看小兒過敏就控制得很好
推~ 個人想法還是保母優於托嬰，三歲上學前能夠減少
感冒降低誘發氣喘機率是最好
推
三歲應該是小班，中班應是四歲？！
推熱心解說
推，不過3歲應該是小班XD
感謝提醒打錯了已修改 ^^
推解說
感謝分享，家有過敏兒，真的不好顧
謝謝解說，受用！
我就是家族基因但後天誘發過敏！29歲得到B流感，低
燒一個月每三天看一次診所都治不好，好不容易康復一
點又得A流，兩個月才康復。後來就開始過敏、支氣管
不好。終於知道原因了
醫師都說我從小就過敏，但我真的沒有啊～～
感謝 不想再聽到更新病毒碼這種謠言
推好心醫生的衛教資訊
更新病毒碼其實原本是父母自嘲比較多吧，能夠自己顧
到三歲的真的很幸福，請不要滑坡到不能自己顧到三
歲就不要生XD
小孩上托嬰後因為RSV和感冒引發喘鳴住院兩次，有家
族過敏史，醫師不排除是嬰兒型氣喘。現在快一歲，
最近發現皮膚有一塊粗粗的，謝謝這篇文章，讓我更確
定現階段退托好好照顧是最佳解
謝謝專業解說
感恩位址在蒙特內哥羅的大大開示，好人一生平安，好
醫森代代平安
推！
看小兒過敏科真的有差喔！（當然有些兒科也很厲害）
，不過我家準氣喘兒也是看過敏科才發現的，那時快三
歲，小孩就是常常咳嗽都好不了，那時剛好有在同一個
醫生那邊調養皮膚（異膚），就順道看診，醫生就說，
小孩可能是氣喘，拿了一張衛教單跟我說明，但在那之
前完全沒有任何一個醫生跟我說過，後來用氣管用藥保
養，真的差很多，不誇張，三天內見效～
感謝醫生
推
我兒子夜咳鼻提連續兩個月
去看小兒免疫，第一天吃藥+噴鼻，隔天症狀完全不見
之前每天抽鼻涕多到快瘋了
結果一用藥馬上就緩解
要看鼻噴劑的成分吧...有時有效有時沒那麼有效
有些鼻噴用藥嫩嬰也不能用
上幼兒園後看病看到慢性氣喘，常在氣管炎轉學到大
間一點的學校會開窗通風，有差
一直咳嗽很傷肺部，小兒科過敏醫師跟我說的
所以變成慢性氣喘咳到喘不過氣要治療
我看報紙 肺部纖維化也跟過敏長期咳嗽有影響
推解說
我是原原po,謝謝您的詳細解說。我覺得他對滅喘的反
應普通，目前感覺是餵什麼藥都很難完全不咳，在每
次醫師看診是沒聽他們提過喘鳴聲。
只能期待2月送保姆能改善，如果不行就聽大家建議去
過敏專科看看。媽媽的心真的好操煩啊！
30
[寶寶] 有過敏基因的寶寶最好不要去托嬰中心？8個月的二寶去托嬰中心沒幾天就支氣管炎 鼻涕痰咳嗽一直好不了呼吸 還有咻咻聲音 已經將近一個月都沒有好 因為我自己跟大寶都有氣喘跟異膚21
[寶寶] 請益過敏氣喘兒的嬰兒床寢具女兒目前快滿6個月， 今天確診為氣喘過敏體質， 知道防蟎跟毛料的相關關係， 大人的床會改成防蟎床包系列， 女兒同房不同床，20
[寶寶] 如何確診寶寶過敏氣喘？寶寶目前剛滿11M幾天 從2月中感染病毒至今住院兩次仍未康復，第一次2/16住院在土城醫院，第二次3/27在雙和醫院住院驗到鼻病毒、副流感、黴漿菌（同時存在）住院六天至今也沒有完全好，呼吸有痰音或是ㄍㄡˊㄍㄡˊ聲，但這幾次抽痰都抽不太到痰液，醫生問診認為爸爸有過敏性氣喘，寶寶可能是因為遺傳爸爸，這次病毒感染誘發氣喘所以這麼久不會好，故給鼻噴劑 想請問大家家裡的寶寶都是什麼狀況下確診氣喘的呢？ 請問板上爸爸媽媽有沒有類似經驗？感冒2個月都沒好還有什麼可能呢？ 先感謝大大願意回覆11
Re: [寶寶] 請問小時候鼻子過敏長大會好嗎？我跟我弟應該也都算是鼻子容易過敏，看來應該是遺傳我媽 然後我還附帶有氣管方面的毛病...氣喘 對小孩子來說，感冒應該是算開心的，可以不用上學在家耍廢 但是我從小就很害怕感冒，因為非常容易誘發氣喘 那種感覺快吸不到空氣的絕望對小孩子來說，真的很恐怖8
[寶寶] 6m寶寶台北過敏專科醫生推薦請益6m二寶雖然還小 不過因為爸爸是嚴重鼻過敏 二寶也已經有很多很明顯過敏的症狀出現 異膚： 滿月前就出現的症狀，之前也發過很多文，7
[寶寶] 新竹小兒過敏科醫生推薦寶寶剛滿4M,最近疑似因為狗狗而過敏，看了三個小兒科醫師都說「可能」是因為狗毛而 過敏，但也說寶寶本身感冒所以導致咳嗽，咳了一陣子一直都有咻咻咻的聲音，目前還在 吃醫生給的藥，因為媽媽小時候嚴重氣喘，爸爸也有過敏體質，深怕寶寶遺傳過敏體質誘 發氣喘。 請問新竹有推薦的過敏科醫師嗎？3
Re: [寶寶] 過敏問題請益如果是塵蟎過敏，代表他幾乎都是上床之後才會有一些症狀，過敏是一種累積，人的身體都有一定的承受值，累積到某個量滿了就會有症狀，如皮膚過敏、鼻子過敏、咳嗽，比較嚴重的就是氣喘。 若晚上鼻子過敏很容易睡不好，幾年之後你會感覺小孩好像發育比較慢，我之前帶去給過敏醫師看，他說一般敏兒都有比如像身高這種慢於其他孩子的狀況，因為睡眠常常被打斷，再加上使用鼻噴劑，有些副作用也會使生長遲緩。 很多過敏兒都是從鼻子鼻塞跟眼睛癢開始，鼻塞若長期用嘴巴呼吸，臉型會被改變，眼睛常常去揉容易反覆長針眼，若時間長都沒消就必須動手術割除（我兒子都經歷過）。 若開始會夜咳就要很小心，他可能離氣喘不遠，若一旦氣喘，用藥就是半年一年以上，有可能同時要使用吸的跟鼻子噴的，而且無法輕易斷藥，必須漸進式的。 所以能夠做的是包全包式的防蹣床包，只包覆上層那種完完全全沒有用，上面再使用一般床罩，固定至少一兩週洗一次（醫師叫我每週），但要改善塵蟎過敏還是必須除濕，每天人不在房間除濕到五十以下（塵蟎才會死），然後讓它慢慢回到比較舒適的濕度如六十。
![[心得] 燙傷的啟示](https://i.imgur.com/WRQOcLib.jpeg "[心得] 燙傷的啟示")