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[懷孕] 當死神前來敲門：羊水栓塞 vs. 武漢肺炎

MrWilliams 發表於 2020/2/20 下午10:26:28
看板BabyMother標題[懷孕] 當死神前來敲門：羊水栓塞 vs. 武漢肺炎作者
MrWilliams
 (威廉氏後人)時間推噓爆 推:113 噓:0 →:26

(原文恕刪 文長慎入)

您好

小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師

-

一樣先再次聲明：

任何單一事件或者醫療糾紛爭議

小弟不作任何的評論

我既不是專家證人

也不是當事人

-

昨天一位我之前接生的產婦傳了一個爆料公社的連結給我

是關於一個產婦死亡的醫療糾紛。

有興趣的可以參考：https://www.bc3ts.com/post/26697

-

當然啦，爆料公社的內容大家看看就好

我也不會針對個別案例做太多的討論。

-

不過呢，

從整個故事中

可以很明顯地得到四個字：”羊水栓塞”

-

羊水栓塞是一個大家都聽過

但大家都不知道是什麼的疾病。

趁著這個機會

我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病 – 羊水栓塞

-

羊水栓塞

乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中

形成類似中風的”栓塞”

-

所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。

這樣想就大錯特錯了。

-

如果要我說

羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。

-

看到這裡

大家一定覺得威廉醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。

-

武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症

它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。

武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕

可怕的是人類的免疫系統。

-

各位這段時間一定聽過這個詞

“免疫風暴” 或者 “細胞因子風暴”

-

由於病毒的入侵

人體的免疫系統為了對抗病毒

開啟了一連串的對抗機制

最後這個過度的免疫系統

反而把自己殺死了

就如同羊水栓塞一樣。

-

當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候

這樣的”異物入侵”

是不足以致命的。

就算在血管中形成了栓塞

也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。

-

相反的

羊水栓塞發生之後的產婦

出現的症狀往往是：立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等

-

為什麼會這樣呢？

這就像是武漢肺炎的重症患者一樣

進入體內的羊水或胎盤組織

量雖然少

但啟動了一階又一階的免疫反應

如一重接一重的浪花，永無止盡

-

就如同武漢肺炎

一傳十、十傳百一般

全身上下所有血管裡面的每個角落

都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應

當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後

身體的每一寸血管內

會在短時間快速地發生凝血反應。

-

凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊

也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。

但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候

造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。

-

這樣的情形我們稱作：”廣泛性血管內凝血反應” (DIC)

這樣會造成幾個可怕的後果

1. 依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞：如腎臟、肺臟、腦部

2. 血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出，造成心臟衰竭或心跳停止

3. 血管內複雜的小血塊形成，造成紅血球被擠壓破裂，產生嚴重溶血和貧血。

4. 凝血因子無意義的消耗，造成身體無剩餘資源來對抗出血，如產後大出血

-

這是細菌引起的敗血症常見的死因

也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因

也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因

更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。

-

所以齁

羊水會不會在生產前後跑進母體體內

當然是可能的

子宮和胎盤中有無數的血管

無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內

但這樣的變化

在大多數人身上

是完全沒有影響的。

-

但當進入體內的羊水

造成了快速而致命的免疫風暴時

進一步導致廣泛性血管內凝血發生

這時，往往已經沒有藥物可以回天

我們唯一能夠做的

就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜

努力地維持著身體各個器官的存活

直到免疫風暴過去的那一天

病就會好了

-

所幸

羊水栓塞並不常見

發生率約為十萬分之四左右

死亡率也從過去的90%

下降到目前的20% - 60%左右

-

至於誰會成為羊水栓塞的受害者？

目前沒有任何危險因子可以準確預估風險

-

除了不生小孩之外

沒有任何方法預防。

-

只能說每一位產婦都有機會

抽中那十萬分之四的死神之籤。

-

參考資料：婦產科教科書、UpToDate、新進見習、實習醫師必備的第一本書 (李毅評譯)

-

以上

一點淺見

提供參考

-

“我常講，生小孩，就是跟天，賭一次命。”

“如果你的產房有葉克膜，如果不幸賭輸了，也許還有機會，能看見你的孩子長大的那一天。”

-


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| 鍵盤婦產科 |
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| 威廉氏後人 |
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※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.77.191 (臺灣)
※ PTT 網址
推

a4758299 02/20 22:31推 生產真的有風險

推

blackqueen 02/20 22:34感謝分享

※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:35:29
推

windguest 02/20 22:36推!

推

aya320 02/20 22:37專業推!

推

kiramayo 02/20 22:38推

推

blackswans 02/20 22:39推～

推

maggiekiki 02/20 22:39推，朋友幸運從羊水栓塞救回ㄧ命，但更多的是沒有

→

maggiekiki 02/20 22:39救回的......

推

painterfish 02/20 22:39謝謝醫師解說，同時也希望未來大家都不會遇到：(

→

painterfish 02/20 22:39 看到那篇文章，想到孩子那麼小就好難過

※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:45:35
推

fm4n3 02/20 22:44有看到那篇新聞 很難過

推

nanaling 02/20 22:45推

※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:46:04
推

pink811 02/20 22:47所以生過也是可能會發生 好可怕

推

betty921 02/20 22:54推，想到之前的珊迪媽咪和悅寧妹妹

推

pharos1314 02/20 22:54謝謝醫師解說，非常清楚

推

tinadew 02/20 22:55推

推

chiakimaki0002/20 23:03推

推

ckjane 02/20 23:05推專業

→

GraceFi 02/20 23:06推

推

w00850 02/20 23:09目前36週 越接近生產 想到這個就越不安... 只能祈

→

w00850 02/20 23:09禱平安

推

poonebetty 02/20 23:10聽說剖腹產羊水栓塞機率高一點點，真的嗎

推

anes950626 02/20 23:11推專業，也希望大家整個孕期都能順利平安

推

danla 02/20 23:11推解說

推

Orchid 02/20 23:11推

推

v8035331121 02/20 23:13推

推

a84008 02/20 23:15推專業

推

cc4 02/20 23:22心疼孩子

推

BlueBoneFish02/20 23:24推

推

yesnosong 02/20 23:25感謝醫師分享，懷孕生產真的好多難關…

推

QatingQ 02/20 23:25推專業

推

sunnie 02/20 23:30推 每次生產真的都在賭命啊

推

amyg812 02/20 23:34看了很難過 唉

推

flowingwind 02/20 23:36推

推

qaz741 02/20 23:39看到小孩影片瞬間落淚

推

TravelFar 02/20 23:45推

推

bking 02/20 23:50感謝威廉醫師分享！

推

pinkkgfu 02/20 23:51我也是當時醫生跟死神搶回來的產婦

推

kaori700701 02/21 00:07每生完一個小孩我都躺在產檯上觀察自己，發現自己沒

→

kaori700701 02/21 00:07事能安全下莊，除了感謝小孩平安出生，也謝謝老天

→

kaori700701 02/21 00:07爺給我一個不用跟死神碰面的機會

推

nutor 02/21 00:10如果她在醫學中心生，也許有機會救回！就算第一時

→

nutor 02/21 00:10間有救護車轉院，救回的可能性也是超低...

推

Ewhen 02/21 00:11推，有看到那篇文章...只能說生產真的是很危險的一

→

Ewhen 02/21 00:11件事情啊~

推

ivy3052001 02/21 00:22每生一次就是賭一次命

推

synytc 02/21 00:38心疼她的大寶 唉生產還是在醫院比較安全

推

sonylife062202/21 00:44謝謝醫生分享

推

bbwoo 02/21 00:58推

推

fragmentwing02/21 01:14推

推

zz7711 02/21 01:15專業推

推

imprison 02/21 01:19強

推

SkyWhite 02/21 01:45推，生產總是伴隨著風險啊…

推

meisya 02/21 01:54推推

推

Funny0905 02/21 02:12所以堅持大醫院生產還是有用的

推

anessa 02/21 02:27推

推

carolyn89 02/21 04:04推

推

es750339 02/21 04:47推，很可怕..

推

NYQQ 02/21 05:51長知識了 謝謝醫生

推

poopzz 02/21 06:39好恐怖喔 生小孩真的是男人無法體會的難關

推

joy7681 02/21 07:01推

推

Heartilly 02/21 07:05我母親在長庚生產，羊水栓塞+產後大出血，最後多重

→

Heartilly 02/21 07:05器官衰竭救不回來T^T 忘不了我爸在醫院跟醫師下跪痛

→

Heartilly 02/21 07:05哭說「請救救我太太」，但醫師只能嘆氣搖頭的樣子

推

ilyforever 02/21 07:55樓上拍拍......

推

DoraMi01 02/21 07:59謝謝醫生發文解說

推

chunching 02/21 08:01推

推

aim1028 02/21 08:10感謝老天讓我能看著孩子長大

推

may5th 02/21 08:16謝謝醫生解說

推

currant 02/21 08:16謝謝分享

推

dir2007 02/21 08:18也有遇過單位同事因羊水栓塞，診所轉院不及而不幸..

→

dir2007 02/21 08:18.

推

Awhei 02/21 08:34推，也是想到里歐爸

推

allloveme 02/21 08:35感謝說明，祝福產婦們都平安

推

rainwalnut 02/21 09:06那麼有特別可見變化判定是羊水栓塞嗎？

推

peine 02/21 09:47推

推

kgi 02/21 09:55淺顯易懂.謝謝醫生發文!

推

dahlia7357 02/21 10:02看推文的案例，就算在大醫院死亡率也是非常高的

→

dahlia7357 02/21 10:03如果遇到要轉診，少10分鐘葉克膜生存率差非常大

推

probb 02/21 10:14羊水栓塞查資料原因有剖腹，可能普遍發生的機率比自

→

probb 02/21 10:14然產高

→

littlebone 02/21 10:18羊水栓塞真是大魔王。生之後在月中看電視才知道

→

littlebone 02/21 10:19有這個情形。推解釋。

推

hiphoprz 02/21 10:21看到後面鼻酸，媽媽真的都是拿命拼

推

crazyL 02/21 10:23推專業

推

sseen 02/21 10:28推 最後一句話讓人眼眶泛淚，能看著孩子長大是多麼

→

sseen 02/21 10:28幸運的事

推

a198711 02/21 10:38推專業

推

sirotan 02/21 10:40推~謝謝分享

推

debian99 02/21 10:47推

推

rourous 02/21 10:58我兩胎都堅持在大醫院生，結果第二胎小孩出生發生超

→

rourous 02/21 10:58嚴重溶血症，第一時間處理，前後輸了6次血，寶寶現

→

rourous 02/21 10:58在才能健康躺在我旁邊睡覺

推

suhs 02/21 11:30可能比較像SARS吧

推

Lolira 02/21 12:23推

推

january31 02/21 12:39感謝說明。對第二胎的慾望瞬間降低了

推

Sonny0815 02/21 12:51推，長知識

推

moon2018 02/21 13:20真可怕，感謝說明分享

推

damask 02/21 13:42謝謝醫生說明！

推

rita910700 02/21 14:29謝謝分享

推

ftsn 02/21 15:10幫推 謝謝威廉醫生 每次的講解都受益良多

推

forever0722 02/21 15:20推 謝謝醫師分享

推

cloud520 02/21 16:06醫生辛苦了

推

narrowgate 02/21 16:12推專業

推

gm1124 02/21 16:16專業 推!

推

chouchia 02/21 16:23所以這個家長告得贏嗎

推

allesgute88 02/21 17:28謝謝解說～看到新聞覺得好不捨

推

marinhaung 02/21 18:21謝謝 希望每個產婦孩子都能平安

推

mickeychan 02/21 19:24謝謝醫生專業的分享，祝每位產婦都能平安順產

推

florameow 02/21 19:49專業推

推

BeckyTai 02/21 19:55謝謝專業說明，好驚悚....

推

ccryst 02/21 22:03感謝說明

推

vvindcat 02/21 22:57謝分享

推

miaaa1995 02/21 23:00所以我說生小孩真的最好可以在大醫院

推

hoyi 02/21 23:15謝謝醫師的解說

推

winnieee 02/21 23:21我在大醫院產檢時跟一個帶嬰兒回診的產婦聊天，她

→

winnieee 02/21 23:21剛好就是產後第二天突然栓塞大出血，還好是在大醫院

→

winnieee 02/21 23:21及時搶救才救回.

推

cindytzu 02/21 23:50這次剖腹產深深感受到賭命的感覺！謝謝老天爺放過

→

cindytzu 02/21 23:50我一馬

推

qmorit 02/22 00:11推推

推

awei165 02/22 05:40專業推

推

mhmichelle 02/22 07:44推

推

akiwa 02/22 17:19生小孩真的是跟天賭一次命

推

baibi 02/22 19:55推一個

推

Donababy 02/22 23:50謝謝醫生專業解釋，我也是剖腹產，感謝天能讓我陪著

→

Donababy 02/22 23:50小孩成長

推

celia0907 02/22 23:50推～

推

yuppie 02/23 07:56感謝教學 這真的好可怕 每次生產真的要準備遺囑

推

larabear 02/23 13:37我是雙胞胎媽媽， 多胞胎的孕產婦的問題比起單胞胎

→

larabear 02/23 13:38又多了一些， 所以當初我就找有符合高危險妊娠的大

→

larabear 02/23 13:38醫院產檢、生產。 至少真的有問題時大醫院比較可以

→

larabear 02/23 13:38立即處理

推

time7074 02/23 20:13推！

→

RoseNam 02/24 12:21推

推

izzit4ever 02/25 02:25謝謝您！

推

jwlise 02/26 02:56所以要在大醫院生產

推

gb751226316 07/04 17:55您好，請問此檢驗是用紫頭管還是藍頭呀？

推

qmzoak 11/06 22:16謝謝醫師 說明 ，生命可貴

※ 編輯: MrWilliams (36.227.203.128 臺灣), 05/06/2023 21:23:42
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