[心得] 有關異位性皮膚炎的好書推薦

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之前為了研究過敏這檔事，看了不少文章和書籍，最近看的這本「我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽」的作者閔雅琳醫生著重在異位性皮膚炎的研究，很推薦跟我一樣家有異位寶寶的父母親閱讀，除了基本知識外，實作的治療方法、如何減緩搔癢，最重要的是如何管理父母與孩子面對異位性皮膚炎的壓力，很值得學習。

書裡的資訊很多，這裡用問答的方式把比較常見的疑問整理出來。

Q. 懷孕注意飲食能預防孩子過敏嗎?

如何預防孩子過敏，這是開始計畫懷第二胎時一直尋找的答案。閔醫師說的與我詢問小兒科醫生的答案相同。

閔醫師說媽媽在懷孕時注意飲食，並不能預防孩子過敏，因在肚子裡的胎兒，幾乎不會生成造成過敏的抗體。若在懷孕期間過度限制飲食，反而可能造成孕婦無法獲得充分營養。

以預防角度來說，建議懷孕後半期開始吃益生菌，並持續至孩子出生後六個月為止。

而母乳媽媽在孩子皮膚出現過敏的情況下，限制攝取如牛奶、麵粉、堅果類等特定食物可能有所幫助，不過效果有限，大部分是不會造成影響的。

Q. 除了使用類固醇以外，有其他的治療方法嗎?

這本書說明類固醇的篇幅其實滿長的，就和黃瑽寧醫師一樣，作者解釋了大眾對於類固醇的誤解以及適當使用的方法，她自己孩子有症狀發作時也會使用類固醇軟膏來緩解症狀。

除了類固醇外，閔醫師介紹雷射光照治療以及過敏原免疫療法。

許多研究論文指出異位性皮膚炎和陽光的關聯性：在冬天異位性皮膚炎變嚴重的孩子，到了溫暖國家充分曬太陽後，症狀會好轉。透過雷射光照殺菌以及讓皮膚再生，可緩解搔癢的症狀，沒有副作用而且治療時間短效果佳，很適合嬰幼兒使用。

而有關過敏原免疫療法，一般比較被大眾所知的是檢測過敏原，免疫療法是接續檢測過敏原後，將造成過敏的抗原在三五年間反覆施予病人，使病人對過敏原產生耐受力，可減緩症狀或痊癒的脫敏治療。不過因為治療期間長，且治療方法大多是採用皮下注射或將過敏原放置舌下的方式，對嬰幼兒來說操作上困難度較高，因此此療法並不是所有情形都適用。

Q. 孩子發作時抓癢都抓到破皮流血了還一直抓該怎麼辦?

閔醫師本身也是異位性皮膚炎的患者，她感同身受的說：「最讓異位性皮膚炎患者感到難受的是搔癢。」她提供以下建議緩解孩子搔癢的情形：

1/ 讓孩子穿純棉的衣服，睡覺時戴上棉質手套或較寬鬆的襪子

2/ 盡情的讓孩子玩耍減少壓力，因為勞累快速入睡，減少孩子因搔癢受苦的時間

3/ 使用不含類固醇的噴劑

4/ 服用抗組織胺藥物 (第一代有嗜睡的副作用，適合睡前服用；第二代可於白天服用且具抗過敏作用)

5/ 服用月見草油，因為是機能食品不會吃一次馬上好，但若持續服用將有助症狀好轉

6/ 十分鐘左右的生理食鹽水冰敷 (書裡有閔醫師的製作生理食鹽水冰敷巾教學)

Q. 該如何幫異位性皮膚炎的孩子洗澡?

閔醫師認為洗澡和保濕對異位性皮膚炎而言，是最好的預防方法也是最積極的治療方法。

洗澡要使用溫水，時間差不多十分鐘，以不超過二十分鐘為限；而且一定要使用潔膚劑。這個與之前我們的醫生告知的不大相同。

那時我們的醫生擔心過度清潔，請我們使用清水洗澡即可；而閔醫師的理論是，單用水無法充分洗去灰塵、汗等物質，會對皮膚造成刺激，也容易有金黃色葡萄球菌這類的細菌產生。

選擇潔膚劑方面，若是使用沐浴乳，使用PH值4.5 至 5.5間的無香料弱酸性產品；建議使用經驗證的產品，使用標榜手做的天然潔膚劑但沒有經過認證的天然物質，反而可能對皮膚造成刺激。完成清潔後毛巾輕拍擦乾，一~三分鐘內完成保濕。

保濕的部分除了洗完澡後擦，特別乾燥時一天需擦五次，選定一種適合的保濕劑常常擦，不要省著用，務必充分擦拭 (小孩一周約使用兩百毫升左右)，且建議選擇知名品牌。

Q. 孩子愛吃的東西會造成過敏, 到底該不該給他吃?

孩子的飲食與成長息息相關，若因為各種理由而限制飲食，可能會對成長帶來不好的影響，即使是直接造成異位性皮膚炎的原因，也要好好比較利與弊後，再決定是不是要限制攝取該種食物。

閔醫生的小女兒吃乳製品會異位性皮膚炎發作，但經過與先生的討論後，最後還是決定讓孩子吃她想吃的東西。偶爾有症狀時替她抹類固醇軟膏，搔癢症狀嚴重時餵她吃抗組織胺藥，同時持續進行殺菌、皮膚再生護理來控制。

孩子吃了會誘發過敏的食物，皮膚狀況開始變差，父母開始嘮叨「就是因為妳吃了不該吃的東西才會這麼不舒服」讓孩子產生罪惡感。食物過敏並不是孩子做錯了什麼才出現的。不讓孩子吃，反而會讓孩子因吃不到造成的憂鬱而痛苦。

異位性皮膚炎不是做了什麼就會好的病，而是時候到了就會好轉的病，所以要持續護理，不讓症狀惡化。接受異位性皮膚炎，心態放輕鬆，從容地去護理。並不是在懷孕時餵母乳時吃了什麼，或者是孩子小時候沒有好好護理才出現的，通常是孩子天生體質容易過敏，或者是這個時代的生活環境造成，異位性皮膚炎並不是父母親的錯。

閔醫師提醒的飲食限制，以及溫柔的給予父母力量，是我覺得最有感也最有收穫的部分。除了孩子本身，媽媽經常是承擔壓力最多的人，不管是來自於自己，還是身邊的長輩溫（ㄒ一ㄢˊ）馨（一ㄢˊ）叮（ㄒ一ㄢˊ）嚀（ㄩˇ）。至於面對搞不清楚狀況的公公，在
媽媽面前開玩笑說「媽媽是怎麼了，生出皮膚這樣的孩子」，後續的發展又是另外一個故事了。

總之，這本書推薦給大家，異位性皮膚炎的爸爸媽媽一起加油吧 !

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是雷射光照治療沒錯，可以google看看網路上有蠻多資訊