[心得] 兒科醫學會受虐型腦傷指引分享

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剛剛發現兒科醫學會7/27號有更新這份指引了

https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=31
受虐性腦傷防治建議

以下複製覺得重要的部分

2.1　受虐性腦傷的原因是猛烈、非意外、重複、加速/減速或旋轉的頭頸部劇烈運動，常發生於未滿3歲兒童，2-4個月嬰兒最常見。

2.2　可能出現的病變包括顱內出血、視網膜出血並可能導致嚴重性腦損傷，甚至死亡，其搖晃力道必須十分強烈，強到類似成人承受車輛重複被撞擊的情形。

這種傷害不會發生在普通的玩耍。一般讓幼兒在大人膝蓋上晃動或拋起等動作雖都具有
危險性，但這些都不會造成此種腦傷。此外需注意高度低於1.5公尺的掉落極不可能導致這類傷害，更高處的掉落則應有外表傷痕。

2.3　常見的誘發因素之一是嬰幼兒強烈哭泣，引起照顧者的挫折或怒氣，以握住手腳、肩膀或胸廓的方式劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒，可能合併挫傷。因為撞擊處可能是床墊之類的非堅硬表面或只是劇烈搖晃，外表可能沒有瘀傷。

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受虐型腦傷幾乎不可能來自於低於1.5公尺高的意外跌落

一般的玩耍晃動，走路推車開車的顛簸也不會造成此種腦傷

誘發因素的部分，照顧過嬰幼兒就知道，真的會有失去理智的時候

造成受虐型腦傷的施暴者並不是不愛幼兒，而是理智線斷掉造成不可挽回的傷害

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3.1 可能症狀包括：睡眠習慣明顯改變或無法被喚醒、超乎尋常的嘔吐、抽搐、沒有理由的煩躁不安、無法控制的哭泣、無法被安撫、拒絕進食、沒有反應、失去意識。上述症狀可能初期不明顯，而後漸進惡化，也有可能以突發猛烈之症狀表現，發生到院前死亡之情況。

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有這些症狀的時候應該要就診兒科門診或急診，與其他原因鑑別

由醫師判斷是否需要安排進一步檢查

最重要的是，已經把嬰兒搖晃症候群正名受虐型腦傷了

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