Re: [懷孕] 妊娠糖尿有可能有假陽性嗎？

也是座標美國
我年初的時候懷雙胞胎，因為高齡加上雙胞胎，所以不意外的發現有妊娠糖尿病
並且我有自體免疫疾病，很慘的還誘發了自體免疫糖尿病，就是所謂的一型糖尿病
後來小孩雙胞胎共用胎盤，一個沒心跳另一個也很快沒心跳
最後終止懷孕
暑假再接再厲，一方面控制糖尿病，另一方面努力做人，現在懷孕15週

看到原po的文，下面的推文，還有相關的回文，我想我這幾個月的經驗跟關於
糖尿病的一些知識可能可以幫助到原Po跟其他擔心有妊娠糖尿病的版友。

1. 糖尿病指的是對醣份的耐受力不足，其實就是葡萄糖不耐症，所以最早的徵狀
是出現在吃完飯以後血糖會偏高，這個就是為什麼會有喝糖水的耐糖測試。
如果耐糖測試沒有過，很可能已經是糖尿病前期或是已經到了糖尿病的階段。
糖尿病的原因主要有兩種，一種是胰島的Beta細胞沒有辦法產生足夠的胰島素來
消化葡萄糖，另一種是有胰島素阻抗，讓胰島素沒有辦法把葡萄糖送進身體細胞
裡而留在血液中。一型糖尿病是前者，二型糖尿病跟妊娠糖尿病是後者，
但兩種的表現都是高血糖。

2. A1C在懷孕的時候不是很準確的指標，因為懷孕的時候紅血球生命週期比較短，
而A1C量到的是紅血球上面累積的糖化血紅蛋白量，所以孕期量到的A1C其實會偏低。
再加上懷孕17週以前因為血液大量增加，微血管擴張等原因，會讓身體對胰島素的
阻抗降低，所以A1C也會下降。也就是說，A1C在孕期不是反應胰島素功能狀況的好指標。

3. 妊娠糖尿病發生的原因是因為胎盤產生的一種賀爾蒙導致胰島素阻抗增高，beta細胞生產的胰島素不足以應付身體所需。妊娠糖尿病在任何人身上都有可能發生，
當然高齡肥胖家族史多胞胎可能會讓發生的機會更高，但有時候就是沒有理由沒有原因，健康瘦瘦年輕媽媽也有可能會得到。得到妊娠糖尿病不是因為媽媽自己做錯了什麼，
請不要自責。同樣地，前一胎沒有不代表下一胎就不會有。

4. 妊娠糖尿病可能會突然急速惡化，所以一但發現耐糖測試沒過，需要一直小心的
追蹤血糖數值，並且定時跟endocrinology回診，一般建議是兩個禮拜一次直到生產，
產後也要定期檢查。妊娠糖尿病急速惡化的情況下，除了巨嬰以及其他的併發症
以外，會嚴重影響媽媽未來的胰島素功能。媽媽的beta細胞會超時過勞地工作，
這會導致beta細胞死亡，如果beta細胞死了，這是不可逆的，這會讓媽媽在懷孕結束
以後變成終身糖尿病。但是如果妊娠糖尿病控制得好的話，妊娠糖尿病的媽媽與小孩
的併發症風險與一般沒有妊娠糖尿病的媽媽和小孩無顯著差異。所以好好控制
真的很重要！

5. 美國的營養師或許不了解亞洲人的飲食習慣，但是營養師可以幫忙建立你的營養
需求表。建議原Po可以考慮買一個nutrition scale，每天煮飯吃東西前量一下你
攝取的醣分與營養素的量，這樣可以很有效的控制血糖。我懷孕前體重128磅，
五尺六寸的身高，計算完以後的建議是如果以一天三餐算的話，每餐醣分攝取
45-60g之間，餐間點心的醣份則是一次15g。在這個量底下，當然低GI的飲食很好，
可是嘴饞的時候也可以吃冰淇淋月餅甜點都沒有關係。只要不要超過這個醣份的量就好。我最近拿蛋黃酥代換正餐的醣分，吃的非常高興 XD

6. 妊娠糖尿病的起因是賀爾蒙造成的胰島素阻抗，所以除了飲食控制，其他的增進
胰島素敏感性的方法也都可以跟你的 endocrinology的醫生或是diabetes educator
討論，這些都可以是你血糖控制計劃的一部分。最常使用的方法其實是運動，
每天固定運動三十分鐘可以非常有效地增加胰島素敏感度降低血糖值。
另外充足睡民，減低生活壓力也很重要。有一些營養補充品像是ovasitol也有幫助。

7. 原文里提到低醣飲食，推文裡也不少版有提到禁食過久導致血糖增高。其實長時間
很低糖的飲食或是沒有進食，身體會覺得我沒有糖了，所以肝臟會大量釋放糖到血液裡，反而會使血糖增高。因此如果有糖尿病疑慮，不管是不是懷孕，晚上睡前吃一點
含有醣份的零食(不超過15g)反而有助於血糖控制。

8. 我一開始知道自己得到糖尿病的時候很害怕，覺得我不胖也吃得很健康怎麼會得到，也覺得這樣人生不就沒有樂趣了嗎 >"< 但是過了幾個月對糖尿病的認識增加了以後，
我現在其實很感恩有這樣一個慢性病。現在醫療進步，其實知道怎麼控制以後，
我的糖尿病控制的很好，我也對自己的健康更注意。以前常常工作忙就不運動，現在
都會盡可能地維持運動習慣。我害怕的戳手指，跟醫生說了以後，也改成了
continuous glucose monitoring (我用freestyle libre2)，
有了這個CGM其實可以更有效控制孕期血糖，因為很多人飯後血糖peak的時間不是一小
時，或者有些人的問題是基礎血糖偏高等等，在美國的話可以問問看醫生可不可以用。
美國的婦產科向來很佛系，但是因為我有糖尿病，所以我比起其他的孕婦得到更多的關
注跟照顧，一懷孕就先安排好一連串的超音波檢查，高層次檢查，還有胎兒心血管
檢查等等，婦產科跟maternal fetal medicine也跟我們談了孕期計畫，一整個很安心。

9. 得糖尿病其實不孤單，我知道自己得病後就去找了糖尿病支持團體 Diabetessisters，很多各種類型糖尿病的姐妹病友們一起分享經驗，讓我很順利的控制血糖跟備孕，也讓
我覺得自己不是一個人在面對疾病，不是一個人在獨自面對社會上對糖尿病的污名化
觀感。Diabetessisters在美國主要都市都有各自定期聚會的小團體，
原Po可以考慮參加喔！
https://diabetessisters.org/

抱歉寫了這麼長的回文。希望原PO之後一切順利，媽媽小孩都平安健康。
我們一起努力 :)

※ 引述《goforgre (:D)》之銘言：
: 請問妊娠糖尿檢測結果有可能有假陽性嗎？
: 喝太快丶禁食太久丶有貧血丶平常飲食太健康(已經低碳幾乎無糖好幾年了)等可能會造成: 假陽性嗎？
: 我喝75克糖水
: 第一和第二個小時沒過
: 被醫生轉去飲食控制和自我血糖測試
: 沒要求我做第二次
: 另外，我第三胎，前兩次正常。非高危險群。
: 因為不敢相信自己居然有妊娠糖尿
: 所以這幾天自測血糖有特別吃一些平常幾乎不吃或是沒那麼多的東西來試驗，如下：
: 早餐吃市售全麥饅頭還配一點市售肉鬆
: 午餐晚餐吃一碗澱粉(胚芽米丶地瓜丶馬鈴薯)
: 晚餐吃完還吃了幾顆巧克力丶幾片無另外加糖的鳳梨乾蘋果乾丶半個卡士達雕魚燒(這些: 連同晚餐一次吃完)
: 結果除了有一天早餐只有吃純澱粉沒吃脂肪蛋白質，一個小時後的血糖比較高126外，其: 餘餐後一個小時都在110左右，餐後兩小時100以下。空腹則在8x。
: 請問這樣我真的有妊娠糖尿嗎？
: 有人也有這樣的情況嗎？
: 謝謝

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很高興這些知識對大家有幫助。剛剛寫完文就收到其他版友詢問得過妊娠糖尿病 以後怎麼辦的信，所以請讓我再多加兩點： 10. 懷孕時有妊娠糖尿病的媽媽以後變成糖尿病的機會比一般人高，但是請不要 太擔心，不過請一定要定期回診檢查血糖。除非真的是有無法控制的妊娠糖尿病， beta細胞在懷孕期間死太慘，不然大部分的人在懷孕結束後， 盤胎產生的導致胰島素阻抗的賀爾蒙就會消失，所以先前不太夠用的胰島功能這 時候通常也就夠用了，糖尿病也就好了。 不過，得過妊娠糖尿病的人代表他的胰島功能比沒有得過的人來得差， 而胰島功能會隨著年紀衰退、beta細胞也會逐漸凋亡，漸漸的胰島功能就不夠用了。 所以得過妊娠糖尿病的人，有比較高的機會會比沒有得過的人更早遇到胰島功能 不足的狀況，也因此更容易得到糖尿病。所以得過的版友一定要記得終身定期檢查 血糖喔！ 11.如果真的未來有一天被確診糖尿病，也請不要擔心。糖尿病不可怕， 只有高血糖不會死人，但是糖尿病長期沒有控制導致的各種器官併發症就很可怕了， 會死人都是因為併發症。所以終生定期檢查，早發現早治療， 控制良好的糖尿病病人的平均餘命跟生活品質與一般健康的人無異。 而且現在各種藥品都有，對妊娠糖尿病轉成二型糖尿病的人除了胰島素以外 還有很多選擇。完全是一個可以共存的慢性病喔！