[心得] 防疫:不過度輕忽,也不過度放大
最近沸沸揚揚的2歲童染疫後併發重症腦炎,看了實屬心痛
腦炎,對我們兒科醫師來說可以說是最可怕的殺手,臨床上依據症狀跟一些理學檢查就可以高度懷疑
但對於治療卻幾乎是束手無策,只能經驗性的給予一些抗病毒藥物
但並非所有病毒都有抗病毒藥,反而是極少數病毒才有,例如流感,單純皰疹病毒(hsv)其他講的出名號的像是腺病毒腸病毒諾羅病毒呼吸道融合病毒
講好聽就是支持療法,講白話就是無藥可直接殺死病毒,只能靠自身免疫度過病程
但支持療法在兒科是有其重要性的,例如靜脈點滴輸液避免脫水,嚴重嘔吐時給予點滴注射的止吐藥
還有發燒時給予退燒藥緩解孩童不適,進而觀察在退燒時的活力及食慾是否跟平常一樣
麻煩的是,所有可能致病的病毒,只要運氣不好都有可能併發腦炎
個人就遇過引發玫瑰疹的病毒HHV6造成的腦炎病童,在急診的表現一樣是喪失意識合併無法控制的痙攣
腦脊髓液的病毒培養確診是HHV6造成的腦炎,之後在加護病房治療仍不幸過世
當然近年全球就是在流行covid,只要基數持續上升,在台灣再度出現兒童重症腦炎的可能就還是有
這段期間不只要防範covid,最好就是全家人都不要生病,勤洗手戴口罩已經是最基本的保護
建議父母如果覺得孩子就是怪怪的,不要怕,來急診就對了,找醫學中心有兒科急診醫師看診的更好
我當專責兒急醫師也已經邁入第六年了,看過一堆剛發燒一小時內就帶來急診的
這都沒問題,我可以理解大部分父母對發燒的焦慮,同時也因為這樣才發現大多人對發燒還是很污名化
“發燒不是會燒壞腦袋嗎?”私心希望在我退休前可以讓這個問題成為歷史
最後希望如果真的有確診病童發生危急情況,聯絡相關單位未果想直接帶小孩就醫的
也請如實跟檢傷護理人員說明,讓我們都能做好防護再看診處理,避免再度將病毒散播出去,謝謝
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感謝醫師守護第一線還不忘衛教,讓父母寬心!想請問兒科急
診醫師,是醫學中心就會有此編制嗎?還是哪裡可以查到哪些
醫院急診會有兒科醫師駐診呢?謝謝
推
回3樓,可以各縣市衛生局查查看
謝謝分享
例如新竹是馬偕跟台大分院
已查到24小時有兒科急診的醫院,含即時急診訊息,希望備而
不用(衛福部網址太長,縮 https://reurl.cc/NA1eQx)
兒科請看標題二、三,高危險妊娠和新生兒請看標題四
謝謝分享,這一系列相關文章真的受益良多,當父母的真的
害怕遇上這種事,唉……
謝謝分享
推推
推
請問醫生,家中有三歲以下熱痙攣體質的孩子,在這波疫情
下該如何觀察送醫時間?謝謝您,我不知道這種問題可以找
誰詢問。
感謝分享!
感謝衛教,另外能問omicron併發腦炎的機率嗎?
謝謝!!
腦炎範圍太大了。可以很嚴重也可以很輕微
感謝分享,需要更多的正確資訊來傳遞觀念。
謝謝醫師分享
就真的是不幸事件 加強大家衛教 別獵巫了
感謝分享,雖然我孩子已經長大了,但面對疫情還是很擔憂
推
基本上原則就跟感冒流感一樣啊。注意活力精神食慾
很感謝一線的人員百忙中還抽空po文闢謠+安撫父母的心
推專業文
謝謝分享
謝謝你的溫暖與愛心
感謝分享資訊!
謝謝分享
謝謝醫生衛教,昨天的新聞真的很令人難過。但確診的兒
童真的可以抱著衝急診嗎?急診會收嗎?
謝謝醫師的資訊!
不幸事件要加強教育,但批評政府制度規劃不良叫獵巫??
獵巫是只想抓個人負責,不想管不想解決系統規劃不良的問
題,現在大家針對系統不良在檢討叫獵巫???
感謝醫生的回覆,小孩發燒真的非常之擔心,就算是退燒時精
神良好,但再燒時就會整個心都揪了起來,加上現在疫情蔓延
,真的無法輕忽。
現在這個時間點,比較常見的像是小孩熱痙攣的事件,如果
是被框列的家庭,不知道就醫流程要怎麼規劃??不管地方
或是中央都沒有給資訊
謝謝分享
上面d大你是不是推錯文了?這裡哪裡獵物了?
謝謝醫師分享
說上面的推文啦
感謝分享!
謝謝醫師分享!
謝謝醫生分享
推
謝謝分享
我兒子這兩天就是呼吸急促微燒,我本來有點猶豫要不要
送急診,怕浪費醫療資源。結果血氧掉到94,是細支氣管
炎,pcr陰性,住院治療中QQ
我出發前有先快篩,陰性。沒有接觸史,一進急診就告知
現場人員
謝謝分享
雖然一直說兒童重症機率不高,不過看現在兒童Omicorn
染疫的數量應該才幾百個就出現重症.... 真的有不要
太掉以輕心,有風險真的就是多觀察注意自己小孩的狀
況
謝謝分享
謝謝醫師的心得分享 不過我還是要分享一下先前帶兒去急診
的經驗 前年11月的時候因為持續性發燒前往陽大附醫掛急診
被診斷出急性扁桃腺發炎 需要留在醫院觀察~打了3天的抗生
素後身體狀況恢復 活力也恢復後即返回臺北 不料回臺北後不
到1個小時又再度發燒到40℃左右 心中直覺不可能才剛好又復
發 只好去臺北市某個醫院直接掛急診 在檢傷分類的時候那位
護理師在我們還沒說明整個過程的時候就直接回一句說:「小
孩發燒不是很正常嗎?」「你們這樣來掛急診不會浪費醫療資
源嗎?」心中當下其實有點火起來 在我說明過去幾天住院狀
況和紀錄、診斷證明給那位檢傷分類的護理師看後才讓我們去
掛號...很感謝值班的總醫師為孩子抽血看完報告後認為應該
是某個病毒或細菌感染 但血液常規的數字看一切都還好 請我
們返家觀察就好 當班醫師認為這1、2天可能會新的症狀出來
果然2丶3天後手足口症就出來了...還好沒有出現手足口症併
發症...怕幼兒園其它家長會怕 整整請了約2個星期才返校...
有的時候真的會害怕被認為是浪費醫療資源而選擇不去急診..
2年過去了 當時那位檢傷分類護理人員對我現在還是餘悸猶存
不過不管怎樣 如原po醫師所說 一點點的不對勁還是去給專科
醫師評估觀察一下狀況比較安全 不要在意旁人的酸言酸語
孩子是自己的 孩子平安健康活力是最重要的...
當時手足口症的照片 http://i.imgur.com/UdOwas1. (想看
後面加個jpg)
推
可是如果確診陽性還可以直接去急診嗎?
推
謝謝說明!
推
謝謝醫師的衛教
真心感謝體諒心急父母的良醫~
腦炎病程真的很快,但一開始真的很容易疏忽,被當作一般
發燒,謝謝醫生這麼有愛心!
爆
Re: [問卦] 美國真的醫療、警消系統面臨崩潰嗎?小弟我人在美國工作,因為剛好是醫療業想說來分享一下 我在醫院工作,平常就是照顧住院病人 經歷了疫情前,疫情中 不知不覺也已經兩年了 從一開始的未知,CDC 還不建議大家戴口罩爆
[問卦] 是誰喊出「與病毒共存」的?台灣很明顯只要一天存在病毒 大家就不消費 店倒的倒、防疫麻煩得要死、失業一大堆 3+11政府被幹到歪掉 政治破洞補到現在越來越大洞90
Re: [新聞] 2歲兒確診高燒無人理 母心痛簽放棄急救我看板上應該一堆都沒有當過父母 所以現在給大家一些勸世文 1.不管老公老婆 請"一定"要會開車且上路 重點 "一定" 因為老公不可能永遠在身邊 所以老婆一定要會開車去面對獨自載小孩 半夜或某些時刻 可不是你想叫計程車 計程車就一定會來 2.請讓未滿七歲的小孩 一定要有乘坐兒童汽座的習慣 重點 "一定"12
[問卦] 所以我國到底做好了什麼可以共存的條件1.後遺症跟後遺症癒後治療與照顧系統有建置或規劃了嗎? 還是只要一句我們要共存、我要出國、新台灣模式就搞定 我們要過正常生活就能搞定 輕症不代表沒有「後遺症」!全球Omicron 後遺症浪潮可能在2月後現高峰 日期:2022-01-2132
[問卦] 病毒的演進一定會朝向低死亡率嗎?最近的歐米康大流行 不管打了幾針疫苗就是擋不住 一樣會中 慶幸的是雖然傳播力極強 但是重症死亡率卻比Delta大魔王輕不少 再加上目前沒有有效 的治療方法 所以許多國家開始考慮與病毒共存 另外還有些專家認為 病毒會朝著低致死率 的方向演化以達到其最大傳播率 所以反而認為歐米康是上帝送給人類拯救疫情的最大禮 物 但真的是這樣嗎 ? 一開始的武漢病毒株再演化到現在輕症居多的歐米康之前 還有出現17
Re: [問卦] 與病毒共存是錯的吧別傻了 不是人類要不要與病毒共存 而是病毒選擇跟什麼宿主共存 這是兩個種族的協力演化過程 隔離疫苗藥物這些防疫手段14
[寶寶] 請問得過腺病毒的寶寶會燒幾天啊媽媽厭世中….已高燒10天…. 我們家弟弟(2y1m) 從2/19(六)早上開始發燒 看過醫生,只有扁桃腺發炎這個症狀 活動力依舊好,食慾大概6.7成8
[問卦] 與病毒共存是不是歐美防疫失敗的藉口?歐美目前大多60-80%打完疫苗,已經幾乎放推全面開放,迎接而來的就是新一波確診飆升 ,而且沒完沒了,雖然重症數與死亡數減少,但爆量的確診數還是給予重症數足夠的基底 ,使得各國冬天醫療負荷量持續增加。 其實歐美防疫從來也沒成功過,以為有了疫苗就能百毒不侵,一下就全面開放,結果疫情 再度襲來。與病毒共存其實就是歐美防疫失敗的藉口,美化用詞,因為做不到清零就放推7
[問卦] 怕和病毒共存是在想什麼?你是不知道身邊早就存在不知道多少種病毒了嗎? 你不知道也是因為抗體會保護 而且每感染一次,抗體都會對新的病毒有所因應 武漢肺炎早就有醫師認為,是需要透過染疫去讓免疫系統更新 以後免疫系統面對新的變種時,也才能不斷免疫與更新- 呼吸道型(空氣傳播)的病毒 除非世界上所有的病毒都消滅or控制住了 否則,最後只能與病毒共存阿 流感病毒是最佳的證明,現在就是跟感冒並存。 全世界都普篩?? 否則怎麼找出潛伏在人體內的病毒??