Re: [閒聊] 失智症到底有多殘忍？

※ 引述《yokann (PTT和平大使)》之銘言：
: https://i.imgur.com/sa2Wciq.jpeg

首先，失智是一個程度診斷、而它的病因有很多，
像是阿茲海默氏症(AD)、帕金森氏症(PD)、亨丁頓氏症(HD)、
或路易氏體疾患(Lewy body disease)都可能，
當然像是血管性(如大或小中風)、腦傷(TBI)或缺氧(hypoxia)等等也都可能造成失智。

而隨著病因不同，就可能有不同的初期症狀，並非全部都會從記憶症狀開始，
AD當然就是從記憶開始、但像是PD跟HD印象中是從執行功能開始、而屬於FTLD下的
語意型失智(semantic dementia)則是從語言功能開始、然後額顳葉失智(FTD)則是
從明顯的人格轉變與衝動控制困難(disinhibition)開始。
至於TBI或血管性的原因，則是要看損傷部位，未必一定會影響功能。

不過TBI、血管性與缺氧等突然發生(abrupt onset)的病因先不管，
對於神經退化性疾病(如AD、PD、HD)的患者而言，到了中期開始往往都會看到記憶功能 上的問題，而且通常都是新近記憶的問題、長期記憶則相對沒有問題，
至於到了中晚或晚期，一部分長期記憶也使受到影響，所以才會開始有忘記多年相處的 人/物等等的現象。

然後，所有的神經退化病因造成的失智症，到夠晚期時其實都長得差不多了，
大概就是短期記憶無法形成、長期記憶無法回憶(recall)、可能連確認(recognition) 都很難、
然後執行功能也退化掉，所以有些患者看到奶子或屁股就摸上去，這就是衝動控制能力 退化的結果，像我在路上閒晃時也常常想摸奶，可是會知道這樣有法律責任、會造成別 人痛苦等原因，所以不能做。可是一但這個能力退化，就可能根本做不到抑制性衝動。

當然還有其他像是自我照顧能力也沒了，所以造成照顧者龐大的勞務負擔、
同時很多人會因為記憶退化，容易忘記自己東西(尤其是財務相關)放在哪，而這時很容 易因為回憶的特性，所以產生"是不是有人偷我錢？"或"是不是有人搞/害我？"的想
法，而因為這些想法可能會強至類似妄想那樣堅不可破的程度，
所以又會給照顧者帶來龐大的情緒負擔。

所以可以看到，沒有發現、或沒有控制的失智會給照顧者帶來很大的負擔，
所以吼，早期發現、早期控制才是最好的。
印象中到目前為止，異常神經退化的結果是不可逆的，而且無法完全阻止，
而且最常見的AD好發年齡大約是65歲左右，所以如果發現家中長輩對於新發生的事情
容易忘記的話，建議是直接帶去神經內科進行完整的神經認知功能評估。

我以前還有看過家屬一開始也覺得就算了，但是患者狀況越來越差，就出現各種類精神 症狀，像是上面說的有人要害他/她的想法，
於是家屬才覺得好像不得不就醫，可是這時候要讓患者就醫的難度是非常高的，
畢竟他們都在懷疑有人要害他了(攤手
所以呢，如果本人對於就醫並不排斥，最好是一發現有狀況就就醫檢查，了不起就是假 警報花點小錢，如果真的發現有異常也可以及早控制，
這種時候未來真的出現類精神症狀也比較容易把藥物混在裡面一起吃好控制症狀。

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