Re: [問題] 免疫問題(血栓高)需要積極處理嗎

※ 引述《smallqTarot (SmallQ)》之銘言：
: 朋友帳號突然不能用請我幫忙發問
: MC週期固定28天，無慢性疾病
: 34歲時約備孕2個月自然懷孕一次
: 七週時輕微出血，八週胎停，後來做了人工流產
: 醫師建議休息三個月之後再嘗試
: 休完三個月後嘗試一整年都沒有消息
: 有量基礎體溫，使用排卵試紙及助孕潤滑劑
: 也吃了約半年6個週期的口服排卵藥及小白球
: 滿一年之後已經做了兩次人工依然失敗告終
: 輸卵管順攝影，子宮鏡都做完了
: 目前準備要進入試管
: 因為擔心有免疫的問題影響試管成功率
: 所以先去抽血驗了所有相關的免疫data
: 大致上沒什麼問題
: 但d-dimer （血栓）高到1.多
: （可能1.5左右）
: 詢問過免疫專科的醫師友人
: 覺得數值雖然偏高但沒有到需要治療的程度
: 生殖內分泌的醫師友人也覺得還好
: 感覺大部分不孕醫師其實沒有非常相信免疫理論？
: 除非真的數值明顯異常有明確診斷
: 很猶豫是否要先找認同免疫影響懷孕的醫師處理這塊
: 但也知道其實接下來試管的醫師可能不是很喜歡這樣
: 要等回診時先問試管的醫師有何建議嗎？
: 如果他覺得沒有影響的話，等試管真的失敗再說嗎？
: （治療不孕最痛苦的事情是總是要等到失敗大家才會建議更積極的下一步）
: 可以理解醫師比較喜歡有evidence 的作法
: 也理解臨床上不喜歡過度治療或是非正統的治療
: 畢竟用藥都有其風險
: 只是看到版上有些人才0.多就在用藥
: 心裡真的覺得進退維谷非常猶豫
: 大概能猜到會出現的建議應該還是有點selection bias
: 不認同或不建議治療的人應該就會直接跳過這篇了
: 但還是想聽看看大家的建議
: 在不孕的這條路上我應該還算是非常迷惘的新手
: 祝大家都能好孕抱在手
: 謝謝
看到原po的貼文，就像看到一年前的自己，那時候歷經二次懷孕初期流產的打擊，透過網路才知道或許是免疫方面的問題，檢查結果也的確是血栓值偏高。

然後就是開始吃藥與打肝素，原本醫師建議投藥三個月再開始懷孕，但因為我們早已排定試管時程，所以在三個星期後就植入了，但幸運的一次就成功，之後當然就是產檢與回診測血栓追蹤拿針藥。

孕程中我的血栓值一直緩步增加，這是懷孕過程必然的現象，但如驚弓之鳥的我們，除了食療(如納豆...) 也詢問醫師是否要追加針劑，但醫生總是說胎兒有在穩定長大就不需要緊張。

然後我在19週騎車被汽車撞後，人與胎兒雖然都無礙，但血栓值大爆表持續飆高，我32週最後一次回診，數值已經突破9千多，看到數值我們已經接近崩潰了，但我的免疫醫師還是那句老話，胎兒有在穩定長大就不需要緊張，之後我也順利生產了。

這一年的奇幻旅程我有一些簡單感想：
1.婦產科或生殖科/免疫風濕科是兩個不同的專業，婦產科醫生認不認同免疫並不是重點，重點是妳本身認不認同。我在歷經2次流產後，自然想找出原因與對策，所以才會求診免疫醫師。那我自然也會尋找一位至少不排斥免疫的婦產科醫生。

2.血栓是一個問題，但並不是絕對的因素。我的免疫醫師告訴我按時吃藥打針，只要胎兒穩定成長，透過持續觀察不需要過度緊張。尤其是孕後期血栓值爆高，我每星期都會到婦產科報到照超音波，觀察臍帶血流與胎兒器官血流，然後...繼續乖乖吃藥打針。

3.一年前的我問過自己是不是解決免疫問題就能解決不孕，但這問題怕是沒人能回答，可只要有成功的機率，哪怕是幾千分之一，哪怕要挨多少針劑，我都會去奮力一搏。

文筆不好，寫的落落長
祝福原po朋友一切順利心想事成。

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