Re: [爆卦] 關於救命神器HFNC的一些事

※ 引述《nevil7851 (米尼翹屁星人)》之銘言：
: 不知者你是前輩還是後進
: 姑且說是同為一線RT夥伴好了
: 這位夥伴你講太深了
: 在八卦版沒人會認真看你詳細說明這東西的使用適應禁忌操作細節
: 各位民眾
: 問題不在這次捐贈的善心義舉
: 所有共襄盛舉的人事物們都非常感謝該肯定
: 現在問題在於臨床呼吸治療師人力不足
: 我再比喻一次
: 國軍都知道飛官有多珍貴
: 非得選擇寧願掉飛機也不要摔死人
: 今天假設美國爸爸一次送你300架F-35
: 請問沒飛官能飛有屁用嗎？
: 這道理政府都知道
: 防疫前線也是戰場
: 怎麼換了個戰場政府腦袋就不靈光了？
: 機器再好用也是死的
: 活的是運用機器的那顆腦袋
: 沒有這些腦袋操作運用
: 送來再多台也無濟於事
: 難不成要請主治醫師一個個自己去裝？
: 每裝一個就全副三級防護穿脫一次？
: 中間有問題還要進去解決排除再一次
: 做這些事的就是臨床一線呼吸治療師啊
: 還是說把機器丟給家屬
: 說這是救命神器拿去用這樣病人就會活了嗎？
: 何況不是染疫重症上了HFNC就能保你不死
: 這東西還是要挑病況用的
: 對大眾渲染成救命神器實在太過了
: ※ 引述《thomasd》之銘言
: : 說到HFNC(High Flow Nasal Cannula)這個東西
: : 身為還在找尋更好機會的呼吸治療魯魯想分享一下
: : 首先 社會各界捐出這類醫療器具 想在嚴峻的疫情下幫助大家的善意出發點
: : 真的是很感謝大家
: : 在進入HFNC之前 先來講講所謂的Nasal Cannula(NC)氧氣鼻導管
: : 其實這個東西很常見 就是那個鄉土劇病人標配 戴在使用者臉上一條綠色的管子
: : 這個可以提供一些的氧氣流量 但不建議開太強
: : 第一是接頭處會因會開到較高的流量產生較大的壓力而爆開
: : 這裡的爆開不是指爆炸 而是接頭撐不住而噴開的狀況
: : 第二是由於這樣的供氧氣路本身沒有提供濕氣
: : 所以會造成使用者不適 進而會有流鼻血的狀況發生
: : 而這樣的NC提供的流量相對於我們吸氣的流量是小很多 但還是比一般空氣含氧量高: : 那所謂的HFNC基本上是基於NC的概念下去設計 他解決了上面一些NC的狀況
: : 現在登場的HFNC可以提供穩定且高流量的氧氣濃度並有加濕器
: : 但是重點來了 以上的他們他都需要使用者自行吸氣
: : 也就是要有自主呼吸 這樣的設備才有意義
: : 雖然廣義來說 要說這樣的設備是呼吸器有點見仁見智
: : 但我想常在講的侵襲性呼吸器
: : 基本上會有一個馬達來進行"灌氣"的動作
: : 來達到透過機器進行強制通氣以及換氣的動作
: : 也就是為什麼使用這樣的呼吸器的病人需要進行插管
: : 當然這不是所謂的氣管插管適應症 這裡先不詳述
: : 在目前的狀況下 這樣的設備對於真正重症的患者
: : 尤其是已經或即將呼吸衰竭的情況能提供的幫助真的有限
: : 在生理反應上的順序會這樣走
: : 血氧低下或二氧化碳累積→呼吸頻率增加(喘)→呼吸肌疲乏
: : 在走到呼吸肌疲乏而呼吸衰竭的情況下
: : 病人是無法自行呼吸的 也就是喘到喘不動了
: : 此時就會進行插管的動作並使用甦醒球 等到呼吸器推來了
: : 甦醒球換成接呼吸器 然後移轉病人
: : 呼吸器講完後 雖然說這個可以在低血氧呼吸衰竭前使用 提高氧氣濃度
: : 減少插管機率 真的就是輔助神器 但真的呼吸衰竭 還是要插管
: : 而且不管怎麼樣機器都要有人來弄 買了機器它也不會自己動起來
: : 呼吸治療師是真正要操作這些的人 總之天佑台灣 大家好好保護自己
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: Sent from BePTT

這些細節真的很多人不會去注意，不才小弟昨天
除了講呼吸器的後續保養維修成本巨大以外。

小弟之前服務的公司就是呼吸器的廠商，我們
公司大概有十來個呼吸治療師(包含老闆)，而且
這些呼吸治療師基本上也都兼具呼吸器的維修
安裝的工程師，因為第一線的他們需要要現場
作業故障排除檢修的能力，否則都是分分鐘跟
人命息息相關的，並且我們公司雖然朝九晚五
週休二日，但是24小時基本上都要有人oncall
半夜跨半個台灣送一台機器都是常有的事情。

而依照我們公司的規模，大概就是一人要負責
大概20幾台機器在線上，一個地區性的醫院icu
大概就是兩個呼吸治療工程師負責。

以上指的都是當時太平盛世的一般業務日常，
像是現在這種災害式的呼吸困難每天都有，我
很難想像那些呼吸治療師每天疲於奔命的場景
有多麼的辛苦…

能用錢解決的都不是大問題，往往都是再多
錢也無法應付的才是大問題。

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