Re: [問卦] 根管治療後不做牙套，牙醫為何臉很臭？

我第二臼齒歷經三次樹脂補牙(不同醫生)(外觀上很小洞)
醫生說要齒雕(用陶瓷補)才不會反覆掉

要自費做齒雕補牙洞，已經花很多心理建設 (因為要兩萬，得先付訂金一萬)

但後來我咬合上已會覺酸、敏感，加上X片疑似牙髓已發炎
(X光片這個我們凡人絕對看不出來，牙醫有解釋兩個牙根不一樣長就可能發炎)

問題又多一個：要不要根管治療?

這問題跟醫生討論很久，醫生解釋很多
(一旦要根管治療，洞一打開就回不去啦)
所以看得懂這篇文章說什麼。

牙齒簡單分琺瑯質、象牙質、牙髓腔 (先不提牙骨質)
蛀在琺瑯質(堅硬的保護層)都還有救，此時好好補起就沒事啦！
蛀到象牙質，象牙質是有洞隙的，此時牙髓腔內的神經等物質未必受到感染。
有些人會痛、有人不會，會痛可能就受到感染，不會的也未必沒感染。
(我的講法可能不專業，就我理解淺白說出)

像我這種照X光看出蛀牙洞本身沒有到牙髓腔的
要不要根管沒有絕對答案，因為醫生也無法百分百保證牙髓有沒有感染?
(打開來才知道答案)
靠病人口述自己的感覺，看X光"推估"
醫生希望的是讓牙齒能好好使用、保護牙齒可以用久點
(而不是賺錢XDD)

醫生認為既然我咬合時那顆牙已經會敏感了，就該根管治療。

當時有問費用，我記得診所說整個套住的牙套跟局部齒雕都是2萬，
不用擔心因為費用問題，好像診所喜歡做根管治療。

只是根管治療可能得加個牙釘。

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如今我根管治療完畢，診所說如果醫生建議做牙釘+牙套
全瓷冠要三萬，XX纖維牙釘要五千。
馬的....
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時光倒流，我會臼齒第一次補牙時就做貴鬆鬆的齒雕
不讓洞繼續變大，然後最後需要根管治療！然後又有後續!!!!
(再分享，我親友104年齒雕是8000元，我今年問是兩萬!!)

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問題，
https://udn.com/news/story/6991/5628765
「醫療契約」是類似於委任契約，
消費者即便已經簽約，可以終止委任契約，請求醫療院所返還事先收取的費用。」

因為我尚未做齒模，應該可以要求退回一萬訂金??
根管治療都有健保給付啊~~診所也有賺錢。

※ 引述《YTDoctor (尋找傑克的豌豆)》之銘言：
: 各位30cm E奶大大好
: 小弟牙髓病科專科 牙髓碩
: 現在博三 希望今年可以順利畢業
: 簡單來說 就是抽神經專門醫師
: 這邊跟鄉民分享
: 為何根管治療後 應該做牙套
: ——
: 首先 牙髓神經死掉以後
: 其實對於牙齒本身的含水量、硬度等等影響都不大
: 如果我們把牙髓神經移除 把根管清乾淨 再填起來以後
: 牙齒的抗斷裂強度 也不會有太大的差別
: 那為什麼大家都說根管治療後的牙齒都需要做一個牙套呢？
: 主要是因為結構的喪失
: 結構喪失最大的原因就是蛀牙所造成的
: 少部分原因是因為根管治療清潔後所造成
: 簡單來說
: 可以這樣想
: 1.因為很大的蛀牙 -> 需要根管治療
: 2.因為很大的蛀牙 -> 結構喪失 -> 需要牙套保護
: （當然 根管治療以後 一樣會造成齒質喪失
: 不過臨床上來說 還是蛀牙影響最多）
: （臨床上來說 會影響斷裂的風險其實還有 牙根形狀、根管治療修形的大小、年紀、咬合: 等等等等）
: 根據大部分的文章指出
: 根管治療後的牙齒如果在五年內被拔除
: 很大的因素是因為牙齒斷裂和牙冠部無法重新修復有關
: 而這些因素
: 可以藉由根管治療後製作冠部贗復物（譬如假牙冠）來降低風險
: 值得稍微一提的是
: 根管治療以後 需要保護 但是一定是需要牙套嗎？
: 根據現在的材料以及黏著劑的演進
: 我們漸漸相信 需要保護根管治療後的牙齒
: 或許可以藉由 覆蓋體或是所謂的冠蓋體（overlay)
: 來保護
: 也就是嵌體/3D齒雕之類的東西
: 就是要達到全咬頭保護
: （可以想像就是要保護所有的咬合面）

這就是我問題所在

: 另外 有些鄉民說
: 明明一樣的牙齒 為何A牙醫說要抽 B神經不要抽
: 這個問題也很難
: 臨床上來說 我們能獲得的資訊有
: 1.病人主觀描述：冷熱痛等等
: 2.病理檢查：X 光片、牙髓測試
: 其實 經由以上的講法我們會發現
: 我們根本沒有辦法真正的看到牙髓的狀態
: 到底這個牙神經是屬於可逆性牙髓炎？不可逆性牙髓炎？
: 沒有決定性的因素告訴我們牙髓的狀態
: 雖然說 很多文章告訴我們
: 我們的牙髓檢查（譬如電跟冰）和臨床的主觀症狀
: 已經可以有很高機率可以推導出牙髓真實病理狀態
: 但是終究是有誤差
: 可能站在上帝之眼
: 會有某一個時間點或是狀態
: 超過了 就一定要根管治療
: 可是我們是凡人看不到
: 大概是這樣 其實還有很多的細節可以討論
: 包括
: 牙髓發炎就一定要根管嗎？
: 如果本來就缺損很小 我們又做一個很保守的根管治療 就一定要做贗復物保護嗎？
: 太多了 這個水很深 懂的就懂
: 請大家加會員我們再討論
: 大概是如此

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