Re: [閒聊] 新竹康*爾動物醫院 就診經驗分享

※ 引述《rebecca001 (Rebecca)》之銘言：
: 我的狗狗13.5歲，是約克夏混雪納瑞的米克斯，
: 今年3月3號帶去新竹康*爾動物醫院看咳嗽，醫師給了類固醇的藥，
: 不但咳嗽未改善甚至於3月29日發現不對勁帶去別間醫院發現得了醫源性糖尿病，
: 至今短短2個多月，雙眼已併發白內障並發展到完全看不見，
: 真的很對不起我的寶貝，把牠帶去普攏宮看病！
: 以下是我覺得新竹康*爾動物醫院可以改善的地方 :
: 1.未視患者情況進行全盤考量，確認使用類固醇的必要性。
: 2.未事先告知飼主欲使用類固醇及可能造成的嚴重副作用。
: 3.回診時發現體重減輕並且有告訴醫生喝多尿多，但醫生也沒說什麼，
: 不知是警覺性不夠或是不敢說可能罹患糖尿病?
: 4.Google評論建議該院以此為借鏡，日後對會造成嚴重副作用的用藥審慎評估，
: 重點事先與飼主溝通。但業者回覆態度強硬，傲慢自大!
: 好在換了一間醫院後，糖尿病控制穩定，咳嗽也獲得改善，但吃了不少苦，
: 白內障的部分安排下個月接受手術，希望可以平安度過。
: https://www.facebook.com/groups/915514422396125/permalink/1289694488311448/: 幾個重點回應：
: 那家好像只會看外科和腫瘤，其他都不行。
: 看google評論，只要是一星或是稍微有批評到他們，他們幾乎都會回嗆耶。
: 是的，很自大，不懂得虛心檢討，當初帶去初診的時候，
: 院長就很有自信說：讓你好6成....（原來是用類固醇），
: 回診時，院長出國別的醫師看的，量體重發現變輕，有跟醫生說最近喝水尿尿很多，
: 結果那醫師也沒說什麼，悶不吭聲。所以我們又繼續吃那個藥，再過幾天發現不對勁，: 送去別家醫院看，就確診糖尿病+胰臟炎+尿酮，在別的醫院懷疑是醫源性糖尿病時，
: 有叫我打電話回去問康*爾是不是有用類固醇以及劑量多少，
: 一開始還說沒有，我說真的沒有嗎，才說有！
: 而且感覺得出來語氣不耐煩（不知道是腦羞成怒還是怎樣？）

您好 請允許我稍微還原一下院方的版本

我想凡事有正反兩面的參考

對於事實的釐清多少都有幫助

當然 我也並不是想要與您在網路上逞口舌之快

畢竟這樣的作法已經造成彼此的傷害

在還原事實之前先定義一下

「什麼是類固醇造成之醫源性糖尿病」

首先根據醫學上的研究

狗貓的糖尿病有所不同

在狗狗方面

一般關於使用類固醇造成之醫源性糖尿病是少見的

而類固醇要造成糖尿病指的是「慢性長期使用」

慢性長期使用的定義大致上為6週以上

論文的出處引用如下

Canine and Feline Diabetes Mellitus: Nature or Nurture?
Jacquie S. Rand, Linda M. Fleeman, Heidi A. Farrow, Delisa J. Appleton, Rose Lederer

論文的網址

https://academic.oup.com/jn/article/134/8/2072S/4688883?login=false

3/3 您第一次帶狗狗就診 當時體重7.8kg

到時主要就診的原因是咳嗽

您提到在別的醫院什麼檢查都已完成

包含X光/心臟超音波 甚至CT斷層掃描都做了

但是仍然找不到原因

在審視醫學資料與參考您口述觀察病史後

我的診斷是 氣管塌陷合併慢行下呼吸道發炎

考量到您過去就診的紀錄

在這個當下我認為使用類固醇治療符合醫學比例原則

至於您說我很有自信地說可以好6成

能夠讓病情有所改善是每個醫生所希望的

但充滿自信地這件事情

我想我一直以來都不是個傲慢的醫師

輕佻的口吻大概也不是我的一貫態度

3/12 您第二次就診 體重 7.5公斤

根據當時看診醫師的紀錄是

吃藥後咳嗽的頻率有稍微較低

合併在家裡廁所使用噴霧治療後

能縮短咳嗽的時間

醫生在病歷上也有註明注意到體重有在下降

因為當時您也有在為孩子進行體重控制

所以他請您在下次回診的時候與我討論

至於多渴多尿是服用類固醇藥物常見的反應之一

但還是回到開頭所引用的醫學論文

慢性使用類固醇是可能造成醫源性糖尿病的原因

加上這週的藥物 我們總共使用了2週

3/20 您第三次回診 體重7kg

這邊開始可能與原版的故事開始不太一樣

其實您是有回診的

當時我一看到體重只有7kg

我很清楚在病歷上註明 我擔心有糖尿病

我也記得我在門診有與您說明我的擔心

但請允許我似乎忘記了

當時為什麼我們沒有立馬進行血液檢查

為了進一步減少病患的負擔

我從這週開始移除了類固醇

因為其實您3/25還有回過診

也再次拿過我這週不含類固醇的藥

您繪聲繪影地描述了一段我們似乎隱瞞用藥紀錄

真實的情況是這樣子的

您打電話到櫃台詢問用藥紀錄

櫃台一開始看到前面兩次的藥不含類固醇

很自然地就回應您最近的用藥記錄沒使用類固醇

但往回看到最初兩次的用藥記錄

所以再跟您修改了說法

當然程序上的瑕疵確實還有能檢討的部分

這部分我們向您致歉

3/25 您第四次回診 體重6.9kg

您回診找另一位醫師看眼睛

當時沒有特別反應什麼

病歷上記載了眼科的檢查紀錄

並再拿了一次3/20號門診的口服藥

之後我們就沒再見面了

以上 是 所有事情的院方版本

我想大家都能自由地選擇資料作出自己的結論

還是回到一開始的出發點

回應這篇文章並不是想要持續爭吵

單純想說明對於使用類固醇的正確醫學資訊

也順便還原一下我們的紀錄

另外您提到我們對於給予一顆心都回嗆

我是覺得 如果這些不是事實的評論

我們都忍氣吞聲地摸摸鼻子

難道這樣的情緒霸凌是可被接受的嗎

最後

當然醫者父母心

我一點也不希望任何一個心肝寶貝孩子受病痛影響

也希望您家的孩子能在醫生的協助下越來越好

謝謝您

康乃爾動物醫院

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