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[理賠] 富邦產險拒賠機車車禍實支實付(自身)

看板Insurance標題[理賠] 富邦產險拒賠機車車禍實支實付(自身)作者
TuringNTU
(晚安梅路艾姆)
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1. 小弟發生機車車禍,自己肇責0%,對方100%,時間是2023/11/06早上。

2. 右手、右膝挫傷,右腳踝輕微扭傷,11/06當天有看急診,但急診診斷書只有挫傷,未描述扭傷。僅建議後續就醫檢查。
https://i.imgur.com/w4mrVbs.jpeg

圖 富邦產險拒賠機車車禍實支實付(自身)

3. 三天後11/09,至附近復健科診所,醫師建議輕度扭傷,若有保險可自費做玻尿酸注射,幫助患部潤滑、康復,並恢復到正常的運動角度,避免沾黏。
詢問富邦產險櫃台後,說"我的實支實付可以有7折的自費治療理賠,就診紀錄很近,可以跟此車禍進行連結"。於是才開始對右腳踝扭傷進行了三次玻尿酸注射治療,一次2500,共7500元。為期兩個月。療程結束後,開立診斷書,有請醫師註明日期,如下:
https://i.imgur.com/8sm3ydr.jpeg
圖 富邦產險拒賠機車車禍實支實付(自身)

4. 富邦產險拒絕對我的"50B駕駛人傷害險-實支實付"進行此腳踝扭傷自費治療的部分理賠。理由是認為右腳踝的挫傷與扭傷治療與車禍無關。

請問各位,這樣算是被刁難了嗎?可否給我建議下一步該如何?
感謝大家的建議,若有需要補充,我再附上。

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※ PTT留言評論
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mickeylih03/26 19:07應該是因為急診診斷書寫的內容,只提及「右膝及右手挫

mickeylih03/26 19:07傷」沒有關於「右腳踝」的部分。所以後來的治療僅對右

mickeylih03/26 19:07腳踝處理,確實要從診斷書連結,比較困難。如果身上有

mickeylih03/26 19:07其他意外實支,先申領一些回來。至於富邦的部分,可以

mickeylih03/26 19:07申訴看看。雖然比較難連結,但還是可以連結,畢竟急診

mickeylih03/26 19:07當下腎上腺亢奮,無法立刻發覺扭傷的不舒服。而後發現

mickeylih03/26 19:08右腳踝不適,著重處理關節腳踝也是為了避免重要部位有

mickeylih03/26 19:08後遺症。用這樣的論點去寫申訴,應該有機會~

感謝您這麼具體的建議!富邦專員只會跳針回答說傷害可以去跟對方索賠。 基本上就等於保最貴的實支實付沒屁用。

REAW03/26 19:11確實看不出來有關聯阿

富邦實在嚴格,我自己也有檢討: 1. 做車禍後續治療前,要跟醫師商量好在診斷書上做好跟車禍之間的連結。 2. 急診醫師對車禍輕傷患者都超不耐,照X光都懶,但還是要請醫師謹慎開立診斷書。 話說,這種實支實付除了富邦,其他家也這麼嚴謹嗎? 因為我問公司的保險專員說,富邦是因為前幾年防疫險大虧,所以出保變嚴格,建議改保其他家,重點是我們家每年光在汽機車險上就貢獻富邦產險10幾萬以上,然後近幾年都沒出保過,真的是有夠盤。

star7777703/26 20:47每間都會這樣,除非你病歷有提及,不然就保險公司立場

star7777703/26 20:47確實也很難說是不是因車禍後的事故造成的,畢竟也間隔

star7777703/26 20:47幾天了

mame070703/26 20:55請急診醫院補開右踝扭傷就能連結到第二間的傷勢了

※ 編輯: TuringNTU (101.3.118.85 臺灣), 03/26/2024 22:25:13

yan262603/27 08:53醫生的診斷書

yan262603/27 08:53都會是理賠的最大關鍵

lizardc103/30 00:40診斷書很重要