[核保] 二尖瓣脫垂與核保
我有一張醫療終身險+實支實付剛3月初核保 最近剛拿到保單
當初業務員跟我說不須要填健康告知 BUT我收到保單後還是有健康告知還都幫我填好了
裡面的告知事項有一項 填"否"
4.過去五年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?
高血壓症(指收縮壓 1 4 0 m m H g或舒張壓 9 0mmHg以上)(如有請於「告知欄」填
明實際之血壓)、狹心症、心肌梗塞、心肌肥厚、心內膜炎、風濕性心臟病、先天性心
臟病、主動脈血管瘤、心律不整(指竇性心跳過速、心房撲動、心房纖維性顫動、期外
收縮、陣發性心跳過速、心室纖維性顫動、心臟傳導阻斷)。
我去年7月有被心臟科醫生診斷有輕微二尖瓣脫垂,有服用心律錠
我在想跟上述心律不整有關係嗎? 然後我跑去問我的心臟科醫生
醫生不爽說這保單寫這樣太籠統 開始抱怨保險公司死要錢blablabla...
保險公司裡面到底有沒有醫生在審核都不知道...然後說上述的症狀我都不能算有
所以我現在是要跟保險公司告知 我有二尖瓣脫垂嗎? 讓保險公司重新核保?
上面沒寫二尖瓣脫垂 我到底要不要告知...
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收到10天猶豫期內撤銷 再正常告知重新進件 這個做法是
最保險的
因為重新健康告知,基本上已經違反保64了
但二尖瓣脫垂不在上述告知事項裡面阿?
同意樓上
二尖瓣脫垂不算先天性心臟病?
有先天也有後天 7年前我的健檢 心臟是無異常的
同事有二尖瓣脫垂,也是不用服藥不用回診的狀態,但除了
壽險外其他都拒保
若醫師表示上面問的都不算有,那似乎不違反告知事項
但要記得確認清楚,避免雙方認知不同,實際上有的狀況
二尖瓣脫垂一定要告知,保全球醫療險被加費50%
是否須要告知應該是看有無被問到
若原本不會被問到的因告知而被加50%保費
對消費者而言其實也是損失
我有查到幾家告知事項 有些多出"心臟瓣膜缺損" 但我的就沒有
首先,業務說不需 又代為填寫健康告知的行為就可申訴他。
再來,醫生說告知事項都不能算有,那他自己下甚麼診斷?
保險公司當然有聘請醫生,不然病歷全交給核保員判定?
而且這些告知項目是依主管機關的示範版本,這個醫生若要
批評死要錢,罵到的可不是保險公司...
許多醫生連投保時調閱病歷的職責在於保戶自己,都不知道
沒告知的話,保險可能會不理賠,那何必保保險,保險公司
一定會調病歴,而且現在檢查結果都會上雲端,基本上跑不
掉
而且你的險種是醫療險,不理賠的機會超高
臨床醫學和保險醫學是不同東西,有風險保險面就會承擔
比較多,跟臨床醫學不同
若醫師確實診斷輕微二尖瓣脫垂那文中告知都沒問到
似乎可以是合理的(?
當然,若醫師其實診斷為其他就不好說哩,但文中無法判斷
而告知與否本就是看有無問到,跟臨床/保險醫學其實無關
不過,這也是站在消費者立場的結論
若是業務/保險公司要保護自己,這種擦邊球就該多小心
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