[理賠] 醫療險實支實付問題
大家晚安,
在1/4、1/5各向保險經紀人簽下A家及B家保單,
原先的南山因為不符需求則解約處理,
中間照會就不多加說明,
但直到昨天才收到B家的「核保照會單」,
A家已經扣款(3/16才收到契約完成的通知)
B家則還沒扣款。
莫約2/22的時候我確定自己懷孕了。
最後一次生理期第一天是1/4,
而我先前也有在大醫院、小婦產科、中醫,分別進行不孕症的問診與檢查、與中醫的調身體。
但是我在3/1的時候出血,
小婦產科判斷為子宮外孕將我轉診至大醫院急診,
而後安排於3/4進行腹腔鏡手術並切除單側輸卵管。
我現在想要申請理賠,
但是我的保險經紀人覺得不妥當?
她說剛投保就申請理賠很容易被解約與「排除」,
(我有問她這「剛」是指多久,她說2-5年)
且我先前也有一些未於投保前告知的病名
(就病毒疣跟感冒,其他幾乎沒有)
所以若要申請理賠會有上述解約與被「排除婦科」的可能...
我上來只是想問...上面保險經紀人說詞是否有些誇大?
看不孕相關跟外孕應該是兩碼子事吧?
明明手術前才跟她確認過能不能賠的...
B家若是因為整個程序還沒走完而保單尚未成立、或是說AB兩家都還沒經過什麼「觀察期」所以無法理賠,這些我都能接受,但上面那個排除婦科的部分十分不能理解...
謝謝您耐心撥空閱讀,希望不吝賜教
感謝
--
投保都還沒確定過,就砍單,這已經是第一個問題了
再來,你沒告知,不就自己問題在先嗎
業務不就包庇你投保的時候不告知,然後要你不申請嗎
事情就這麼簡單,沒了
換個說法,也可能是業務叫你不要告知的
現在不就出事了嗎
照正常流程走,就算中間有事故發生,若是過等待期
保單最後也下來,再去申請理賠,根本不會有什麼問題
啊,對不起,沒有把先前看診的病名寫上去, 或是說我以為是那種慢性或重大疾病才需要告知。 真的沒有要隱瞞的意思。
※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 00:39:35
那肯定你沒有仔細看健康告知,或者業務只叫你簽名帶過
我猜,光兩個月就診這條,可能就要告知好幾條了?
不瞞您說,1/4-2/22之間我真的都只有看中醫調調身體而已。 但我先前看的東西跟我這回發生的事情不相關啊@@ 還是說當時全部據實告知就可能被拒保也不會有現況發生了嗎?
※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 00:42:25 ※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 01:03:21調身體這種通常才是最麻煩的,沒有確切病名又長期看診
,不少中醫在健保申報時還會再加油添醋一番,有保戶看
中醫只有被把個脈而已,訴求也是調身體被開心率不整。
告知下去後續要調病歷可能也不少問題,已經遇過不少家
是不願意配合調病歷或是只願意開診斷書的,拿醫療法出
來壓也沒在怕的。
業務員的鍋業務員自己處理,夜路走多了本來就會遇到鬼
。保64跟保127兩個法條要分開看,但就敘述而言看起來
還有救,不過這只是你單方面敘述而已,中間有沒有遺漏
我不知道,後續處理問題還會不少,短期出險調病歷機率
也高,有不實告知的話保險公司絕對先送一張存證信函,
業務員有那個能力處理?我是覺得沒有啦
我再去官網看兩家業者的健康聲明書,裡面的疾病我真的沒有得過啊...
※ 編輯: yaingcat (101.10.4.204 臺灣), 03/25/2021 08:27:27如果方便可以公布兩家公司名稱,畢竟每家健告事項
多少會有出入。或是可以利用板上發文前所提供的健
告事項去回答。
我客戶投保前2個月內,有看中醫調經期並告知,被全球要
求確診婦產科,結果被除外「因月經異常的診療」
應該就卡兩個月內的就診這一條健康告知
很多業務製造業障後,無法解決保戶被保險公司解約的能
力,市場上常常見資深業務幹這種蠢事...
覺得中醫真的是最麻煩的+1,我遇過讓我陰影面積很大
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