[討論] 有意外傷害實支實付產險可以全額理賠的

mmjr 發表於 2022/6/7 上午7:17:15

看板Insurance標題[討論] 有意外傷害實支實付產險可以全額理賠的作者

(瞇瞇的眼睛)時間Jun 7 07:17:15 2022推噓 7 推:7 噓:0 →:11

有意外傷害實支實付產險可以全額理賠的健保不給付的項目嗎?

想請問各位大大，關於產險的問題

情況如下：

我想保產險的實支實付的意外險，因為在打籃球的時候有一位球友，因意外撞斷牙齒，植牙費用聽他說大約是$90,000，中國的是36,000。但是因為這不屬於健保的給付範疇，所以新光意外險的實支實付；只願意賠償一萬元。目前問下來，國泰、富邦、新光、第一產險。都是維持這樣的賠償機制。

想請問各路高手；因為平時還是有在保持打籃球的習慣，真的不怕1萬只怕萬一。有人知道像這種健保不給付的項目，有意外傷害實支實付產險可以依當初投保方案而在額度內全額理賠的嗎！？

謝謝大家！

※ PTT留言評論

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.27.113 (臺灣)

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withcloud06/07 07:54被理賠的內規凹了，條款有寫到牙齒只賠1萬嗎？

推

adey06/07 08:05申訴（說要上評議，理賠也許就會改口了）

推

tel10509506/07 08:43植牙（假牙）不是治療行為，所以原則上是不在理賠範圍

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tel10509506/07 08:43。這樣子的問題已經存在幾十年。一般公司是會定上限給

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tel10509506/07 08:43付意外造成的植牙。

推

ashianQQ06/07 09:26我吃雞排咬到骨頭，小臼齒牙根-牙冠斷裂，做全瓷冠假牙

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ashianQQ06/07 09:26自費1萬7，第一產說是自費賠七成欸，應該每家合約都不一

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ashianQQ06/07 09:26致嗎？

推

c7931906/07 17:12實支實付都有不在健保的自費項目打折理賠的問題每一家

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c7931906/07 17:12都有與其找一家不打折的不如直接買兩家

推

withcloud06/07 18:41泰安溫泉的傷害實支不打折

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withcloud06/07 18:41樓上說的沒錯

推

marho54106/08 15:30意外實支條款如果有寫義齒限額一萬，就只能賠這個額度

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marho54106/08 15:30可能找找條款沒有限制的保單喔

推

cheng198906/08 17:23不打折不一定有用, 搞不好條款裡就限定義齒只賠1萬.

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cheng198906/08 17:24這樣就算實支額度10萬,就算自費打七折,植牙也只賠1萬.

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cheng198906/09 10:08像新光實支,即便額度10萬,自費7折,但條款明定義眼限1萬

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cheng198906/09 10:12義齒極可能採融通方式比照義眼理賠模式, 所以限額1萬

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