Re: [問題] 三期膀胱癌 難以決定治療方法

※ 引述《garykow (AAS)》之銘言：
: 約莫一個月前 家父做完膀胱鏡的結果
: 三至四期
: 惡性腫瘤侵犯到膀胱肌肉壁 腹腔旁的淋巴有些微轉移
: 上述診斷是三總完成 由於家父有糖尿病
: 腎臟功能不佳瀕臨洗腎 基本也很難考慮造廔
: 泌尿外科醫師建議依優先排列如下
: 1. 先化療後切除膀胱
: 2. 局部放射治後切除膀胱(效果不一定好、會損壞周圍組織不利癒後)
: 3. 免疫療法(效果未知)
: 泌外醫師另讓我們去問血液腫瘤科的意見
: 血腫卻是建議局部放射 理由是怕化療下去直接洗腎
: 兩邊都不肯更進一步的評估 只讓我們自己選.....
: 家父無論是運動習慣或是作息都是很鴕鳥的人
: 知道事情不太妙後 生活基本就很沒動力
: 這一個月就這樣甚麼決定跟治療都不做....
: 上禮拜好不容易說服他去看其他醫生 起碼聽聽看有沒有其他資訊
: 簡單請問各位 有否推薦的醫師可作全面些的評估
: 三總這位泌外醫師其實非常細心 說明病情跟手術也很用心
: 膀胱鏡完的巡房也很嚴謹 我們確實感覺到他是認真的醫師
: 但現在兩科的治療方法順序不太一樣
: 三總這邊兩個科別就停在各說各話
: 病人及家屬其實都不太知道怎麼做決定....
: 這樣的狀況是正常的嗎？

你好 我是放射腫瘤科醫師 有些看法希望對你有幫助
但因為資訊仍稍不足 就目前僅有的資訊來看
三到四期膀胱癌
在癌症治療指引中
第三A期會以化療後手術, 手術, 放射治療+化療 這三種選擇一種治療 沒有一定療法
三B期會以化療,放射治療+化療 兩種選擇一種
第四期會以化療,放射治療+化療 兩種選擇一種
醫師會以病人當時是否適合接受的療法給予建議
外科通常不希望放射治療後在手術主要是因為沾黏會導致手術難度提高
所以會希望化療後手術
而血液腫瘤科則使用的化療藥物通常對肝臟腎臟傷害較大
而你父親有糖尿病 腎臟功能不佳瀕臨洗腎以至於劑量受到限制

所以你問說這樣的狀況是正常的嗎？ 其實很正常 因為醫師也不知道接受治療後副作用的嚴重程度 也許化療後真的長期洗腎 對醫師而言壓力也大
放療後是否因體質而沾黏嚴重導致無法完整切除 也沒人知道
而直接切除也因為已經轉移至腹腔旁的淋巴導致手術範圍要更大 副作用會更加嚴重

所以我建議可以請教放射腫瘤專科醫師評估看看是否有其他建議
希望對你有幫助

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