Re: [問題] 關於空腸造瘻管會發生的狀況

想了想還是回文比較能表達清楚...

現況:

我爸24年次(170cm/40kg) 食道癌四期

剛做完第一階段化+放，休息一個月等檢查報告

: 後確定是食道癌+胃癌，醫生說腫瘤位置長在
: 食道跟胃交界處，我不確定這樣算不算擴散，
: 但醫生說是第三期（T3 N1 M0)
: 因家父7、8月開始暴瘦約12公斤（165.4公分，69公斤，現在57公斤），我算了一下BMI值: 是20.8，醫生說太瘦承受不住化療，加上胃也有
: 腫瘤，之後可能要切除，所以先做小腸造口，
: 1.BMI值大概多少才可以化療？版友有相關經驗可以分享一下嗎？
既然醫生有建議腫瘤切除方案，那腸造口手術就是必須的，不然後續要怎麼進食?

以我爸的年紀+體重，醫生也是能給出化療+放療的方案(調整劑量)

雖然講白了只是為了阻止腫瘤惡化的進程+腫瘤假如縮小或許可以由口進食

以您父親的年紀來說還能拚，而化放療的目的應該是縮小腫瘤，以減少切除部位

不清楚您父親醫生的依據是什麼，再和醫生積極討論看看，或是尋求第二意見

: 2. 空腸造瘻管好照顧嗎？
應該是比胃造口來的好照顧，我父親每天換一次紗布即可，也沒有甚麼感染的情況

每個人體質不太一樣，您父親會不會有其他狀況也不好說，不要拉管子不要抓就是

不過相較於面對食道癌腫瘤，腸造口的照顧或是灌食相對來說都是很好解決的問題

: 3.家父很擔心做造口動手術就走了，造口有必要性嗎？
換個方式思考，先決定要不要手術切除腫瘤，如果要切那就得做腸造口

如果不切腫瘤，那治療方案剩化+放療，有錢的話可以嘗試免疫治療(前面有文章)

: 4.有版友有空腸造瘻管經驗可以分享嗎？
您父親還這麼年輕，我想醫生都會很積極的建議要拚看看吧?

腸造口+人工血管都順便做下去吧，平時照顧我個人是覺得問題不大

不是那種糞造口，兩者狀況是差很多的，腸造口也比較不會滲液

: 補充一下，家父今年62歲，目前能走能動，進食狀況時好時壞，有時候可以吃的下半碗外: 面賣的粥，有時候連蘑菇濃湯（很稀的那種）都會很卡，會吐出來，偶爾吐透明黏液。病人從可以由口進食，變成只能灌牛奶，心境上真的要花時間調適 (多點耐心溝通

但是為了治療也是沒有辦法的辦法，食道癌說真的治療方案不多，也沒標靶可用

如果還能動手術，可以尋求這方面的權威再討論看看(離家近的XD)

希望你們可以一切平安順利

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下面分享我父親確診的情況，跟原PO的問題無關

但是或許可以讓其他網友作為借鏡，食道癌真的毫無症狀

等到吞嚥困難大概都是第三第四期了，有家族史的記得到大醫院定期做胃鏡

發現過程:

1.8月份開始感覺痰變很多，以為是呼吸道感染之類

2.看耳鼻喉科也照了口腔鏡沒有感染狀況，但是喉頭積了很多口水無法正常吞下

3.醫生建議轉神經內科，考慮年紀可能是神經退化或是其他問題造成

4.腦部電腦斷層有看到陰影，判斷是陳舊性中風，立即辦理住院(8月中)

5.住院期間尚可吞嚥流質食物，只需添加增稠劑就不會嗆到

6.出院後吞嚥問題還是無法緩解，後來連增稠後的水都無法喝，再次住院(9月初)

7.選擇第二家醫院是因為有吞嚥攝影設備，檢查後要插鼻胃管，過程有出血先治療

8.家人討論後，父親想要做胃造口手術，先辦出院 轉到比較近的高醫做手術(9/9)

9.胃鏡發現腫瘤(舌後20cm處)，幾乎塞滿整個食道，直接做切片送檢(食道癌四期)

10.醫生建議腸造口+人工血管後續比較好治療，等了一個禮拜，做好手術已經是(9/24)

11.醫生建議可以接著做化療，但父親住院太久產生譫妄狀況，簽自請離院回家

12.回家兩三天之後，譫妄症狀消失，接著回門診開始做化療(10/7)

結論: 如果有吞嚥困難，請直接安排做胃鏡

雖然可能沒辦法改變什麼，但是如果早點確認是食道癌，也可以少住前面兩次院

我爸可以早兩個月治療，或許還可以吃流質的食物看看能不能撐過去化+放療

我爸身體狀況一直很好，每天都還可以自己出去跑步運動

今年一月運動摔倒靠近髖關節的大腿骨骨折，打完骨釘住院不到十天就出院

自己也很積極復健，不到兩個月就可以自行行走不用拿拐杖

但是也是因為這樣，讓我們疏忽了根本沒想到他會得癌症

這段時間以來我也是一手包辦父親的治療，希望陪他走完最後一段路

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