[經驗] 達文西攝護腺根除手術的經驗分享（文長）

家父在7月中旬用達文西順利動完攝護腺根除手術，住院期間基於防疫規定只能一人陪伴，所以是由本人在醫院全程陪，過去沒有照顧開刀病人經驗，我比要開刀的人還緊張，網路上主要都是醫院角度寫的照顧手冊，幸好親戚之前有北榮開刀經驗，還有本版前輩幾年前的經驗分享都惠我良多，決定趁記憶猶新的時候記下流水帳。

當然病人本身體能個性(家父是個樂觀的急性子)、不同醫院跟主治醫師的做法都會有差異，且敘述上可能會有點流水帳，但就希望能夠留下紀錄供參囉，衷心期盼往後越少人有
需要用到這篇越好！！

【基本資訊】
家父70歲，去年親戚跟教會長輩陸續確診攝護腺癌，鼓勵他也去檢查，一開始家父覺得毫無不適而無檢查意願，經勸說後今年3月才在診所常規抽血檢查時加做了PSA，沒想到數值高達12，轉到部桃泌尿科就診，肛門指診跟超音波都無異常，但相隔一周再驗PSA飆高到17，在醫師建議下4月底做了切片，結果切片12針中，有1針的5%看到Acinar
adenocarcinoma，確診攝護腺癌。

剛好確診後疫情開始警戒，利用5-6月的期間陸續完成CT、Bone Scan、MRI等影像檢查，結果未顯示轉移，MRI看起來腫瘤2公分，侷限攝護腺內，剛好教會也有泌尿科醫師，諮詢後建議盡早用達文西根除，於是疫情一趨緩就趕在7月中在部桃由泌尿科主任進行達文西根除手術。

【術前一天】
下午辦住院，病人跟陪伴者都要做快篩跟PCR（題外話，鼻子採檢很不舒服，整個熱淚盈眶），快篩陰性後，完成抽血、照X光、麻醉評估、簽完各種同意書後就可進病房。
不曉得其它醫院作法，但部桃有要求預付達文西手術費用，建議住院時信用卡帶好帶滿＆刷卡額度要夠～
基本上這天沒有做什麼，護理人員有提醒12點後禁止飲食喝水。

【手術本身】
排早上8點第一台刀，家父清晨4點就先洗澡(接下來會長達幾天無法淋浴)，5點左右護理人員先來在手腕做點滴埋管，7點出頭就推進手術室
。
等候室的冷氣超冷，一路緊張＆抖到下午2點半左右，主治醫師告知手術順利完成，並讓我看摘除下來的攝護腺、儲精囊跟淋巴，說明會送病理科判定。

3點多通知我到恢復室，家父此時帶著氧氣面罩，醒了但鈍鈍的，護理人員請我先到外面稍等，4點左右就推出恢復室回病房。

【手術當晚】
出手術房後，最辛苦的是把病人從A病床上移回病房病床上的過程，家父是非常能忍痛的個性（多年前開骨癌移植手術後完全未用止痛），但在短短幾分鐘內都數度大聲喊痛～
專科護理師來看過後說會在點滴裡加止痛，嗎啡果然神奇，不到半小時家父就能說笑，整個住院就只有用過這次止痛（院方並未詢問我們是否要自費裝自控式止痛），後面家父說身體動時會牽動傷口微痛，但都還好。

此時家父身上共有：5個達文西手術的小洞(都貼了類似液體OK蹦的美容膠)、右邊鎖骨下有埋管、左側腹部有一個引流管+引流袋、還有尿管、左手靜脈點滴。

護理人員說今天不能喝水飲食，也不能下床，須注意引流袋跟尿管不能壓到，尿袋累積到一半就要倒，注意顏色及紀錄尿量，這晚的尿都是鮮紅色的，總量約1千多CC(大量點滴的關係)。

可能因手術時間長血液循環不好，發現家父的雙手浮腫，趕緊幫他按摩十指，慢慢就比
較消了；小腿裝著自費防血栓的加壓器，反覆加壓放鬆，所以腳沒有觀察到浮腫

有一度血氧值降到只有80幾，擔心缺氧而戴了氧氣管，後來發現是因為用力呼吸的話拉到傷口會痛，家父都不太敢呼吸，氧氣戴2小時後血氧有恢復到98、99，拿掉氧氣並建議他慢慢深呼吸。

家父覺得真正難受的是躺了整天腰很酸，即使用枕頭墊住還是很不舒服，因此術後第一晚他睡不安穩，不是因為疼痛，而是因為腰酸XD

從回病房開始，一直有打點滴，內容有生理食鹽水、葡萄糖，定時會加抗生素、胃藥、止血。

【術後第1天】
早上主治醫師來看，說家父精神不錯，幫家父拔掉右鎖骨下的埋管，並說可撤下加壓器，可開始下床移動、飲水跟少量多餐進食，家父當時還未放屁，不過醫生說內視鏡手術的話不放屁也可以進食沒關係。

專科護理師每天都會來檢查腹部，並幫引流管換藥換紗布，達文西手術開的傷口則沒有換，據說美容膠幾天後會自動脫落，屆時再換新的。

家父聽到能離開害他腰酸的床後精神大振，照指示坐在床緣確定頭沒暈後，下床在房間內走了一兩圈，下午跟晚上則在病房走道漫步，一次10分鐘。移動時要注意：點滴要高於頭避免回血、尿袋不要高於腰但也不能拖地。

吃喝都要逐一記錄重量，喝水每次約100c.c，分次吃少量稀飯、甜點、水果，但食慾沒有很好，護理人員提醒應避免豆類、奶類等會脹氣的食物，到下午家父就放屁了。

護理人員會定時進來檢查引流袋，觀察到引流量逐漸減少，偏深紅；排尿方面則是開始出現偏淡色的尿了，家父表示可以感受到尿意與括約肌收縮的感覺，很開心表示說不定尿管拔除後不會尿失禁。

【術後第2天】
體力大恢復，偷偷自行移動到洗手間刷牙洗臉，還愛美的刮了鬍子，這天開始每日擦澡。

食慾也有恢復，喝了家人送來的魚湯、吃了白米飯跟肉菜，點心水果則是餐間少量補充，但就是沒便意，幸好傍晚有排便且量不算少，護理人員跟我都鬆一口氣。

因家父性子急，加上自覺體力恢復不錯，動作不自覺加快加大，比照正常人那樣，且散步時間拉長成一次20分鐘的「正常步伐」，結果原本上半天都還有偏淡色的尿，到了晚間又開始變成都是鮮紅色的尿。

【術後第3天】
有了前車之鑑，家父非常小心放慢動作，但還是有慢慢散步，下半天後尿終於變回正常色，提醒病人術後動作「真的要很小心」，切莫像家父稍有恢復就高速運轉。

飲食同前一天，正常飲食，排便正常。

引流出來液體量變很少且顏色變淡，下午主治醫師看過後說復原良好，當下就拿掉引流管（會有點痛，但家父表示可忍受），隔天一早即可出院，但尿管還是要繼續帶回家，術後10天回門診拿掉尿管。

到了晚上所有點滴都停了，且拔掉點滴，改用口服抗生素。

【術後第4天-出院日】
專科護理師最後換藥後就辦出院，護理人員有來做出院衛教，教導在家換藥及尿道口清潔方式(清水沖洗+尿道口用生理食鹽水跟藥膏消毒)。

如果跟家父一樣帶著尿袋回家的，要特別提醒：
1. 尿管通常會用特殊貼布固定在大腿上，睡覺時尿袋得沿著床沿放置（低於身體），請先想好尿管要固定在哪隻腿，回家睡覺的時候尿袋才不會壓到，趁出院前還可以請護理人員幫忙重新調整。

2.回家前請先備好能把尿管固定在腿上的特殊貼布或綁帶，藥局買不到，只有醫院附近的醫療用品店才有賣(且不是每家都有)，一般透氣膠帶黏性不足，尿的重量+走動馬上就鬆開了，病人就會因拉扯而超痛。我家的狀況是家父想要調整尿管位置，結果貼布撕下來就沒黏性了，只好夜奔醫院附近的醫療用品店才趕在關門前買到特殊綁帶。

【心得分享】
1.中高齡男子真的要定期抽血驗PSA，我認識的人在這兩年已有6人罹患攝護腺癌（有
兩對兄弟檔，都是一人確診後另一人檢查），攝護腺癌初期無症狀，發現時很多都3-4
期。

2.出院返家後感覺不對勁，就趕緊去掛急診，家父回家第三天發現排尿量銳減但膀胱
很脹，趕緊打給專科護理師，被建議立刻去急診，急診醫師在徵得主治醫師同意後先行拔除尿管，才發現小血塊塞住了，如果拖著沒處理會有危險，不過家父也因此提早跟他覺得很麻煩的尿管說byebye，非常幸運的是至今沒有常見的術後尿失禁副作用。

3.術後病理報告顯示癌細胞有些微攝護腺外蔓延(extraprostatic extension; 15個
攝護腺檢體中有1個發現)，未轉移儲精囊及淋巴，手術邊緣clear(上緣只差0.1cm真驚險)。病理科判定葛里森分術4+3，期別T3a，但主治醫師覺得其實應該只有T2，個人比較訝異的是腫瘤體積佔攝護腺的70%，4月底切片明明12針只有1針的5%有癌細胞啊，腺癌會長那麼快嗎？主治醫師認為不需作放射治療，先用每3個月PSA追蹤觀察，關於這點，拿病理報告請教同教會的泌尿科醫師也持同樣建議，衷心希望攝護腺癌的治療之路到這邊告一段落，迎接治癒後的新生活。

4.這次住院前後5天，很感謝主治醫師、專科護理師跟病房護理人員，大家都很和善
也都很關懷病人，醫病間的信賴感是有的，而且我觀察護理人員真的很辛苦，覺得病人能順利康復，跟她們的貢獻很有關係！

5. 從確診至今，信仰力量跟周遭支持真的很重要，特別是這其實是家父第二次罹癌，而且遇到疫情很多進度卡住，但家父家母都始終能平靜樂觀面對，家父自己也說他一次也沒有心生埋怨覺得怎麼又發生在自己身上，他一直對自己經歷的充滿感恩，反而是我比較憂愁掙扎。此外周邊親友對我們的關懷跟支持也很感恩，不管是接送採買後援或是心理上關懷，都是幫忙我們家走過這段路的功臣。

6.如同一開始提到的，希望越少人有需要用到這篇資訊越好，萬一有需要的，也預祝手術都能順利！

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