Re: [心得] 感冒後綠膿桿菌感染
原文恕刪
這位家長您好，也辛苦了，我是一個專門看兒科急診的兒科醫師
前陣子重新回到母校的兒童醫院持續在兒科急診執業，算一算在兒科急診這個領域已經快滿七年了
綠膿桿菌，我相信是在大型醫學中心接受兒科住院醫師訓練的過程中
絕對會被學長姐耳提面命的一隻菌，尤其在兒科急診第一線
這是因為綠膿桿菌敗血症死亡率非常高，單純敗血症死亡率就可能10-30%不等
如果併發敗血性休克及多重器官衰竭
死亡率甚至可以超過五成到無限接近100%
用九死一生來形容也不為過
綠膿桿菌可以存在一般環境中如水、土壤等等，大多屬“伺機性感染”，即免疫功能正常的狀態下並不容易感染
當免疫力下降時或是某些特定族群就較容易引起感染
以兒科來說就是年紀，年紀越小風險越高，臨床上綠膿桿菌感染大多在一歲以下
所以什麼環境越髒訓練免疫這種事，我個人並不贊同，真的要也是等小孩大一些
再來就是如癌症病童需要化療，腎病症候群需要使用長期類固醇會抑制免疫的病人
最後其實就是這位板友的情況，在某種感冒病毒感染後，可能因為病毒感染造成白血球中的淋巴球上升但中性球下降
中性球主要是用來對抗細菌，我相信應該有家長帶小孩就醫抽血，被告知中性球偏低而被建議住院的
甚至有體質是持續中性球偏低需要定期追蹤，一旦發燒就要立刻衝急診準備住院
一旦中性球低於一定數量，伺機性感染的機會就會提升
這時接觸到綠膿桿菌就有機會被趁虛而入
臨床上我一直以來都是建議家長，如果小孩的狀況不需要住院
生病就是要在家多休息，均衡飲食，多喝水，避免再接觸複雜環境（其實就是學校
照片中的皮膚病灶應該是
ecthyma gangrenosum（如果要估狗圖片請做好心理準備）
其實就是綠膿桿菌常見的皮膚併發症，嚴重的會呈現黑色壞死狀，需要不斷清創
綠膿桿菌感染通常病童活力會非常非常差，甚至被打針都毫無哭鬧掙扎，任人擺佈
如果小孩被打針時還需要人幫忙固定，大多離生命危險都還有一大段距離
最後最後，請大家多多給護理師肯定，兒科的靜脈留置針，就是俗稱的點滴
真的是需要高度技術的醫療行為，我們都希望能一次打上，但年紀越小真的是越困難
希望家長們減少責難，多給鼓勵，謝謝
--
謝謝醫師說明
謝謝說明
推醫生解釋
謝謝醫生說明
謝謝醫師說明 兒科的大家都辛苦了
謝謝醫生說明
謝謝醫生說明
謝謝醫生說明 醫護人員辛苦了
謝謝醫師說明 大家辛苦了
謝謝說明
謝謝醫師說明
謝謝說明！
謝謝醫師說明，也感謝辛苦的醫護人員們！
謝謝醫生說明！
也感謝所有醫護人員們的付出
謝謝醫生分享！醫護人員辛苦了
謝謝說明，也推減少責難多給鼓勵，好多家長會在醫
院展現讓人不敢恭維的身教
太感謝醫師親自說明了！看到文章後其實有點焦慮但
查不出所以然來，醫師說明後實在心安太多啦！
點滴我們家9個月時也打過，媽媽我的做法是離開現場
，看到護理師拿燈找那個血管覺得辛苦，可孩子哭鬧
會引發母性本能，直接離開在門外等信任護理師最快
！
謝謝醫師說明
謝謝說明，辛苦了
謝謝醫生 辛苦了
謝謝醫師解說分享
謝謝醫生
謝謝醫生
感謝醫師解說
謝謝醫生
我是原po，我非常能體諒埋針的護理師喔！一直再三和
他們致謝，因為我看得出來真的非常不好找，非常感
謝當時耐心和溫柔的護理師當時也一直努力安撫妹妹
的情緒！我們會持續回診追蹤，非常非常感謝
謝謝醫護人員，辛苦了
謝謝醫生說明。去馬偕住院時候也被請出去等待，覺得
很好因為媽媽真的容易心疼
謝謝醫師說明
謝謝醫師說明
謝謝說明
謝謝醫師
謝謝醫生
推
謝謝BDG
謝謝醫生說明
謝謝說明
謝謝醫生說明
謝謝醫師
感謝醫師一生平安助人辛苦了！
推 謝謝兒科醫護人員一起守護孩子
推醫師
謝謝醫師說明，也謝謝醫護人員
推
謝謝醫生說明
推
感謝醫生還特別花時間說明
感謝！
謝謝兒科醫護
謝謝醫師說明
謝謝醫師分享
你是不是台大兒醫的醫生！
謝謝醫師說明！感謝您在兒科的付出！
感謝醫生說明解惑
謝謝醫師分享
中國醫啦
板上有中國醫的兒科醫生跟婦產科醫生
謝謝醫師說明！
謝謝醫師 說明！
感謝說明
謝謝醫生和護理師
感謝醫師說明
請問去游泳池得到的機率高嗎？
推
![[心得] 感冒後綠膿桿菌感染](https://i.imgur.com/fDryPp5b.jpeg "[心得] 感冒後綠膿桿菌感染")
爆
Re: [寶寶] 抱怨急診兒科醫師我是輔大醫院急診醫學科張簡世新醫師。 看到版友們討論的那麼熱烈， 又剛好是討論到我們家的兒急， 忍不住跳下來回文。 首先，介紹一下我們家的兒急。50
Re: [新聞] 韓國逾6千醫遞辭呈！25手術遭取消 民眾其實你說的一部份是對的，少子化的趨勢，兒科的確是夕陽產業 減少需求(小孩)、減少供給(兒科醫師)聽起來真的相當合理， 但是，以病童、家屬的角度出發，我想問大家可以接受以下情況嗎? 全台除了六都、新竹、彰化、花蓮這些有醫學中心的地區以外， 需要看急診的、需要住院的、需要住加護病房的小孩，18
Re: [寶寶] 抱怨急診兒科醫師身為新手媽媽完全可以理解原PO對小孩發燒的擔心 一些經驗分享希望原PO之後遇到相同狀況也能做適當處理 若有誤歡迎糾正 六個月以下： 不用懷疑請直接送兒科急診10
Re: [心得] 反推高雄小太陽診所 發燒叫你不要來這位高雄媽媽你好，孩子生病絕對很緊張。還好有順利看完診了。 跟你分享一下台北的情形。 不知道是不是疫情的差異，台北是連大醫院的門診，只要有發燒都不能去。 我女兒剛滿一歲，這週體溫上上下下，本來以為是打疫苗的關係，結果週六燒到39點多度 ，決定帶孩子去看醫生。但附近小兒科都表示不收發燒的小朋友，請我們到大醫院，於是10
Re: [新聞] 五大皆空困境／兒科住院醫師招募僅達7成有人提到兒科 分兩個面向 醫院方面 刷金幣根本不是靠甚麼診察費加成 而是住院診察費