[生產] 高齡雙胞胎37週中國醫催生自然產分享

得之於此版太多，分享一些自己的經驗希望可以幫助到其他人。

基本資訊：
39歲/第二胎（第一胎自然產 39W+4 寶寶近三千五）/自然受孕異卵雙胞胎（雙羊膜腔）/孕期間偶爾做孕婦瑜伽（第一胎懷孕前有規律運動但生完大寶就沒時間了）/無慢性病

入院催生到生完大概17小時的過程，減痛分娩我有享受到，在中國醫主治醫師陳怡燕的幫助下完成自然產（胎位一正一反）生下體重足夠不需住保溫箱的雙胞胎，曾經很擔心自己高齡又懷雙胞胎屬於高危險妊娠，可能會發生的妊娠糖尿病高血壓子癲前症或早產還好都沒有發生，妊娠紋也沒有出現，這些全部加起來讓我覺得自己運氣真的很好。

--- 以下為生產記錄流水帳 ---

37週例行產檢日的前一天，在家量血壓發現舒張壓明顯比以往高（80-95）收縮壓還算正常但偶爾會超過130，我沒有頭暈、蛋白尿或明顯水腫，雖然有點擔心但自己覺得應該不是子癲前症吧。到了產檢日血壓超過90/130，自己還想說可能是天氣太冷加上有點緊張所以血壓較高，擔心被醫生直接留下來催生。

我本來想等到38週這醫生原先設的底線再催生，因為雙胞胎中後期長得有點慢（一直是後面的5%），所以我很認真在攝取各種蛋白質，尤其是一直吃紅肉各種肉加上酪梨滴雞精每天都會喝媽媽奶粉加高蛋白，希望能在後期衝高體重避免小孩住進保溫箱，所以當醫生建議我可以催生了，我還是花了一點時間逃避，心想著真的不能再多等幾天或一週嗎？理智上知道要聽從醫囑，也瞭解到血壓變高是一個情況改變的指標，加上雙胞胎風險高，先生還恐嚇我說如果再拖個幾天等你血壓變更高，可能就要直接被剖腹了，想到我一路以來都朝著自然產的目標前進，怎麼可以在最後因為多拖了幾天而被剖腹。最後聽從醫師建議回家關注血壓，如果有超過100/150就要立馬回產房報到，當天離開診間後回家收好東西我隔天就入院催生。

催生當天：(37w+3)

11:00 入院辦手續
13:00 準備（內診2cm/驗尿/等病床…..）
14:00
住院醫師來照超音波，確定胎位依然是一正一反，姐姐胎位正弟弟胎位反。被告知因為
是雙胞胎所以催生會較溫和。
14:30 開始打催生點滴，偶爾起來散步。
18:00
催生點滴加速，落紅出現。宮縮 2-3分鐘一次，強度40-70之間，感覺就像肚子緊緊的
只有微微不舒服。
21:00 內診依舊維持兩公分沒什麼進展。
22:00
宮縮變強，指數 70-95，遇到宮縮80以上時就是我會明顯不舒服的強度。主治醫師當天
下診後來內診，她覺得宮縮指數夠強但集中在肚子上半部，力量沒有傳到底下，決定讓
我先打減痛再人工破水（姐姐的羊水）。
23:30 點滴持續加藥
00:30
打上減痛分娩，開始享受微涼的麻藥及我漸漸麻木的下半身，麻藥跑得很均勻，趁機睡
了十幾分鐘，心裡想著難道這就是別人說的優雅生產，都沒有感覺到明顯疼痛真的好棒
（跟我上一胎麻藥一直加我還是很痛的經驗不太一樣）。
01:00 人工破水（無感）
01:30
內診開3公分（無感）被交代如果有便意或是下墜感要馬上跟護理師說，過了一陣子就開始宮縮跟恥骨變有感，手動加麻藥。身體也開始無法控制地發抖。
02:00
恥骨更有微酸感，不確定這是不是護理師說的下墜感，但內診一看發現已經全開，胎頭
已經下降，被說準備進產房了，旁邊的醫護馬上加速動作，不到五分鐘我就被推進去了
（再次讚嘆他們的效率）。
02:??
進產房後，練習了一次肚子用力，被說用的力很對，然後就等待大家就位，主治醫師也
馬上出現了。（再次展現效率） 用力兩次，姐姐出生（2400+克）

接下來就是主治醫師試著用胎位外轉術想把弟弟轉正，時間過了快半個小時都無法轉正，我看著醫師在我肚皮上不斷出力按壓移動的手替她覺得手好痠，心裡想著該不會我最終要吃全餐被剖腹了吧，後來醫師決定在我宮縮用力時手動破水，我目睹了破水的景象，也看到再次用力時弟弟以臀位方式出生的當下，他下半身先被拉出來的樣子（有點嚇人）再用力一次弟弟就整個人出來了（2500+g 距離姊姊四十分鐘左右），一切順利，減痛讓我保留了很多體力所以生完我沒有虛脫感只覺得很口渴。

這一切最感謝的就是我的主治醫師，一直都很樂觀正向看待我這個案，孕期中遇到我在28週子宮頸長度突然變短，或中期體重暴衝，或各種我擔心的問題她都蠻有把握的回答給了我不少信心。還記得懷孕中期表達想嘗試自然產時，她評估我蠻有機會的，因為是經產婦，上一胎寶寶體重不錯，產程也順利，加上沒有慢性病或其他病史。但要自然產的其他前提是第二隻出生的胎兒不能比第一隻大太多，第一隻要胎位正。

嘗試自然產雙胞胎也要有心理準備萬一失敗可能就會被剖腹。就算產前兩個都胎位正，還是有可能遇到第一位生出來後第二位轉向的問題，當轉向後產程有遲滯或是胎兒有風險，就可能會被剖腹，這也是很多醫生建議雙胞胎媽媽直接約時間剖腹的原因之一。

「孩子會選擇他們想要的方式出生」我一直相信這點，所以胎位有沒有辦法轉正不是我可以決定的，他們能在我肚子裡待多久也不是我能控制的，已經高齡的我對於自己母體及胎盤狀況能不能供給胎兒足夠的營養到最後我也沒把握，我能做的是關注自己的身心狀況，多攝取營養，多休息盡量不要太勞累，能做到這些不容易，需要家人們大大的幫忙，尤其是分擔照顧大寶的工作，我自認為不是樂觀的人，很多事我都會把最壞的結果想一遍，常常擔心很多事，常常看了別人的經驗而對自己更沒信心，我想很多媽媽們都跟我一樣，需要旁人更多的支持鼓勵。

後記-關於雙胞胎孕婦的體重增加幅度

我對懷雙胞胎體重增加的建議數字有疑問，不希望自己增加太多但又怕太少，但台灣國內針對雙/多胞胎孕婦的指南跟營養衛教找不太到相關明確的資訊（大多都說遵從醫師建議），有個外國朋友推薦了這本在美國被多胞胎媽媽推薦的書“When You're Expecting
Twins, Triplets, or Quads” 書裡面講到一些統計數據跟建議，有寫到雙胞胎孕婦在28周前應該要增加到足夠的體重才能減少早產及寶寶早療的機率，也說體重有達標的相較沒達標的統計上晚兩週生產，有興趣的人可以參考看看。

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