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[生產] 子宮頸閉鎖不全+臍帶脫垂

看板BabyMother標題[生產] 子宮頸閉鎖不全+臍帶脫垂作者
buli
(人生很奇妙)
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子宮頸閉鎖不全+臍帶脫垂

本身高齡,111年試管成功但小產,112年試管成功(第一胎),前期孕期順利,身體無不適無出血,都由先生開車接送,正常上下班,20週例行產檢回醫院看羊穿報告,羊穿報告正常,接著醫生移動超音波掃描儀,說:子宮頸內口開了,這是子宮頸閉鎖不全的症狀。心裏忐忑不安,詢問那怎麼辦?醫生說羊膜囊都澎出了。先回家臥床,一個禮拜後看會不會縮回去。有在上班嗎?有上班最好不要再上班了,開診斷書給你。我說我都沒感覺,醫生回覆這種病症不會有感覺。思考許久工作部分完全沒有交接,但再上班有風險..決定請安胎假。

在家裡臥床安胎還算舒適的,大小號可以自行如廁且可洗澡。回診照腹部超音波檢查,子宮頸內口還是開的,沒有閉合,羊膜囊仍澎出,醫生說辦理住院完全臥床安胎。

「什麼是子宮頸閉鎖不全??」
子宮頸閉鎖不全發生的機率大約是1/200至1/500。
懷孕四個月開始,在無任何子宮頸收縮症狀下,子宮頸自發性擴張使得胎膜即羊水囊因重力作用而掉入陰道,進而導致胎兒掉出子宮頸擴張時,有些孕婦會有些分泌物或下腹部悶痛,但絕大部分並不會有特殊症狀也因此意外發現時,通常已經開始陰道出血或是陣痛,胎兒往往因此產出體外
事實上,第一胎孕婦要事先察覺有子宮頸閉鎖不全困難度非常高,通常都是已經發生症狀,在經由超音波檢查才能診斷出來,但多半時機已晚,結果皆以早產收場。

我住的是雙人房,一開始先口服安胎藥壓制宮縮,後來改點滴注射(yutopar)安胎藥,健保有給付,缺點就是有副作用:心跳加快甚至嚴重會有肺水腫現象,對我的副作用是心跳加快,劑量1小時10mL我的心跳就會升到100多,所以不適合再加量。

所謂絕對臥床的住院安胎,吃喝拉撒睡,都得「躺」在床上解決。不能下床那所有的生活雜務都需要請他人協助,這時孕期才進入21週,要長期抗戰多久是未知數,生理心理都很煎熬,請看護24小時一天2600,請家人照顧心裡的安全感較高但也要考量緊急備用金生活費等問題。最後是由神隊友先生全天候照顧我,有好的隊友超級重要。

醫生每天都會來巡房,每周會照超音波,子宮頸內口還是開的,沒有閉合,羊膜囊仍澎出,所以醫生都說無法進行環紮手術,手術也是有羊水破裂的風險。


吃喝拉撒睡:吃飯喝水都躺著,電動病床可以控制傾斜角度,每天都躺著有時食慾不太好,但為了寶寶每天都會努力吃。拉:小號與大號都需請先生拿便盆協助,醫院一天會照3餐給3顆軟便藥,對排便很有幫助,不排便有時會讓宮縮加遽,所以每天都想辦法努力排便。睡:因為子宮頸閉鎖不全,所以白天都是頭下屁股墊高呈現傾斜姿勢,每天都是躺著連一步都不能踏到地上,小腿的肌肉變得軟趴趴,醫生巡房時都叫我腳要動一動。晚上睡覺時頭下屁股上很難睡,全平躺又很怕子宮頸口會不會更開,有幾夜就會傾斜一些角度頭下屁股上,有幾夜受不了就平躺了。因為非單人房,所以也是會有安胎或要生產媽媽的室友,晚上通常都睡得很差,有時睡幾小時醒
來就睡不著,病人袍超級難穿,但不能換私服,睡不好是我住院最痛苦的事。


住院整天的作息大概是這樣的,早上5點打抗生素(怕感染),6點測胎心音、宮縮,8點吃早餐、盥洗,9點醫生巡房,10點打抗生素,12吃中餐,13:30測胎心音、宮縮,16:00打抗生素,17點買晚餐,19點擦澡,20點測胎心音,22點打抗生素,23點睡前盥洗。每星期一及四照超音波(每週照超音波,子宮頸口都越來越開,卻沒辦法做什麼醫療措施)針頭第五天換手打、1-2個星期抽血、黃體油針一星期打一次。大概5
天請洗頭阿姨洗頭,原本每天都會洗頭現在也只能忍耐。

在第24週時,打肺泡成熟劑,加速寶寶肺部成熟,總共要打4針。

高層次不能做、產檢喝糖水檢查妊娠糖尿病也不能做,都直接跳過。


在第26週,照超音波時,醫生說寶寶太皮了,臍帶脫垂,臍帶脫垂如有不甚,寶寶會缺氧,所以之後每次測胎心音就比較留意,旁邊跟診醫師甚至說了有點恐怖,查了一下網路資料,羊水沒破,臍帶脫垂。叫隱形臍带脱垂,醫生也沒辦法做任何處置
,只跟我們說羊水破了需立即通知護士。網路查不太到資料,大概案例很少也被我遇到了。


因持續打了一個多月的yutopar安胎藥,心跳持續飆到120以上,改了自費安胎tractocile學名Atosiban(一瓶2322元,以8滴/時算,一天一萬),因Atosiban不能同一條血管跟其他藥混用,右手加打靜脈點滴,第一步驟 2個安瓶1瓶5cc,抽Atosiban 0.9cc,加4.1ml食鹽水,用針筒計時1分鐘打完,第二步驟Atosiban 4.1ml加Atosiban 5ml共9.1ml Atosiban ,配82ml食鹽水,共91.1ml,1小時24ml流速,3小時打完,第三步驟Atosiban 10cc配90ml生理食鹽水,共100ml,最低流速一小時8ml,最高低流速一小時24ml,打12小時。(可以自己算一下換加藥的時間會不會是半夜,沒藥機器會逼逼叫,半夜就會被吵到,也會吵到別人),如果符合健保的5項條件,健保署會給付一個療程48小時的藥費,這筆錢最後有退回給我。


醫生大概判斷可能有危險,預備在第28週剖腹產,結果在第27週加1天時,凌晨破水,感到大量尿液流出,按救護鈴,護士衝進來,跳上病床,手好像有用一個水球伸進陰道內試著塞住,護士聯絡主治醫師、小兒科醫師、麻醉等,插導尿管,將病床推往開刀房,緊急一級刀(運氣很好的是星期日凌晨破水,等電梯很快,不然平常大醫院電梯會等很久)在護士協助下從病床移動到手術臺,右手夾血氧,吸氧氣,就全身麻醉睡著,寶
寶在第27週加1天出生,1050公克,最奇妙的是,寶寶的生日跟爸爸是同一天。媽媽總共臥床了43天加剖腹產住院一週,共住了50天。


寶寶在保溫箱住了53天,還在入住中,在早產兒加護病房裡按照生長發育時間的先後順序,必須過五關斬六將:(1) 呼吸窘迫症候群、(2)腦室內出血、(3)開放性動脈導管、(4)壞死性腸炎、(5)早產兒視網膜病變。目前寶寶視網膜血管還沒發育好,視網膜病變第三級,要雷射治療,覺得對寶寶很抱歉,但媽媽盡力了,破水媽媽沒辦法控制,雖然很擔心,但現今科技很發達,醫院也會為寶寶把關,關關難過關關過。


原本孕期訂了月子中心,但只有媽媽去住不太划算,於是就取消退訂了,訂金全額退回。這是一段很奇幻的旅程,感謝醫生與護士照護,感謝老天爺眷顧我和寶寶,先生還請了留職停薪照護我,我們從一家2口變成了3口。要是有下一胎一定要提早環紮。也感謝版友的文章經驗分享。


https://i.imgur.com/E4M37KV.jpg

自己帶去的移動電視,有先問過護士可以使用,每個護士看到都說很高級,看劇看電影良伴。
https://i.imgur.com/qyicG1Z.jpg
https://i.imgur.com/Tdisj60.jpg
神隊友做的垃圾筒,護士說生活智慧王。
https://i.imgur.com/OD2Fp6W.jpg
隊友做的叫人鈴,搖晃會有聲音,熟睡時叫人比較好叫啊
https://i.imgur.com/golhUZ9.jpg
打針打到手瘀青
https://i.imgur.com/Zi0gaCW.jpg
百靈油可以用便盆如廁時塞在鼻子比較沒味道
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easych : 拍拍 同症狀當初老婆也住105天真的是奇妙旅程XD 10/26 17:02※ 編輯: buli (49.217.138.165 臺灣), 10/26/2023 17:14:01

※ PTT 留言評論

jane80289 10/26 17:17媽媽好好休息 你們夫妻都辛苦了 祝寶寶健健康康

toyland 10/26 17:22辛苦了,我自己是20週就開始吃安胎藥一路吃到37+6

toyland 10/26 17:22剖腹,27週子宮頸太短住院三天後就要求在家安胎,安

toyland 10/26 17:22胎藥三小時吃一次一次吃兩顆,還好我心悸狀況沒很嚴

toyland 10/26 17:22重,但住院那三天深刻體會要完全住院安胎的媽媽有多

toyland 10/26 17:22辛苦,媽媽好好休息,寶寶也好好加油,幸福的一家人

nakajo 10/26 17:22媽媽辛苦了QQ 寶寶加油要順利過關喔!

micon1996 10/26 17:41辛苦了 祝福寶寶順順利利平平安安

Minilla 10/26 17:42辛苦了,祝寶寶身體健康平安順利

fle0717 10/26 17:46辛苦了!寶寶一定會平安健康!

Mgthok68 10/26 17:49文筆順暢不知不覺看完了,媽媽好辛苦好偉大,祝福寶

Mgthok68 10/26 17:49寶平安健康。以前爬文,我以為叫隊友是帶大包衛生紙

Mgthok68 10/26 17:49去丟,您先生真的是生活智慧王

Chardonnay1910/26 17:58辛苦媽媽了 祝寶寶健康平安順利!

euruing 10/26 17:58媽媽辛苦了!爸爸好厲害啊哈哈

kwinner 10/26 18:01QQ

sheryl 10/26 18:09爸爸媽媽都辛苦了,寶寶會平安長大的!

conniepai 10/26 18:21祝福你們!那個電視是Stand by me嗎?祝寶寶接下來

不是LG的stand by me,但也是移動電視,可以連網路看Netflix,YouTube等

conniepai 10/26 18:21得到很好的醫療照顧,健康平安

gossip1985 10/26 18:26希望寶寶跟媽媽都平安健康!

beforelatte 10/26 18:29辛苦了!希望你跟寶寶接下來都能平安健康

pomyopnion 10/26 18:30祝福媽媽與寶寶

cmdi 10/26 18:30祝平安健康,辛苦了!

fayemin 10/26 18:31祝福寶寶平安健康長大

cindy800522 10/26 18:34先生是野外求生達人嗎XD 真的是神隊友

imjoanne 10/26 18:38辛苦了,媽媽請好好休息,祝福寶寶平安健康

penny050045 10/26 18:43媽咪多休息,祝福寶寶健健康康

lovenest 10/26 18:49真是辛苦爸爸媽媽了,還好有神隊友,祝寶寶健康平安

arashi81 10/26 19:02辛苦了,我才臥床兩天就全身難過QQ,祝福一家三口都

arashi81 10/26 19:02平安健康

j7419595 10/26 19:08媽媽辛苦了!寶貝接下來會平安健康的

kawamuraa 10/26 19:25辛苦了 祝福寶寶平安健康長大

akon2001 10/26 19:25媽媽辛苦了,爸爸神隊友,祝福寶寶健康平安出院

kikukowa 10/26 19:27辛苦了!!

cba1214 10/26 19:33祝福全家平安健康

rukoruko 10/26 19:33辛苦媽媽了

yulya 10/26 19:34爸爸媽媽都辛苦了!祝寶寶平安健康

x65784000 10/26 19:36辛苦了,爸爸真的是神隊友,寶寶會健康長大的

agbug 10/26 19:45麻麻辛苦了

hunter05469 10/26 19:50辛苦了,一切都會好的

poisesunrise10/26 20:20媽媽辛苦了,寶寶關關難過關關過哦!

lily5836 10/26 20:23媽媽辛苦了>< 祝福您和寶寶健康

IamCcHaHa 10/26 20:25痛苦會過去,愛會留下,雖然飽受折磨,但看到小孩子

IamCcHaHa 10/26 20:25的臉,會覺得一切都值得。

ukw314 10/26 20:26看了過程真的好辛苦,祝福媽媽寶寶都健健康康

bightt97018 10/26 20:28好辛苦 QQ

magicpower 10/26 20:36感同身受,辛苦了,接下來還需照顧自己才有能力照顧

magicpower 10/26 20:36小孩。願媽媽跟小孩都能健康平安。

Malcha 10/26 20:39我住80天,也是雙人房,隔壁住誰影響真的很大,還好

Malcha 10/26 20:39我很好睡但也是要帶耳機睡,自費的藥我打了43萬,

Malcha 10/26 20:39那時候還沒補助

browngirl 10/26 20:51我只住院安胎十天就覺得快崩潰了

codnit 10/26 20:52爸媽辛苦了,寶寶會愈來愈好的!

privatelife 10/26 21:07辛苦了,未來順利!

yu1989 10/26 21:19祝平安順利

ron08072002 10/26 21:23祝寶寶能夠平安度過這些關卡

m1020626 10/26 21:26辛苦了,祝福寶寶健康出院喔!

fishliuyaya 10/26 21:27祝福全家人健健康康!

papar0695 10/26 21:29看完心有戚戚焉,我也是因為子宮閉鎖不全羊水囊澎出

papar0695 10/26 21:29緊急做了子宮頸環紥,正在家待產中,手術完在醫院

papar0695 10/26 21:29完全臥床那幾天真的很不舒服,媽媽好堅強,也辛苦

papar0695 10/26 21:29爸爸了,祝福小朋友平安健康長大。

aurora990 10/26 21:46看到破水那段都要哭了QQ辛苦你們了

apple413 10/26 21:46祝福寶寶平安健康

ritaj 10/26 21:52辛苦爸爸媽媽了,希望寶寶順利出院

becky72 10/26 21:53你們三位都好棒!

tin0319 10/26 21:59媽媽辛苦了QQ寶寶加油!

willowsead 10/26 22:05辛苦了,祝平安順利

dir2007 10/26 22:17實在好辛苦 祝福你們一家人平平安安

QQmimi 10/26 22:17辛苦了 祝福寶寶健康出院 可以請問一下媽媽這樣安胎

QQmimi 10/26 22:17花費多少嗎

雙人房2500,臥床43天加剖腹產(住健保房),花18萬多。

simpletrust 10/26 22:21辛苦了

Boracay522 10/26 22:22媽咪辛苦了,祝寶寶平安健康快樂長大,然後老公真

Boracay522 10/26 22:22的是神隊友喔!

lorihrr 10/26 22:29平安健康!!

cyic 10/26 22:37現在Atosiban 便宜好多,我去年的劑量+藥費一天要三

cyic 10/26 22:37四萬,光藥錢就破百萬qq 祝福平安健康喔!

cyic 10/26 22:39我是二十幾週的時候做環紮...十幾週就安胎在家躺了

cyic 10/26 22:40,但後來手術完還是出血只好去住院打藥,然後還要

cyic 10/26 22:40打免疫的藥,兩隻手針孔的疤到現在還沒退完

hungwena 10/26 22:45當初我也是安胎幾乎完全臥床了80幾天,完全可以體會

hungwena 10/26 22:45真的很辛苦,抱抱您~加油!寶寶一定會健康平安長大

hungwena 10/26 22:45的!

ggghhi 10/26 22:53辛苦爸媽了,祝福寶寶手術順利平安長大

awei0128 10/26 22:54祝福寶貝健康長大

spiii1245 10/26 23:02辛苦了,祝寶寶平安健康長大

maybereally 10/26 23:21辛苦了!我第一胎也住了90天實在是難以回首的一段日

maybereally 10/26 23:21子,祝寶寶健康平安長大!

love606009 10/26 23:24祝福寶寶過五關斬六將,平安長大

blueup 10/26 23:27好辛苦 祝寶寶身體健康

rgnvgy 10/26 23:27真的辛苦了 祝大人小孩安康

saiwilly 10/26 23:38辛苦了 爸媽好偉大 也希望寶寶能健康平安長大

huiyajudy 10/26 23:56祝福寶寶平安健康

lupeng 10/27 00:09祝福寶寶平安健康長大

blueab 10/27 00:10你好棒 希望寶寶平安健康長大

qwe026qwe 10/27 00:20祝福全家都平安健康,小孩順利長大

b520002732 10/27 00:27祝福寶寶和全家人都會平安順利

catcherry 10/27 00:35天啊 看完滿滿感動 媽媽真是偉大又勇敢 爸爸也好強

catcherry 10/27 00:35大 寶貝要加油健康長大!

meiyoPBtopay10/27 00:41強大的媽媽!辛苦了!看到手臂好心疼QQ

meiyoPBtopay10/27 00:41希望寶寶平安健康,順利長大

bird1314 10/27 01:13想請問在哪間醫院呢?覺得文章看起來護理師和醫生都

bird1314 10/27 01:13滿優秀的

台中中山醫學大學附設醫院

cagari 10/27 01:21辛苦爸媽了

minimms 10/27 01:50媽咪妳辛苦了!真偉大!

kentano 10/27 02:22辛苦了 加油加油快了

Tatami4931 10/27 02:29祝福你們,加油!

af635 10/27 02:39辛苦了!曾經也是安胎加早產的媽媽!這一條路很長,

af635 10/27 02:39但媽媽永遠是寶寶最好的後盾!要加油喔

likastar 10/27 02:54祝福寶寶健康快樂長大

nana52648 10/27 03:02爸爸媽媽都辛苦了 祝寶寶早日健康起來!

jplix 10/27 03:19媽媽好偉大 看了文章好感動。祝媽媽寶寶都身體健

jplix 10/27 03:19

yulieen 10/27 03:36祝福一切順利!

Staylightcan10/27 07:03媽咪辛苦了!祝後續一切順利!

chichi77 10/27 08:31辛苦了!謝謝分享 祝一家三口平安幸福

aliciaya 10/27 08:41辛苦了,祝福寶寶健康長大,爸爸很貼心呢

geneten 10/27 08:58祝福寶寶平安健康長大

linda7264 10/27 09:02辛苦了,祝你們一家三口平平安安

taowoman 10/27 09:35辛苦了,祝福一切都好

THANN 10/27 09:39辛苦你們了~加油~會順順利利的!!!!!!!!

dolphin15 10/27 09:41辛苦了,祝福寶寶健康長大。

b2359677 10/27 09:46寶寶會平安健康的,辛苦了

shiaobobo 10/27 09:49辛苦了,祝福你們

neverlie 10/27 10:07一家三口都辛苦了,以後一定會越來越好的,祝福你

neverlie 10/27 10:07們~

maryegg 10/27 10:17辛苦你們了,爸爸媽媽都很棒,寶寶一定會平安健康

youbee 10/27 10:39媽媽真的偉大,祝福你們一家人平安健康!

pinkchi 10/27 10:58夫妻跟寶寶都辛苦了,寶寶一定要跟媽媽一樣堅強勇

pinkchi 10/27 10:58敢喔

cypher4444 10/27 11:03媽媽好棒!辛苦了,住院真的很不舒服也不能很好的

cypher4444 10/27 11:03休息!祝寶寶健康平安!

pamela03 10/27 11:09完全臥床真的很痛苦,希望妳們一家三口可惜健康幸

pamela03 10/27 11:09

sandrise 10/27 11:10辛苦了,寶寶一定會健康地長大!加油加油

waterday 10/27 11:25辛苦了 祝寶寶平安健康長大

nipai 10/27 11:42辛苦了!!!

amberfline 10/27 12:19辛苦了,曾經絕對臥床60天路過,所有臥過床的媽媽真

amberfline 10/27 12:19的辛苦了

edias 10/27 12:26辛苦了!祝福寶寶健康長大全家平安!

ccathy2076 10/27 12:51媽媽辛苦了!祝福寶寶健健康康

chiao218 10/27 13:03辛苦了,祝福之後一切順利

chingbean 10/27 13:43全家辛苦了!祝寶寶平安健康長大,媽媽也好好休息

chingbean 10/27 13:43修養

peggy0923 10/27 14:19辛苦了,祝福一家平安順利

andyjaw 10/27 14:49辛苦了

jilllue0907 10/27 15:17實在是太辛苦了!好好休養啊~祝福寶寶健康平安長壯

loving308 10/27 15:50好辛苦,祝福一切平安

※ 編輯: buli (36.234.42.242 臺灣), 10/27/2023 16:55:57 ※ 編輯: buli (36.234.42.242 臺灣), 10/27/2023 17:00:12

luoyvonne 10/27 17:47辛苦了,祝福孩子平安健康長大

lilychichi 10/27 18:10祝你們一家平安 寶寶早日回家喔

soupki 10/27 18:15寶寶加油!平安順利地回家唷

june0804 10/27 21:04祝寶寶平安

jewelrycat7 10/27 21:16你好堅強,隊友很支持,願你們一家平安順利,祝福

ned90245 10/27 21:50辛苦了,祝福寶寶健康長大

dreamcacao 10/27 21:51辛苦了,祝福一切平安健康

Jessicau 10/27 23:09加油!!! 我也經歷過絕對臥床+生產60天,真心覺得辛

Jessicau 10/27 23:09苦,但看到還在平安出生就是最值得的事

sea5705 10/27 23:12辛苦了~祝福一切順利平安

gremilk 10/27 23:14媽媽真的辛苦了 祝福孩子平安健康

ynnus 10/27 23:32辛苦了!祝福寶寶平安健康長大

SunshineWind10/27 23:52加油!祝福一家人都平安健康!

amberbow 10/27 23:55太偉大了 寶寶平安健康長大!!

twins334567810/28 00:29祝媽媽跟寶寶都健康平安

deshduck 10/28 00:30祝妳跟寶寶都順利健康

clevermimi 10/28 01:25媽媽辛苦了,祝你們一家一切順利

f0836023 10/28 01:31辛苦了,一切都會順利的

stockings 10/28 01:47真的好辛苦,祝福你們一家順利平安

susan1099 10/28 10:24媽咪辛苦了, 我也是絕對臥床安胎了兩個月後還是早

susan1099 10/28 10:24產。後期也是自費點滴跟健保點滴同時上才勉強安了

susan1099 10/28 10:24兩個月。寶寶會越來越好的! 先安心坐月子!

katespadeny 10/28 12:21祝福媽媽&寶寶,辛苦了

answer1213 10/28 12:25祝福寶寶媽媽一切都好 我有個朋友生產也遇到臍帶脫

answer1213 10/28 12:25垂 還好那時候在醫院催生 趕緊剖腹 不然寶寶可能沒

answer1213 10/28 12:25

flowerspace 10/28 14:28祝福媽媽與寶寶,一切順利健康平安,加油

winfeya 10/28 15:56祝福媽媽和寶寶一切平安健康~

kexi8088 10/28 21:12祝福你們

ChouJoyce 10/28 23:50祝福你們都平安健康!

ChenJoy 10/29 00:35祝福媽媽寶寶平安健康長大

tiffinyya 10/29 00:47看了覺得媽媽好辛苦,祝福你們一切平安健康

anncy1008 10/29 02:05辛苦了!祝福您們越來越好

man77220 10/29 07:17我第一胎也是21週發現子宮頸閉鎖不全緊急環紮,住院

man77220 10/29 07:17三個禮拜,又回家躺到35週生,現在第二胎在14週環

man77220 10/29 07:17紮了,現在22週,一切正常,真的有環紮安心很多

dantevergil 10/29 10:58辛苦了,加油!

Coolruehl 10/29 16:55辛苦了!爸爸是神隊友!

harunatsu 10/29 17:44好好休息,祝寶寶跟媽媽都身體健康

queen57166 10/29 21:20祝福寶寶平安健康順利長大!

brumaire 10/29 22:12辛苦了 祝一切順利

justptt978 10/29 22:16都辛苦了 媽媽和寶寶加油

elaymutter 10/30 00:29太辛苦了,我臥床3天就快瘋了。祝福寶寶平安健康

iammacross 10/30 01:22辛苦了,祝福妳們平安順利。

chakaloo 10/30 02:05辛苦爸爸媽媽了!!

tirecake 10/30 05:05破水不是媽媽能控制的 是寶寶自己準備要出來了才會

tirecake 10/30 05:05破水~~ 即使還沒足月也是其他因素無法繼續在子宮內

tirecake 10/30 05:05發育 才會破水

※ 編輯: buli (49.217.194.95 臺灣), 10/30/2023 08:46:14 ※ 編輯: buli (49.217.194.95 臺灣), 10/30/2023 08:50:40