[心得] 試管+免疫心得分享

報喜文
謝謝好孕版網友提供很多試管有用的資訊，
讓踏入不孕治療這段旅程的我，
少一點孤單跟茫然，
現在我也畢業了！
希望也能分享一些自身經驗回饋給還在努力的媽媽們一點方向。
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不孕症史：割除子宮瘜肉、夫妻雙方檢查正常，
沒有自然懷孕過，試管植入兩次皆未著床。

免疫問題：乾燥抗體嚴重超標、B-cell高，TNF-a有檢出。狼瘡抗凝血因子異常。

免疫用藥:
柏基、必賴、康速隆、副廠莫須瘤（妥利希瑪truxima)、復邁（植入前後共4次）、IVIG（植入前後共5次）。

試管醫生：宏其-林欣達醫生
免疫醫生：台安-杜昀真醫生
產科醫生：林口長庚-李彥璋醫生
胎兒心臟追蹤、PR interval：
15-26週每兩週一次/台中孕兒賴錫鉅醫生
21、28週/台兒林丹薇醫生

———長篇心得———
28歲結婚起舉凡所有助孕方法都嘗試去做，
曾以為努力是最佳解的我在每次經期來時崩潰大哭，還曾哭著跟老公說我是一頭不會下蛋的母雞。
老公看快崩潰的我便答應讓我做試管。
試管前無意間看到有人說可以做免疫檢查，
我就自己跑去做了全套免疫檢查。
當時還不知道自己的不孕原來是跟一直以來健檢RA風濕因子陽性有關…

《第一次試管-無免疫用藥失敗》
第一位試管醫生看了免疫報告，
只認為甲狀腺無異常就讓我植入了當週期植入最優良的鮮胚（D3)，開獎卻失敗了。
以為只要走上試管就是得子的捷徑，
俗不知事情不像傻人想的那麼簡單…
我不僅不會下蛋連孵蛋也做不好，
無語問蒼天的我擦乾眼淚持續trier and error…
因為求子社團有媽媽看了我的免疫檢查報告有SSA、SSB指數陽性疑似為乾燥症
我便帶著檢查報告，
去找了台安杜昀真醫師並確診了乾燥症。

《第二次植入-免疫用藥還是失敗》
服用早晚一顆必賴滿半年，
在杜醫師鼓勵下又做了第二次試管（4AA胚胎)
因為免疫問題換認同免疫的試管醫生，
發現長了息肉切除後，
在植入當天早上打一支肝素，
服用康速龍、柏基、必賴克瘻。
第一次施打肝素痛的要死時突然明白，
原來我正走在頭洗一半沒有退路的旅程，
最後很可惜這次仍是以沒有著床失敗收場。

《第三次植入-上後線免疫用藥成功》
累積植入失敗兩次，
第二次失敗又得知醫院突然的人事調動，
本來心灰意冷要轉胚換醫院，
但又不敢冒傷害胚胎的風險，
還是選擇在同院換了林欣達醫生，
他認同免疫也很積極讓療程配合免疫，
因為要配合生物製劑施打時效，
醫生在休假日、非門診時間幫我約診手術，
甚至我很緊張的時候他都會安撫我的情緒，
對於我多做什麼想去預防，
他都說：「雖然我覺得不會，但只要你能安心，我就幫你做吧！」
當然結果都是如醫生預期的一樣，
都只是我自己過度焦慮。
能夠遇見醫病也醫心的醫生，真心的很感謝！

另外考量胚胎珍貴跟台安杜醫生討論直上後線免疫藥物，因為乾燥症也沒什麼藥物可以用，所以她也建議我使用生物製劑。

第三次植入不一樣的調整方向：
1. 免疫用藥增加: truxima、復邁、IVIG（16瓶）。
2. 追蹤子宮動脈阻力及血流。
3. 運動：每日跑步5-7K(月跑量100K)。
4.投黃體素前抽血P4<1 才確定植入。
5. ERA三合一檢測，144小時植入。
6. 植入前後施打孕保寧，讓子宮放鬆。

就這樣半年間悶著頭做這些非保證百分之百成功的治療，萬分幸運的第三次植入開獎終於見到了從未看過的兩條線。

《胎兒心臟追蹤》
因為事前在社團裡面看到乾燥症媽媽的資料，
知道18-24週要特別追蹤心房收縮到心室收縮傳導時間，檢控的機器是用高層次的機器以mechanical PR interval 模式測量。
我選擇從桃園跑台中找孕兒賴錫鉅醫師，
我從15週開始就每隔2週到台中監測PR interval，
22週加作心臟超音波，
賴醫師說傳導一般範圍大約是0.1～0.14秒，
超過0.15秒就是要非常小心應對。
賴醫師對胎兒心臟真的很專業，
醫師說攻擊大概都發生在18-24週，
只要過了28週就可以安心了。
因為我是遠道而來醫師說24週後的檢查，
他沒有一定要我做，
但為求放心我是做到26週後畢業，
因為剛好28週要去台兒那邊追蹤胎兒腿骨，
PR我就直接請林醫生幫我看，
北部媽媽如果不想跑台中，
有些媽媽是選擇18、22週到台兒追蹤PR。

《高危險妊娠-產科醫師的選擇》
十四週產檢就試管醫生跟林口長庚輪流看診。
李彥璋醫師人真的很好，
第一次看診就詳細紀錄我的免疫用藥、
每次都很溫柔的回應我的問題，
甚至在24週也是主動幫我追蹤PR interval，
孕後期有狀況跑了幾次產房急診，
他總是沒多久就出現在產房幫我確認情況。
後期安胎（33週開半指、子宮頸長度剩1.67）
也鼓勵我努力撐到足月且為了讓我有信心停肝素，
讓我在醫院安胎到生且每隔六小時就讓我照胎兒監視器、每週照一次高層次超音波、每三天監控血栓只為了讓我安心。
真心的很感謝他！

《孕期心得》
還記得植入前跟老公走了趟玉山前峰，
我們對著萬里無雲的晴空大喊選我選我，
可能前峰夠高讓寶寶聽到了我們的呼喚，
可能我努力把身體調好了，
久等的寶寶就這樣降落來到我們的身邊。

孕期最難熬除了宮縮、恥骨痛外，
肝素施打也是痛到爆炸…
另外在每一週的產檢，
跟老公約好每次捐款1000元給失親兒童相關基金會，若是像照心跳、初唐、NIPS、高層次、PR interval甚至平安順產，就會捐款更大的金額，做善的回饋給那些沒辦法選擇父母的孩子一點微博的幫助，也作為感謝上天讓我擁有一個健康的孩子。

最後要說不孕這一條路真的崎嶇不平，
每個人都是邊哭邊悶著頭往前走，
祝福版上所有還在努力求子的不孕症媽媽們，
在寂寞又黯淡的求子路上終有看到天光的那日。

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