[問卦] 叫胰臟癌病人做細胞治療的醫院很沒良心？

叫胰臟癌病人花上百萬做細胞免疫治療的醫院是不是很沒良心？

全台唯一有做重粒子放療的北榮
，最近有做重粒子治療治癒胰臟癌的案例

目前細胞免疫治療除了除了CAR-T對淋巴瘤效果顯著，其他都缺乏明確的療效證據

還有更好的選擇為何要選貴又缺乏明確證據的細胞免疫治療？

細胞免疫治療費用資訊
https://celltherapy.mohw.gov.tw/tech_search.htm
https://i.imgur.com/v9EUNf5.png

https://youtu.be/xRWTMAITSjs?si=B2hrk54ex2Dp0Uf3
北榮放射科吳元宏醫師fb

https://reurl.cc/eD07jj
胰臟癌T4N0M0
Unresectable病人
臨床試驗做完重粒子
腫瘤消到可以開刀
開完檢體幾乎沒有癌細胞
順利Whipple手術完成出院
團隊合作群力展現
希望這類案例越來越多

https://reurl.cc/eD071b
任教授說
重粒子引發的abscopal effect很常見

多到他們現在都看到稀鬆平常了

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簡介abscopal effect：
放射治療照射一個區域的腫瘤之後，其他沒有接受放射治療的病灶卻也同步縮小甚至消失！
這個特別的現象被稱之為遠距效應(Abscopal Effect)」。

目前學界認為遠隔效應和人體的免疫系統有關。放射治療造成癌症細胞死亡後，使其放出許多抗原，使免疫系統得以認識這些抗原並培養出毒殺癌細胞的淋巴球。這些淋巴球再到身體其他地方攻擊未接受放射治療的病灶，造成臨床上的遠距效應

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簡介細胞免疫治療
https://www.twreporter.org/a/regenerative-medicine-cell-therapy-explanation

目前國際上認為細胞療法最有效的治療，是「嵌合抗原受體T細胞療法」（Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy, CAR-T），自體免疫細胞治療NK、DC、CIK都沒有大型實證。

如今CAR-T是目前所有細胞療法中效果最好的，尤其針對B細胞的血液腫瘤。以2017年全球第一個通過美國食品藥物管理局（FDA）核准的CAR-T治療產品──諾華藥廠（Novartis）
生產的Kymriah為例，適應症是復發型／難治型B細胞急性淋巴性白血病、難治型瀰漫大B細胞淋
巴瘤，以及難治型濾泡淋巴瘤。最廣為人知的是當時6歲的美國女孩Emily，在2012年接受CAR-T治療，是全球首例，而後癌細胞完全消失，至今已10年。

台灣則在2021年10月核發藥證給諾華Kymriah，隔年4月，台大完成台灣首例個案，替罹患兒童B細胞急性淋巴性白血病的9歲女童亭亭治療。亭亭父母表示，治療費用超過1,000萬元，家為了給女兒治療而賣掉房子改租屋才負擔得起。

除了CAR-T對淋巴瘤效果顯著，其他NK、DC、CIK等，其實效果都不明。江伯倫解釋，CAR-T有非常明確的CD19抗原、所以治療專一性很強；但其他癌症細胞治療的特異性低，對每一種
癌症都能嘗試，但實際效果不明。

較有名的是坎帕納針對NK細胞進行長期研究，研究包括如何在體外大規模擴增NK細胞、優化冷凍保存細胞的作法，以及了解細胞因子如何活化NK細胞等等。此外其他國際上並無大型、明確的療效證據。

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