Re: [問卦] 為什麼牙齒蛀太深一定要抽神經？

其實你這個問題問的很專業

但是你仔細思考一下

蛀牙代表細菌 細菌侵犯到神經時 會發生什麼事情？

神經會發炎（所以都感染了 當然不能直接補起來）

那發炎組織 如同以前的健康教育教我們

會有 「紅腫熱痛」這幾個反應是為了讓血管舒張

帶來更多的免疫反應

可是牙髓神經有點特別 他是一大堆的神經跟微血管

被包裹在硬組織當中

當你紅腫熱痛時 反而造成了壓力上升

不僅僅對牙髓組織是一種傷害 這會造成你的不舒服

簡單來說就是 「痛爆」

另外一個比較特別的地方是

牙髓神經的血管供應其實是來自根尖孔（也都是牙根的最下面會有一個小洞）

那個小洞其實很小 只有0.幾個mm

能帶來的血液與白血球等等之類的其實沒有很多

那有的人就會問啊

我們有沒有辦法在蛀牙的初期

壓力還沒有很大 就先打開這個硬組織

釋放壓力跟移除感染組織 （有點類似腦袋撞到 緊急開腦）

其實現在在某些條件下是可以的

可以在移除發炎組織以後

放上一些比較高生物相容性的材料

神經還是可以快樂的活在牙齒裡面

這個舉動稱之為活髓治療

但是這又是另外一個很大的課題了

希望可以回答你的問題

※ 引述《lirpassmore (里爾-帕斯魔)》之銘言：
: 如題，通常蛀牙太深醫生都會抽神經，也就是根管治療，為什麼不要打麻醉補牙就好？: 有沒有鍵盤牙醫解答啊？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.141.4.227 (臺灣)

其實… 雖然我的本業是根管治療 可是其實根管治療是一件很麻煩的事情 大多數的牙醫其實挺抗拒

這個問題就算扣除醫師亂搞以來 其實你要想的事情是 到底細菌進展到什麼地步 會轉變成「不可逆性的牙髓炎」？ 臨床上能使用的工具其實很有限 變成可能是滿足ABC條件 是1診斷 BCD條件式2診斷 可是ABCD有的時候都是一個病人很主觀的感受 有時候也很難量化 不過也別太灰心 有些人做了實驗 把臨床的症狀 去跟組織學切片做連結 發現我們一直以來的診斷方式 還行 還算準確

那些方式 通常是放一些神經的失活劑 現在最常見的多半是三聚甲醛的衍生物 也就是福馬林 以前還放過砷 也就是砒霜啦

https://i.imgur.com/EphJTjs.jpg

不過不管是哪一種 現在都不太推薦 之前在看一些左台灣的文章 竟然還有在比較含砷失活劑的文章 怕.jpg

有另外一種人 並不會經歷到這個階段 神經就會慢慢壞死 整個根管系統就會變成一個煉蠱皿 然後下次的痛爆有時就會伴隨著臉腫等等

我家巷口

https://i.imgur.com/5qcL74o.jpg

※ 編輯: YTDoctor (223.141.4.227 臺灣), 07/21/2021 12:44:35

一定無法到真無菌的啊… 就算是進行完整的根管治療 也不會是無菌 不過活髓治療在慎選病例的情況下 成功率滿可以預期 我自己在做活髓治療的時候 特別是直接覆髓 或是斷髓的時候 會稍微激進一點多移除掉一些懷疑被感染的組織 以提升成功率 討論看看：）

※ 編輯: YTDoctor (223.141.4.227 臺灣), 07/21/2021 13:06:35