[轉錄] 顧爾德專欄：Omicron海嘯讓陳時中漏

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顧爾德專欄：Omicron海嘯讓陳時中漏洞百出

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新新聞 顧爾德專欄 2022-05-14

台灣每天新增本土新冠肺炎病例從4月28日突破1萬之後，到5月12日新增病例已突破6萬。雖然近幾天成長曲似較平緩，但可能只是一時現象或受檢疫能量的限制，從指揮中心到台北市府都預測高峰還未到。較令人擔心的是，雖然中、重症比例未明顯增加，但死亡人數卻上升較大。5月11日8例、12日17例，13日變41例。

據台北市長柯文哲的說法，死亡曲線的變化會落後在確診曲線後面，因為COVID-19病程較長，不像心肌梗塞會立即死亡。隨著感染人數這個分母變大，死亡人數也會跟著上升。若以0.04%的死亡率，則2300萬人就是9200人死亡；0.4%住院率，會有92000人的住院。當然9萬多人住院、9千多人死亡是極限數量，但正如中研院院士、生醫所所長郭沛恩在5月初向前副總統陳建仁與疫情指揮官陳時中提出的建議，現在防疫關鍵在於如何避免易受傷害族群進展成重症。他具體建議是「 檢測陽性就治療」，因為在未有明顯症狀就進行治療的成本遠比住院低。

現實上最讓民眾擔心的是，從快篩陽性到被醫生判定確診並領到治療藥物的過程太長，往往超過用藥的五天黃金期；醫院則擔心，新冠病患激增會造成醫療體系負擔過重而「當機」；而視訊看診受限於網路頻寬以及參與醫療機構的數量，目前也難解決這些問題。如果這些瓶頸沒辦法打開，輕症轉重症、甚至死亡的人數恐會再往上爬升。

造成這些瓶頸的主要原因是；政府防疫政策從清零轉向「與病毒共存」的過程準備不足。

大仁哥預知「共存」卻忘了「快篩」

英國《衛報》（The Guardian）5月9日刊出陳建仁專，陳建仁說，去年11、12月各國出現Omicron 疫情時，他與其他學者就建議政府要轉向與病毒共存，而中央流行疫情指揮中心也決定，待第三劑疫苗覆蓋率達四成以上就推動此政策。他說，可惜病毒不等人，
Omicron在3月就開始在台灣社區現蹤。陳建仁也承認，台灣沒有準備足夠的快篩劑。

針對陳建仁的說法，前立委林濁水在臉書質疑：「為什麼半年前他就建議與病毒共存，卻沒建議要做好必要的準備？或者陳時中有沒有準備，他半年多的時間都沒有注意到？現在才向外媒揭露？」

雖然快篩劑不足問題如今已較舒解，但從這個事件就清楚看出政府對防疫政策轉型沒做好準備。等到總統蔡英文發脾氣說重話，指揮中心才著急著進口快篩劑，過程中還引發「綠友友」搶食大餅、圖利特定廠商，而民進黨立院總召也被指涉入。雖然各方否認，但過程中可以看出這個招標過程多隨便。得標商沒能力談成買賣，在外界質疑其背景下順勢棄標；陳時中反而硬拗成是「政治干涉商業」。

當外界批評南韓唾液快篩試劑進口價格比他國更貴，陳時中卻回應，價格是自由市場決定，試劑來源多元，「如果價格不合理，大家就不要買」。 才沒多久前，衛福部還緊緊扣住快篩劑進口審批權，陳時中不先檢討自己之前的政策為何讓快篩劑準備不足，反而在政策被迫轉彎之後，立刻拿自由市場當擋箭牌，撇清自己的責任。「如果價格不合理，大家就不要買」，這句話聽民眾耳中是多刺耳，難道陳時中不知道七、八十塊的價差，對很多人是不小的數目，他們還得為此花時間在藥局前排實名制快篩劑！計程車司機也在抗議沒有快篩劑。

快篩偽陽反對給藥，羞辱醫師專業

其實陳時中對快篩的排斥從一年多前就開始。他的理由很奇怪，快篩會有偽陰、偽陽，所以反對大量快篩。稍有統計慨念的人都知道，任何科學都是機率問題，都有誤差存在，怎麼可能因此否定整個科學操作的正確性？

最近，陳時中又用快篩有7到15％偽陽，來反對若快篩陽性就給予藥物治療的主張。他說：「沒症狀服藥若有副作用，最後誰要負責？」即使目前Covid-19的藥物存量還夠，但指揮中心顯然擔心不需要用藥的民眾也向醫生要求拿藥，最後讓藥物不夠。但就如柯文哲所說的，醫生開藥物要經過一定的步驟確認，有症狀的才會開藥，「就算陳時中不懂，他後方的專家也都是同一批老師教出來的，怎麼會有問題」。

指揮中心希望更多第一線的診所加入視訊診斷開藥，卻又像防賊一樣擔心醫生亂開藥，這不是在羞辱他們的專業？這又怎麼可能讓基層醫生有意願加入防疫體系？又怎麼能做到像郭沛恩建議的「 檢測陽性就治療」、在黃金時間投藥避免病情惡化？

除了快篩藥與治療藥物投放的規畫問題百出，台灣從中央到地方對醫療資源也沒有精確掌握，因此也難做好病患分流。指揮中心之前一直說病床夠、篩檢量能夠，結果不斷被基層醫護打臉。大量湧向急診做PCR的民眾不只把醫護操翻，也讓其他急需醫療資源的病患被排擠。

陳時中太托大，換跑道參選難度變高

美國史丹佛大學史丹佛醫學院防疫醫療政策中心主任、北美洲台灣人教授協會北加州分會長王智弘一直關注台灣防疫政 策，他接受BBC訪問時就建議，台灣需趕快做出精確的醫療資源模擬（model）以面對變種病毒。他指出，模擬醫療資源包含精算全台醫院每天的急診重病病牀，呼吸器、藥物等數量，而醫院每天都要把資料回報給地方政府，地方政府再傳給中央匯整，這是個複雜過程，「新加坡之前在病患分流前，模擬就做的很好。」但台灣之前沒有規畫好醫療資源模擬機制、更沒演練，如今新冠病患急增，根本無從掌握醫療資源做好分流醫治。這個問題不只中央沒做好，台北市政府也一樣，現在忙著規畫新冠專責醫院。如果做好醫療資源模擬，有需要對流感化的Omicron疫情設專責醫院嗎？

最近柯文哲砲打中央的戲碼一再上演，其中雖然摻雜不少政治口水，但也正是陳時中等中央防疫大員太托大、沒準備好，遇到Omicron海嘯來襲就漏洞百出，既讓政敵有可乘之機，更加深民怨。再這樣下去，不只陳時中想換跑道參選難，年底九合一大選，執政黨也得警惕了。

4.附註、心得、想法︰
記得小時候暑假的最後幾天嗎?
手裡總是趕著一大堆暑假作業
心裡卻氣腦著
暑假明明那麼長
為何不按部就班做作業?

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