[理賠] 診斷說明書與理賠申請疑問

kmte019 發表於 2022/3/2 上午10:00:36

看板Insurance標題[理賠] 診斷說明書與理賠申請疑問作者

(時間過很快)時間Mar 2 10:00:36 2022推噓 6 推:6 噓:0 →:13

我在工地扭傷造成右腳副舟狀骨周韌帶撕裂，醫師判斷需要手術治療，目前住院等待手術中。

本身只有公司團保和透過保經保的富邦產險，我打算用團保和產險的傷害醫療（意外險）來幫忙負擔手術費用。

目前遇到的狀況：產險的部分有先跟保經聯絡，被提醒在診斷說明書上要有扭傷、挫傷之類的說明文字來佐證，而且寫扭傷很大機率會被打槍，挫傷比較不會有問題；但經醫師說明，在診斷說明書他是不會寫這些的，只能寫他看到的，上網查了一下也得確有文章支持這樣的說法，如下：
https://reurl.cc/AKzVkj

另外也有文章認為，有外力的扭傷就是意外，直接送即可
https://reurl.cc/7eWGed

我的疑問：
1. 這種爭議我想在保險業界應該很常見，想請教有經驗的各位是怎麼處理的？（診斷說明上
沒有前因後果）
2. 因為看起來過的機率不大，我擔心保經幫我送件的意願不高，我能自己處理理賠事宜嗎?直接聯絡富邦？
3. 如果是我自己處理理賠流程、醫師僅會在診斷書註明他觀察到的東西，在這個狀況下，?位會建議補充什麼資料提高成功理賠的機率？
4. 診斷說明書到底能不能請醫師註明原因？

誠心請教，沒有針對任何人的意思，還請有經驗者分享一下心得

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