[心得] 貓咪脂肪肝 衛教

大家好，我是在一間24小時急重症動物醫院擔任住院醫師的獸醫師，自己同時也是兩隻虎斑的產屎官
獸醫師的身分，讓我在臨床上看到很多飼主在門診聽完醫師的講解又還是不太清楚自己的寶貝到底生了什麼病？嚴重嗎？要怎麼治療？，也因為這樣偶爾會有些糾紛產生，有些飼主甚至會被網路上一些不正確的資訊誤導而延誤就醫，因此錯失治療的良機
而貓咪飼主的身分，讓我了解到當自己的寶貝突然發生了什麼問題的時候，當下那種心急如焚的焦慮以及求助無門的無力感
因此我想趁著自己有空的時候盡可能多分享一些飼主想知道的關於寵物的資訊，以及衛教一些基本常見的疾病，這樣萬一之後家裡的毛小孩生病時才不至於完全沒概念

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今天要分享的是在貓咪非常常見的問題
＂貓脂肪肝（Feline Hepatic Lipidosis）＂
以下會盡可能避開專業的名詞用很白話的方式分享給大家~

1. 貓脂肪肝是什麼呢？
在貓咪發生脂肪肝是因為大量的游離脂肪酸堆積在肝臟，造成肝臟一時沒辦法代謝這麼多脂肪酸，而造成肝臟功能障礙，引起後續的許多臨床症狀

2.
脂肪肝可以根據發生機制簡單區分為兩種
A. 原發性：主要發生在一段時間未進食的＂肥胖＂貓咪。
機制：可能因為非疾病引起的厭食、緊迫&壓力、餵食不足等等造成貓咪一段時間未進食，當身體缺乏能量來源時就會優先分解體內儲存的大量脂肪來提供能量，當肝臟來不急代謝大量的脂肪酸時，就會造成大量脂肪酸堆積在肝臟
B. 繼發性：可能發生在肥胖/正常/消瘦的貓咪
機制：由於疾病導致食慾下降導致長時間未進食以及體內代謝路徑改變，造成脂肪酸代謝變慢並堆積於肝臟內

3. 會有什麼症狀？
常見的症狀主要為黃疸，貓咪可以看到貓咪的眼白、嘴巴黏膜、耳朵、皮膚都明顯變黃；其他症狀包含精神食慾減退、噁心嘔吐、下痢；少數的貓咪可能會發生精神意識異常，甚至發生癲癇！

4. 醫生會怎麼診斷？
臨床上主要透過問診及理學檢查來診斷，一旦懷疑有黃疸的可能會再搭配抽血檢查及腹部超音波檢查
＊需要注意的是，脂肪肝的確診是要靠肝臟的採樣來確診，但肝臟的採樣是屬於侵入性且危險性較高的檢查，因此大多數臨床醫師不會在非要時去做這樣的採樣

5. 檢查出來後，最後就是怎麼治療呢？
脂肪肝有很大一部分跟貓咪＂不吃＂有關，所以第一步就是先讓貓咪開始進食以獲得充足的營養，但怎麼吃就是個問題了
因為這時候貓咪一定都很不舒服不願意自己吃飯，對於灌食多半也很抗拒，所以這時候獸醫師多半會建議飼主讓貓咪裝置＂鼻胃管/食道胃管＂以便灌食
（貓咪對鼻胃管的忍受度蠻高的，只有剛裝置好的前2-3天會有一點不舒服
食道胃管是從頸部做一個創口，將管子從創口放進去到食道，也因為有傷口的關係，會需要飼主對傷口進行護理）

再來飲食上會建議以＂高蛋白＂及富含多種氨基酸&維生素的飼料/流質食物為主
嚴重的貓咪可能會需要住院打點滴補充水分及校正電解質，還有打針吃藥緩解嘔吐拉肚子的症狀，並給予一些抗氧化及保肝利膽的藥物

此外醫生還會仔細檢查是否同時伴有其他疾病，如果有其他疾病則需要同時治療原發的疾病才能有效的治療脂肪肝的問題

6. 臨床分享
臨床上貓咪的脂肪肝可以是很單純也可以是很複雜的疾病，單純的情況可能只是因為環境壓力或是忘了餵食這種比較單純的原因導致，複雜的情況是指可能是由各種疾病（e.g.
糖尿病、貓下泌尿道症候群、膽管肝炎、異物、腫瘤...）繼發導致的，這時候就要找出繼發的疾病並且一併治療才會獲得改善
但是不管是哪種原因導致，當飼主發現的時候多半是變得超黃才帶過來醫院，抽血一驗出來黃疸指數都高到嚇死人，這個時候要治療到恢復原本健康的狀態就需要花＂很長的時間＂，有時候甚至會拖到好幾週才好
此外，貓咪的黃疸指數／肝指數只要是過高的情況下都是很高危險性的，脂肪肝引起的黃疸跟肝功能異常可能導致貓咪發生癲癇、胸腹水、凝血功能障礙、嚴重上吐下瀉等各種嚴重的症狀，所以千萬不要覺得貓咪只是精神食慾變差而已就輕忽它的危險性（臨床上就遇過很多飼主不瞭解嚴重性，都覺得貓咪只是食慾變差應該不需要住院吧，甚至住院期間突然惡化死亡也會很不能理解...）

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以上就是這次分享的內容
如果有哪裡講的不夠清楚或是有想知道主題都歡迎留言告訴我～

最後讓我小小的推廣一下自己剛開始經營的一個寵物衛教的粉專XD

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理論上不要少的太誇張是不會這麼容易發生脂肪肝，減肥的話建議可以平常的飯量減少10 ~20% 如果真的很擔心餵太少也可以計算每天建議攝取熱量來算餵食量 RER=70 x 體重的0.75次方，減肥一般會抓0.8RER的熱量

根據每隻貓咪的個體差異而沒有明確的定義，但臨床上我會跟飼主說3天都沒什麼吃飯就 要小心了