[心得/醫療] 免疫性溶血性貧血(IMHA)

家中貓貓在2月底發病，歷經4個月的用藥回診，
我們非常幸運在6月30日確定可以先停藥了，
之後都還需要再觀察持續回診，但目前這樣狀態真的非常感恩。
醫生說這是頗罕見的疾病，當時發病查網路資料也很少討論，
現在治療告一段落，想想還是寫出來跟所有的貓奴分享。

家裡貓咪是米克斯，因為是領養的確切年紀不知道，估計約是13-15歲，
年初開始食慾不佳，很擔心帶去A醫院看醫生，但沒有查出什麼來，
2月的時候胃口變得越來越不好，食量大概只有之前的一半，
而且走路開始不穩，擔心是不是年紀大了關節炎之類的，
也擔心有什麼其他問題所以吃得變少，
2月13日又帶去A醫院，血檢報告HCT就已經偏低只有25左右。

當時問醫生怎麼會紅字，醫生卻說是因為他的血球變形，所以數據判讀是不精準的，
可以略過不計，如果我們擔心他們用另外一種方式再測一下數值，
不知道是調整了什麼，再做一次報告HCT就回到正常值。
雖然心裡很疑惑，但貓咪沒有太多其他的症狀，也就先帶回家。

接下來兩週，貓咪的狀況跟胃口越來越差，
2月26日那天連在平地地面，都會走兩步就搖搖晃晃感覺要摔了，
2月28日那天甚至只吃了五顆乾乾，
因為已經對A醫院的診斷有點疑慮，因此這次去了B醫院，
血檢出來HCT只有19，醫生說這個數字太危險，要馬上去可以輸血的醫院，
於是在3月1日凌晨飛奔到24HR的C醫院。

當下什麼症狀都不知道，貓咪看起來也是好好的，
怎麼莫名其妙就好像病危，當時心裡真的非常慌，完全不知道該怎麼辦
但好在當時急診醫師非常有經驗，非常仔細地說明所有可能的狀況，
一項一項條列出來再一項一項說明如何排除：

貧血可能狀況包括：
1. 外傷
2. 手術
3. 腫瘤
4. 腎病
5. 寄生蟲
6. 免疫性

1234經由檢查先排除後，醫生強烈懷疑是6造成的，
但保險起見連5的檢測都一起馬上送中興大學血液檢驗的急件。
3月1日凌晨就開始救急輸血，同時打造血針，
但前三天HCT數字一直拉不上來，如果情況不變好可能要輸第二次血，
第三天報告送回來確診IMHA，就是只能用類固醇壓下來。

當時劑量大概用到2了，但因為類固醇作用也需要時間，
可能真的免疫細胞殺紅了眼，一開始狀況一直沒有起色，
醫生還一度委婉說可能要帶回家安寧，那幾天真的睡不好也吃不下，
當時透過這個版詢問了一些板友，也很感謝大家的幫忙跟祝福。

幸好醫生觀察到貓咪有胰臟炎，可能導致他持續失血，血容比才拉不上來，
調整了治療方向之後漸漸有起色，醫生說在醫院他的食慾不好，
看狀況可以出院之在家照護，心裡放鬆可能會恢復得比較好。
一開始的時候因為太虛弱，飲食還有用藥都是靠鼻餵管，也幾乎沒力氣自己吃，
但好在回家之後狀況也是越來越好，加上期間持續回診、血檢、調整用藥。

這期間做了很多功課，知道有許多貓貓都是要終生用藥的，
但我們非常幸運貓貓的回復狀況很好，從三天回診一次漸漸拉長到一週、兩週，
終於在6月30日滿4個月的時候停藥了。
之後也需要持續的回診追蹤，但目前這樣的康復狀況已經非常滿足了。
貓咪也從住院時的3公斤胖到現在4.2公斤，算是可以暫時放下一點擔心。

其實貓貓確診了IMHA，除了用類固醇壓下來真的沒有太多可以做的，
只能說我們真的很幸運，急診醫生非常有經驗的判斷到這塊的可能性。
但從這次的經驗裡面，作為貓奴還是有學到幾件事：

1. 平常一定要多觀察貓貓（雖然很多文章都這樣提醒了）
貓貓不會講話，只能靠自己觀察，只要有一點不對勁，可能都是徵兆
飲食變化真的是一個警訊的指標，一定要認真監控食量跟水量

2. 只要對醫師的診斷有疑慮，就果斷換醫院吧
現在真的無法想像我們還回去A醫院的話會有什麼結果
但當下診療有太多狀況跟可能性，無意抨擊醫院或醫生，只是提醒大家要有所警覺，
醫生是專業的，但醫生也是人，有時候對於診斷可以多思考多比較、多和貓友求助

3. 手邊一定要有多家醫院和醫生名單備用，各種類型都要有
專科類的、家庭醫生類的、24小時的，寧可備而不用

4. 我們真的非常幸運是，貓咪的確診狀況很單純，就是IMHA，沒有其他慢性病，
胰臟炎的狀況也很快就好轉了，如果有其他病情同時治療的可能需要更花心思，
總之會是一場長期抗戰

另外當時查資料的時候，有看到一些中國網友的醫療心得討論，
內容非常詳盡，對於當時治療的心理建設也幫了不少忙，在此一起分享給大家。

https://www.douban.com/group/topic/92352832/?_i=7766500cNmlVeE,9752571AXEeuhL

希望這些資訊大家都能備而不用，貓貓健健康康～

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