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[問題/醫療] IBD與腸道淋巴瘤區分診斷

看板cat標題[問題/醫療] IBD與腸道淋巴瘤區分診斷作者
Kaoru1011
(薰)
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已經先在板上搜尋過關鍵字,但文章數沒有很多,覺得還是發問一下留個記錄

主要是想問,嘔吐頻繁的貓,超音波發現小腸腸壁增厚,無法區分是IBD或是淋巴瘤,各位是怎麼決定要不要開腹取樣做組織切片呢?
如果沒有取樣診斷的情況下,如何治療/照護貓以及時間久後疾病發展的狀況?

以下是較詳細的背景說明,但有些長><
我的貓14歲公貓已結紮,主要吃乾飼料莫比無穀鹿肉鮭魚那款,後來他有點挑食會加其他品牌的飼料混著餵,最近一年搭配吃的是瑪恩吉低穀系列,幾天會給一次副食罐加水。
貓慢性嘔吐的狀況有滿長一段時間(一個月超過兩次 近期更頻繁),狀況時好時壞,食慾跟精神都沒什麼問題,定期健檢有提到但常常就是再觀察看看然後就忘了...
後來去年十二月吐的太頻繁,檢查加驗T4確診甲狀腺亢進,體重的確也降1公斤多(7.2 -> 6.x)
開始吃甲亢藥後吐更兇,血檢除了T4太高、 澱粉酶指數超標(2258 U/L),ALKP超標一點點(130 U/L)其餘基本上正常
超音波檢查醫生說胰臟應該沒有太大問題,通常澱粉酶指數在貓比較是參考性,但小腸壁滿多地方增厚,只有一小部分是正常的

目前是先開幾天止吐藥,沒有直接用類固醇治療,現在食慾一樣正常只是餵膠囊比較辛苦

我查了一下前面有板友說他的貓是用超音波針取樣來確定診斷,就不用開刀開這麼大的傷口,但這樣是要採多個部位的腸道細胞嗎?因IBD診斷是用排除法,如果沒取到癌細胞不代表一定不是淋巴瘤?

先謝謝看到這邊的板友!


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※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.216.134.18 (臺灣)
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nekokuma01/19 22:34我家的貓是開腹取樣+內視鏡,他從6個月頻繁嘔吐時好時壞

nekokuma01/19 22:34,藥物治療也沒起色,到他一歲多醫師建議轉院治療,趁年

nekokuma01/19 22:34輕,醫師建議做全腸道切除看病因,才確診為IBD 。您的主

nekokuma01/19 22:34子已14歲,建議還是保守治療,開腹的傷口很大,感染風險

nekokuma01/19 22:34及術後照顧很麻煩,為了他當初我的工作以兼職為主,幸好

nekokuma01/19 22:34還過的去。飲食目前是法米納極低敏處方,醫療方面是中西

nekokuma01/19 22:34醫合併,加上保健食品,主子今年就要6歲了,給您參考。

我也是擔心開刀對老貓來說負擔很大 醫生也有說有人可能就不開刀看貓是不是可以活超過2-3年來排除淋巴瘤QQ

rafter101/19 22:35可以先試試皇家的腸胃處方飼料,IBD的話可能會改善

andrea928901/19 22:54樓上,IBD不是吃處方飼料就會改善的喔

食物排除法也是一個選項,測試貓是不是對某種肉過敏,但有可能他不是食物過敏性的IBD,換食物貓也不一定喜歡吃,很頭痛

※ 編輯: Kaoru1011 (49.216.134.18 臺灣), 01/19/2022 23:10:44

bigbowl01/19 23:17我家是內視鏡採樣確診ibd 之後一直使用類固醇療法 然後

bigbowl01/19 23:17有天胰臟炎 在內視鏡麻醉時吸入性肺炎過世 享年八歲 其

bigbowl01/19 23:17實用類固醇療法預後還滿好的

vk01701/20 04:37知道了之後,打算怎麼做呢?如果做法沒有太大不同,那知不

vk01701/20 04:37知道又有什麼差別呢

目前傾向不採樣...吧,會再跟醫生討論,直接用類固醇治療初期應該不論哪種都能改善 發問算是想先做些心理準備,例如如果真的是淋巴瘤但沒給化療的話會有什麼狀況 當然每隻貓條件都不太一樣,還是謝謝各位分享

※ 編輯: Kaoru1011 (101.12.45.139 臺灣), 01/20/2022 08:24:04

merveilles01/20 08:39我做超音波針採樣。針採樣準確度沒有開腹高。沒採到不

merveilles01/20 08:39代表"一定不是癌症"哦,醫生會說有可能只是剛好沒有採

merveilles01/20 08:39到。而且,要淋巴腫,醫生才有可能願意做針採樣。醫生

merveilles01/20 08:39通常偏好開腹。

merveilles01/20 08:48其實我也大可不做超音波針採樣,但是我個人覺得既然淋

merveilles01/20 08:48巴腫了有機會做針採樣,總比開腹好。(醫生最煩的就是

merveilles01/20 08:48會一直告誡我,針採樣不如開腹準確。但是事實上也是有

merveilles01/20 08:48貓開腹切片,一開始是ibd,結果過一陣子演變成癌症的)

剛重新看了報告腸道有發現淋巴結腫的確是可以討論要不要超音波針取樣 我也看網路上有文章寫IBD沒照顧好會演變成癌症...謝謝分享

tzback01/20 11:21我家貓沒確診直接投藥控制,主要是他陸陸續續血檢、胰臟、

tzback01/20 11:21甲狀腺、X光、超音波、尿檢都沒異常,但頻繁嘔吐,後來開

tzback01/20 11:21始軟便,醫生認為可能是免疫系統的問題,體內在發炎,後來

tzback01/20 11:21邊調整類固醇與藥物劑量,邊想辦法調整飲食與環境,慢慢等

tzback01/20 11:21免疫系統好轉,好在去年可以強力照護維持體重,熬了一年總

tzback01/20 11:21算熬過…

謝謝分享心得!

※ 編輯: Kaoru1011 (101.12.45.139 臺灣), 01/20/2022 18:30:53

momo041701/26 17:18醫生也是建議我先換飼料嘗試看看~當初也是換皇家腸胃,

momo041701/26 17:18後來確實有改善,其實可以試試

sharik03/03 23:30我的貓也是14發病,原本已經決定要開腹,但當天他狀況不

sharik03/03 23:30好無法進行。後來就採用類固醇吃了兩年病況很穩定但後期

sharik03/03 23:30出現胰臟炎。目前改採中藥合併類固醇,希望慢慢把類固醇

sharik03/03 23:30減量。目前狀況還不錯。

sharik03/03 23:31心得是14歲真的比較不建議開腹,當初是抱著安寧的想法用

sharik03/03 23:31類固醇治療的。妳可以跟醫生討論看看。