[感想]走神經內科心得
神內的發展詢問度蠻高的
在各個版面上好像從來沒看過認真的回覆
我希望給有興趣的人一些參考
神內目前最嚴峻的應該就是4.5小時tpa 24小時IA取栓的問題
如果不在center，那就是做一輩子的住院醫師
而這些半夜的電話中，絕大部分是不用打的，但是急診甚至連發生時間都不會問
疑似的case就會在半夜把你從家裡叫出來，所以時不時會有半夜3點飛車到院發現
只是吃了安眠藥，感染肺炎，或在家躺一個禮拜忽然被家人想起來的case
啊~從家裡，沒錯，你是on call 班，意思是你值了班，但醫院不給你值班費，這樣就不算值班了。順帶一提，版上常強調的神內訓練不用值內科班，只限於訓練在center。
一旦離開center, 在大部分醫院裡，神內必須同時值內科班和神內班，也就是基本上
下班後，神內的醫師值內科班時要顧內科的病人，但內科的醫師碰到神內的問題call神內就好了。所以真的有志要走神內又沒把握自己一定可以待center的人，PGY時大內科訓練務必加強
然後是IA，如果你不是做取栓的醫師，那基本上評估只有會診費，但事後病人如果腦出血神內主治卻常要擔負很大的責任，取栓的醫師少，點數又高，話語權遠高於沒經濟產值的神內醫師，所以，如果有出血，預後不好，若不是神內醫師術前評估不佳，就是術後照顧失誤，不會是施術者的問題 (呃~~我是不知道法官會怎麼想啦)。當然，如果有志做取栓醫師，將來應該有一片藍海，但是要先克服取栓認證和手術室的資源往往都不在神內手上的問題。
至於一些有趣的porcedure, 電生理檢查，肉毒桿菌治療，基層診所都是不能健保給付的我想這應該才是神內醫師很少出來基層的原因，因為出了醫院，等同廢掉武功，努力學習的一半歸零。
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詢問度有高嗎哈哈哈？
取栓術time window放寬，可能又會多一堆出血的了
同一樓 詢問度有很高？
IA現在神外放射科好像都在搶? 神內很難搶贏耶
走神內人格特質大半都不是愛做procedure的 不然取栓就去受
訓啊 有什麼難的? 另外會診也是直接會執行的科別吧
呵呵，不是哦，台大醫師最近才在醫誌上特別寫一篇文章，大
意就是從影像判讀到決定做不做都是神內醫師決定，執行的科
等著被餵就好了
也是有不是有神內醫師決定的地方喔
遊戲規則基本是醫中的大老制定的，我是覺得，把年輕的肝招
進來，制定一個艱苦的環境，然後用完之後把人丟出去，用健
保壓下來，表示你該走了，但你學的東西都帶不走。這不是一
個科別有前景的經營模式
打肉毒根本不賺錢，都是幫廠商賺錢而已…
要做procedures 選放射科吧
選擇需要/重視你的地方。不過濫會診神內當屬第一
取栓會診應該要去吵，做procedure的自己看，要不然抽50%
只說神內不是人走ˋ的...
我以為做procedure的自己解釋負責天經地義 這醫院別待了吧
小弟之前看有神內走基層變得滿像復健科的
開復健單，學超音波，做疼痛，做注射之類的(?
取栓有時效性, 晚上爆肝在搞, 真的願意輪的人其實有限
千萬別走神內，千萬別走
走神內 內科功力不能太差沒錯 但是想跳脫值班 方法很多
我在地區小醫院 刷復健單、慢籤 簡單過生活
當然想賺大錢 千萬別走神內 要賺錢 門路還有很多
只能說都市的缺大多不是像樓上這樣輕鬆寫意的。如果志
在鄉村生活才能脫離苦海
要走之前，先問家裡有沒有礦…
內科系可能要留center，然後努力發paper...
請問這樣走神內不如走大內嗎
沒錢 結案
不想輪ia欸 神內想做歡迎全部拿去做
有興趣來我們這有強大急診前線初篩和協助的小醫院嗎？
取栓的點數算高嗎 技術費四萬 抽血栓九萬 基本不放
支架
所以取栓放射科醫師興趣缺缺，神內要拿牌也很簡單。但
是可以放支架塞coil的那張牌大部分放射科不願意放手訓
練神內外醫師
想賺大錢? 千萬別當醫生啊!學學巴菲特!
如果都學會就跟做血管攝影的神經放射醫師就差別不大了，不過
要做得好沒那麼簡單...雖然敢做的人很多
真寫實
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