[心得] 大偽裝者讀後感

大偽裝者 閱後短評

正常與異常，是否有一定準繩適足判定， 在精神醫學界向來是莫衷一是的
話題。在醫界，此一學門相較於其他專科仍是未知大於已知的亞馬遜。
於曩昔，世人且對於精神科醫師抱持輕蔑視角，遑論深受是類惡疾所苦的
眾多病患們。回顧精神科的歷史，也免不了從上上世紀聲名狼藉的精神病院
論起，及至今日反精神醫學的浪潮依舊前仆後起，未見止息。

本書作者蘇珊娜卡哈蘭，過去受自體免疫腦炎NMDA摧殘，因為諸多病徵與思覺
失調症相類，繫危殆於一線之際，幸得醫師及時發現與科技提升所賜，在精神
病房門前止住步履。因著這番遭遇，職是之故，她轉而探求是否有更多病人因
為生理疾病卻誤下心智缺陷的診斷。此為本書之發軔。

在一次研討會上，一位醫師告訴她或可從羅森漢恩實驗(Rosenhan Experiment )
中找到她可以參考的路徑。羅森漢恩實驗在David Rosenhan主導下於1972年進行，
由8位假病人告知院方病徵，藉以測試精神醫師是否有能力察知與否，進而做出
住院安置的決定。果不其然的，8位都順利潛入醫院。羅森漢恩並根據此項結論
撰文於科學(Science)雜誌，抨擊精神醫學並不如醫師所以為的準確無誤；
精神病院的惡劣環境也無助病人回歸於社會。

輿論譁然，彼時正逢美國吹奏去機構化(Deinstitutionalisation)的號角，全國
有多所精神病院被迫終止營運，社區精神醫療的思維開始萌芽。 一切發展是如此
振奮人心，但與之相應的社區體系卻未能完善建立，致使大量的精神病患或因無
病房安置，轉向看守所甚至監獄，但該等空間顯然不是適合病患醫療的場域。

而卡哈蘭在研讀羅森漢恩的論文時，也嗅到潛藏在實驗數據，文字鋪陳裡的不
對勁.......

以銅為鏡，可以正衣冠；以古為鏡，可以知興替；以人為鏡，可以明得失。雖然
踏上善意的基石，美國關閉了精神病院，轉向對病人更為人道的結構邁進。惟徒
具善意尚不足以成事，社會是不是已經有健全的制度、充裕的預算、足夠的人力
去支撐這個體系，仍舊是懸而未決的問題。對照他國過去步履維艱的血淚，回過
頭來 我們不禁問道那台灣呢？顯然我們缺乏的除去上述的要求，社會的善意與
理解我們做得到嗎？去機構化的理想誠然美好，但是我們準備好了嗎？一切的一
切，猶如過去深埋在金門海岸的未爆彈，它真確的存在，只是我們撇過頭不去看，
如此而已。

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