[心得] 衛教 貓下泌尿道症候群

最近天氣一變冷，我們醫院的貓住院部就被尿布出來的貓咪塞爆了…，所以今天想來衛教一下貓咪尿不出來的問題

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貓咪尿不出來多半是由下泌尿道疾病所導致，而這些下泌尿道疾病統稱為貓下泌尿道症候群（FLUTD），其中包含貓自發性膀胱炎、泌尿道感染、尿路結石、泌尿道腫瘤等等

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而今天主要提到的是貓自發性膀胱炎(Feline Idiopathic Cystsis)

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致病機制
當神經敏感的貓長期處在一個緊迫/壓力的環境，會使得交感神經長期過度活化，造成膀胱的神經內分泌改變引起神經性炎症（neurogenic inflammation），最終導致膀胱黏膜的發炎受損，而發炎的膀胱因出血產生的小血塊及壞死細胞碎屑堵塞住尿道時，就產生尿不出來的症狀了

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症狀
還沒造成阻塞前可能會有頻尿、血尿、排尿困難（蹲很久）、排尿時疼痛（尿尿時哀號）、頻繁舔拭生殖器等症狀
當已經造成阻塞時，會發現貓咪蹲很久而且完全尿不出來，精神食慾也會明顯變差，甚至會跑去躲起來不出來

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風險因子
主要發生在公貓（因為公貓的尿道比母貓更長更窄）
長期處在緊迫環境
肥胖
只吃乾飼料的貓會比吃濕食的貓更容易發生

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治療
導尿搭配藥物治療
當頻繁反覆發生時獸醫師可能會建議您考慮＂尿道造口手術＂

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預後
長時間的尿不出來（>24小時）會導致貓咪腎指數快速上升以及電解質嚴重失衡，如果沒有及時處理是會有立即性的生命危險的！！
但整體來說只要發生的當下及時獲得治療的話預後是良好的
不過要注意的是這個疾病復發率非常高，因此發生過的貓咪之後就要特別注意泌尿系統的保養

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平時可以如何預防：

1. 增加日常飲水量：擺放多個水盆或是流動水盆增加貓咪喝水慾望，日常飲食中加入罐頭等濕食，不要只為乾飼料
2. 勤換貓砂，貓砂味道變重了就要全換掉了（一般我會建議飼主1-2周就要換，但實際執行起來還是要看個人）
3. 多貓家庭的話多放幾個在不同位置（理想情況是N+1）
4. 曾經發生過的貓咪可以改成泌尿道處方飼料減少結晶生成，搭配泌尿道的保健品維持膀胱黏膜的健康
5. 減肥（理想的減重應該每周瘦0.5-2%體重，千萬不要為了減重讓貓咪餓過頭反而餓出病來）
6. 減少環境中緊迫（噪音（汽機車喇叭聲、廟會）、氣味（煙味、油漆味）、驚嚇等等

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不知道你有沒有聽過這個都市傳說
＂公貓太早結紮雞雞跟尿道會變小造成更容易尿不出來？！＂

根據國際貓科醫學會2022年的一篇文獻指出，公貓不管是早期結紮（發情期前）或是晚期結紮（發情期後）都不會增加早期泌尿道阻塞的風險！！

參考文獻
1.Small Animal Internal Medicine, 5th Edition
2.https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1098612X221128781
3.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25813400/

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我覺得多貓家庭要第一時間發現哪隻貓咪沒尿是真的偏難，但只要你發現有一隻上廁所蹲 很久或是尿的時候一直唉，這時候可以“輕輕的”觸診腹部（拜託一定要輕輕的，太用力 真的會把膀胱擠爆），如果發現膀胱很硬（肚子有一顆球的觸感）那通常都是有問題了 就算上班不在家，通常剛尿不出來是會頻尿跑廁所的，只要回家後多注意一下，要發現疑 似尿不出來應該不難

下泌尿道一般是指膀胱跟尿道，腎臟算是上泌尿道的問題 沒錯，一般的結石飼料都是透過酸化尿液來溶解磷酸胺鎂(struvite)結石，所以一般有結 石的病患門診的時候會看一下尿渣，看有沒有辦法區別結石種類 至於會不會腎衰，如果還沒影響到腎功能的話，建議可以鼓勵貓咪增加飲水量，然後每半 年到每年固定追蹤，也有可能可以跟結石和平共存到老

母貓血尿我會比較常懷疑膀胱結石或是泌尿道感染問題，建議去看醫生做個檢查

一天2次是真的滿少的，尿的少可能比較容易有泌尿道問題，有可能是水份攝取比較不夠 尿才會比較少，可以多鼓勵牠喝水，再多觀察排尿狀況

個人是沒聽過也沒看過這種說法，理論上不會有影響