Re: [討論] 隆鼻手術麻醉

※ 引述《Bourjois (Bourjois)》之銘言：
: 今天是隆鼻手術第三天
: 才剛通了鼻子可以呼吸
: 其餘還在恢復期地獄中
: 等恢復的差不多了再來跟大家分享結果
: 是說很好奇大家全麻是舒眠麻醉嗎
: 我的醫生說舒眠太危險了
: 他一律採用插管麻醉
: 當初我一聽到只覺得小題大作
: 但事後真的覺得有必要
: 因為術後我整個鼻腔甚至可能胸腔
: 滿滿都是血水
: 整整三天我吐的每口痰都是濃濃的血塊
: 心想如果在手術中被任何一口痰卡住就不得了了
: 所以我很欣賞醫生謹慎的態度
: 診所採用的止血棉也跟外面不同
: 是可被吸收的止血棉
: 今天回診給醫生抽鼻腔血水
: 今天回診給醫生抽鼻腔血水
: 也因為是耳鼻喉科醫師用的專業器械讓我很安心
: 總之目前的經驗都還不錯
: 等之後再上來跟大家分享術後成果

大家好，我不是麻師，是麻一。
隆鼻手術分了這麼多種，到底是要插管全身麻醉還是舒眠麻醉呢?

這個問題，先要搞清楚鼻子要動怎麼樣的手術，是兩段式、三段式、韓式?
打算放什麼材質呢?自體肋骨、異體真皮、Gore-tex或卡麥拉?
再依據外科醫師的偏好，能夠讓外科醫師在安心舒適的環境下動刀，也是麻醉科醫師的價值。

而接下來再根據每個人的狀況讓麻醉科醫師來判斷適合的麻醉方式。
有些人是非常不適合舒眠麻醉，例如呼吸中止症、體重過重、容易打呼等等。
最後再做出決定。

有點像是，潛水跟浮潛是不同的，你必須知道你今天是要玩什麼，再來準備所需要的東西像是面鏡、呼吸管、防寒衣、蛙鞋等等。
當你不懂時，千萬乖乖聽教練的。
不要去過於堅持: 教練，我不想帶呼吸管跟面鏡、潛水
教練，我會自由潛水、我不要帶裝備啦。

所以拜託，當您一定堅持要舒眠或堅持不插管時，
當醫師露出為難的眼神時，或是告訴你可能會被血水嗆到…會有危險時。
就別去為難醫師了吧。麻醫跟病人應該不會想看到以下的場景的…..
https://imgur.com/M1FFLBm

覺得小題大作? 對未知的東西，請抱持著敬畏之心。
因為永遠不知道 你睡著之後會是發生什麼事。
外科醫師專注在鼻子，最專心看著你的，應該會是麻醫。

當您潛水時，覺得呼吸管很重要，那麼有些手術中，氣管內管也很重要的….
當您潛水中被水嗆到，頂多咳一咳，手術中如果被血水嗆到……
也千萬不要去賭自己是不是那個不流血水的患者，安全的東西不要賭。

還有當大多數人都是怎麼做的，照做真的比較好….自己不要假敖，說我怎樣就可以，
忠言逆耳，但在醫療當中不要去當那少見的特例。

而有人提到一句 “插管有胸腔塌陷的風險”，其實不管如何，幾乎是只要有麻醉 或是用
藥物讓病人睡著，都幾乎會發生肺部塌陷的問題，”插管"其實不見得是罪魁禍首。
看以下這圖片，都是一般鎮靜下未插管病人。

https://imgur.com/kaO5giG

插管聽起來很恐怖，但是都在你不知不覺之前完成，
帶來的應該是術後當晚喉嚨會不舒服，通常睡一覺起來就好很多了。
而這根管子就有點像潛水中的氧氣筒，雖然有點負擔，但真的能帶給你安全保障。

而舒眠是什麼 ? 很舒服 很安全?
其實就像是創出一個新名詞，讓人覺得新穎而安全
例如 "微創"手術 "精準"醫療 "舒眠"麻醉...... 但實際上，你不知道這到底是什麼
像是"區塊鍊" "大數據" "互聯網" 等等專有名詞，讓人似懂非懂。

日後 肯定來推一個 "無感" 麻醉手術，不僅無痛 + 微創 + 舒眠 + 精準劑量，
且病人醒來後對於手術完全無感，而我們已經做完整個治療了。

讓病人無感到說出「什麼? 已經結束了嗎?」

當舒適與安全，是天秤的兩端，麻醉就是在這兩端之間游移做取捨，
醫師當然希望給病人最舒適的照顧，但不能因為這樣捨棄安全。
所以請大家多多尊重醫療專業，也可以多方詢問。

(最後一句: 況且誰說舒眠一定比全身麻醉安全?

https://imgur.com/3QRg0lD 來辯論啊 ! )

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蘇醫師做醫美麻醉做好幾年了，是以麻醉科醫師的角度認真看待， 同時也試圖改變醫美自聘麻護稱做麻醉師、麻師等等的暗潮洶湧。大家可以聽聽!。