[心得] 子宮摘除手術紀錄

部落格好讀版：https://lizchen.co/2024/06/11/hysterectomy/

最近剛完成「次子宮全切除」手術，摘除子宮、輸卵管跟卵巢囊腫，想跟大家友分享手術狀況。

今年 36 歲半，年輕時生理期只會略微不適，但大概 35 歲後開始，生理期的痛感愈來愈嚴重，短則兩天，長則兩週，第二天都痛到一定得到急診打止痛針，並且要等個半天才能緩解，而且針劑愈打愈多。

我經痛的症狀上吐下瀉，比較特別的是，許多經痛患者在經期時排泄都會比較順暢，但我則是便秘感非常嚴重、下腹劇痛，常常在廁所待一兩個小時蜷縮僵硬絞痛，都沒辦法排出任何東西。有次還過度換氣叫救護車。

這兩年我持續有在婦產科診所檢查，前期被診斷出巧克力囊腫，靠著避孕藥跟止痛藥有改善。但後來兩者效果都愈來愈差，發現子宮內膜生長激增，整個子宮尺寸已經逼近 11 公分，醫師建議可以服用異位寧減緩（有些患者可以靠此藥物減緩到完全消失），或者動刀拿掉子宮內膜。還有另外一種方式是拿掉子宮，我因為本來就沒有生育計畫，因此選擇後者。

醫生對子宮摘除的態度一直都很保留，直到今年才鬆動（感謝醫師！）。經建議轉診到台大醫院開腹腔鏡。我第一次台大看診，第二次確定檢查結果並決定開刀，第三次再返回台大就是動手術了。

住院時間比想像中短，只費時四天，依序是入院，手術，觀察，出院，接下來返家，七天後再回診檢查。

我切除的部位包含子宮、輸卵管、以及卵巢中的巧克力囊腫，而卵巢跟子宮頸保留，避免快速老化跟尿失禁，不過也因如此，每個月還是會有經血，但血量跟經痛症狀會輕微許多。而且我子宮頸跟腸子部分沾黏太牢固切不開，生理期時可能還是會稍痛，這點我尚未驗證，等到下次生理期來時再分享。

手術結束後的第一到四天，疼痛感非常強烈，光是呼吸都會扯動傷口，走路和進食都很困難。不過跟經痛相比，這種痛至少是可以忍受的。但因為手術前後需要禁水禁食，並且需要暫時插導尿管且沒有排泄物，我無法預期之後能否恢復正常。對於可能失去自主排泄能力的恐懼，是這幾天最讓人煎熬的部分。幸好拔掉導尿管後，我能順利地排尿，並在術後第四天成功排便，這讓我感動萬分。

大概第五天開始疼痛感大幅降低，已經可以外出散步，而今天已經是術後第九天，恢復狀況很不錯，應該很快就可以恢復日常生活。

健保有給付子宮摘除手術，但手術過程中有很多自費醫材跟術後保養品，以及住院費用等等，林林總總加起來帳單總共近 10 萬台幣，如果有申請勞保失能給付，可以減輕不少負擔。

以下簡單敘述我的住院歷程：

入院前準備

基本上跟旅行時要攜帶的物品差不多，電子產品、充電用品、洗卸用品、1-2 天的換洗衣物等等。另外因為我們開的是婦科手術，所以「衛生棉」「免洗內褲」「束腹帶」也可以事先準備好。輕裝簡從，包袱款款就可以自己到醫院辦理入住手續了。

第一天：入院

- 熟悉病房環境
- 尿液、抽血、X 光跟心電圖檢查：我住兒童醫院，要自己走到東址檢查中心，一開始感覺很忙亂會有點無所適從，但醫院都有熱心協助的志工協助引導，每個檢查處都很鄰近，差不多不到一個半小時就檢查完了，很有效率。
- 除下體陰毛：護理師會幫忙用一般剃刀將陰毛剔除
- 簽署一堆同意書：手術、麻醉、自費等等
- 輸血：另外因為我血紅素偏低，第一天也先輸了兩袋血（感謝 O 型捐血者）
- 洗澡：洗澡時就先換上紙尿褲跟衛生棉，因為明天手術會流血

因為不確定隔天到底幾點可以進手術室（基本上只能確定 7:30-8:00 之間會開始開第一台刀，但後續的時間順序無法預測），就依照大家都可能開第一台刀的原則，凌晨
12:00 後就開始禁食禁水。

第二天：手術

- 灌腸：清晨 5:30 左右要起來把大便都清掉，這裡也會由護理師協助。忍十分鐘後我有順利把便便排掉一大半（但不太可能乾乾淨淨）
- 吊點滴：因為之後大概一天不能進食，也先吊了點滴，補充一點營養
開刀：9:30 廣播我的名字可以準備去開刀了，護理師協助我坐上輪椅，赤腳前往恢復室，就在這裡等待開刀，因為這時眼鏡跟手機都已經暫時被收起來，所以我開始進入精神時光屋。期間護理師、麻醉科醫師輪番過來跟我確認意識，一再跟我確定我的姓名、生日跟手術名稱。
- 被推到手術室：施打麻醉，然後開刀。這段時間就一點記憶也沒有。
恢復室：醒來時，已經是下午 3 點多了，感覺很難受，頭部暈眩、呼吸困難，一直大力喘氣，但喘氣又會影響傷口，痛啊。這時護理師會來探視狀況，她說麻藥正在退卻，不舒服是必然的。
- 回到病房：在恢復室大概不到半小時接著就被推回病房，又開始吊點滴，我只能昏睡。初次起身：下午 5 點多左右，第一次嘗試從床上坐起來，仍感暈眩、一直打空隔，牽動到腹部，依然很痛。然後覺得很熱（儘管當時病房內只有 22 度）。
- 換衛生棉：第一次換衛生棉，我忍痛抬起身體自己置換，撕黏有點困難，紙內褲應該買品質好一點的。

第二天晚上陷入憂鬱，最主要是來自對身體能否恢復自主性（排尿排便）的憂慮，滴水未盡、滴食未吃，乾燥發臭的口腔也令人非常不適，總之疲憊至極，但徹夜未眠，看到社群網站上網友關於子宮的討論又更讓人厭世，只想趕快天亮，喝水然後測試自己的排尿功能。

第三天：觀察

- 拔尿管：清晨 6 點多護理師協助把尿管拔掉，但還沒有尿意因為根本沒喝水
喝水：早上 8 點多終於小心翼翼地喝了第一口水
- 打鐵劑：因為缺血，還是要注射鐵劑，所以手臂又被戳洞了，這次應該剛好是台大護理系的學生來見習，他幫我注射，據說這是他第一次幫真正的病人注射，手抖得很厲害，希望他的技術未來會愈來愈好
- 解尿：9 點多我終於自己排尿了，值得慶賀的一刻。終於放下要不膀胱無力要不尿失禁的恐懼，我是可以自己尿尿的成人，我很開心。不久後也排氣了，這兩件事真是讓人鬆一口氣
- 下床：下午 1 點多我下床到病房走廊晃了一圈，雖然還是很痛，走起路來彎腰駝背，雙手小心翼翼捧著腹部，就怕一個晃動體內器官就會來個大風吹，不像沒子宮的人，反倒像懷孕婦女，呵護子宮的模樣。起身走路有助於加速復健，無論如何還是要多走一點

第三天最不舒服的是腹部腫脹跟便秘感，傷口也一樣疼痛，不過至少呼吸不再那麼痛了，食慾跟精神也都不錯，做好隔天返家的準備。

第四天：出院

第四天整理行李、住院醫師協助換敷料，然後又打了一劑鐵劑，10:30 就退房了。之後到櫃檯繳費，帳單總計 $97,696。然後走路到十分鐘距離左右的公車站乘車回家。

第五天：排便

終於在晚上排便了，歡天喜地。

第六天：緩解

今天的改善很有感，不再劇痛，術後第一次走出家門散步，然後買了清粥小菜以外的東西吃。

第七天：洗髮

走出門洗髮，神清氣爽。

第八天：沖澡

術後第一次「沖洗半身澡」，只洗了下半身跟頭髮。上半身到骨盆腔還是只敢用毛巾擦拭。過了今天也把束腹帶拿掉，只剩敷料跟紗布。

接下來幾天，還是有偶一為之，類似經痛的絞痛。本週四將回診。屆時再來補充醫師的判斷跟建議。

還有一些待觀察的項目：

- 痛感多久會完全消失？
- 生理期血量跟痛感是否如預期減緩？
- 性慾跟性行為跟術前是否有差異？

希望這樣的分享能夠幫助到大家，如果有疑問也歡迎推文或寫信，我會盡我所能回答。

--