[感想] USMLE Step 1 考試經驗分享

Step 1 考試經驗分享

先簡單背景介紹一下好了。
YOG 2004，學生時代的班排名是33 percentile。當年(2004)醫師國考還是二階段合一的年代，我基礎學科的分數落在64-71之間，臨床科目則落在63-86之間。
畢業後在寶山當了三年的內科住院醫師和兩年的腸胃科fellow。之後在三家不同的醫院做腸胃科VS。最近的幾年是在南部醫學中心工作。
因為太太在美國工作了兩年，家人聚少離多實在不太好，而且也想試試看挑戰更困難的目標，所以2019年11月決定要考USMLE。
Step 1考試日期訂在2020年7月初，step 2 CK訂在2020年10月底。在考完step 1之前都是處在主治醫師全職工作狀態，每天晚上7:30-10:30唸書。

Study material:
Text book:
First aid 2018 (從頭到尾讀了一遍，接下來一邊寫題目又大約讀了一遍。所有題目幾乎都在裡面，換句話說就是如果能open book大概就能答對95%以上了)

網路資源:
Wikipedia (非常方便。為了感謝Wikipedia今後決定加碼捐款贊助)
線上題庫:
1. Uworld Qbank: 大約3100題，我買六個月效期，範圍都在FA裡面，不過題目有時有陷阱。大家都說是必買，我也覺得。
2. Kaplan Qbank: 大約2800題，我買三個月效期，範圍包含比較晦澀的知識，可是題目不太拐彎，可以直線思考。我覺得有空可以買來寫。
3. NBME form 24, 23, 19, 17: 基本上是拿來測程度用的，題幹長度跟真實考試比起來短很多。

先報告step 1準備的timeline:
2019/11/09: NBME form 24: 209 (裸考狀態)
2020/2/28: NBME form 23: 229 (第一遍讀完FA 2018，開始寫UWorld Qbank之前)
2020/3/1-4/8: 開始寫Uworld Qbank，random tutor模式。這段時間寫了大約一半的題目(1600題左右)，也就是40個block，前20個block正確率大約77%，第21-40個block正確率拉到79%。
2020/4/9: NBME form 19: 234 (這時寫了大約一半的UW Qbank)
2020/4/10-5/5: 因為NBME form 19的分數不夠理想，所以買了Kaplan Qbank，利用這一個月一口氣寫完random tutor模式。總共71個block (2840題)，前20個block正確率77%，最後20個block拉到86%，平均82%。
2020/5/6: NBME form 17: 248
2020/5/7-2020/6/15: 把剩下一半的Uworld Qbank寫完，大約有38個block。因為已經寫完了Kaplan，所以Uworld的正確率一口氣提升。第41-60個block平均是85%，第61-78個
block是87%。整體Uworld Qbank first pass的正確率是82%。
2020/6/16-7/5: 把Uworld Qbank先前答錯的每一題重寫一次，找出對應的FA 2018章節畫線標記，直到不再答錯為止。有些人建議把題庫reset再刷一次，不過我時間真的來不及了。Uworld Qbank附贈的self-assessment UWSA1和UWSA2也來不及做。
2020/7/7: Step 1考試，考場在台大語文中心
2020/7/22: step 1成績公布: 254，大約89 percentile。雖然稱不上是卓越，但對於申請內科來說應該夠用了？想到自己16年前醫師國考基礎科目的悲劇，又想到只是利用下班時間讀了8個月就能有這樣的結果，心裏就覺得很安慰了。

讀書心得：
1. First aid非常非常重要，裡面的每一句話，包括你覺得很不重要的句子都可能會考出來。甚至是圖片的說明也有可能。如果你能把整本背起來就無敵了。
2. First aid的第一章是在講準備考試的訣竅，這一章比之後每一章都重要，一定要確實遵守。
3. 不要把寫題庫當成測驗，而是要當成學習。每一題的詳解都是精華，花越多時間看就能記得越牢。最好訓練到能說出每一題的選項為何正確為何錯誤。
4. 不要花太多時間在anatomy，只要把FA上面的anatomy部分記熟就好，台灣國考的anatomy考題太與臨床無關了。
5. 微生物比重高而且考題一翻兩瞪眼，有背到就有分數，一定要記牢。
6. 生化對我來說投報率很差，可是不念就一定寫不出來，如果追求高分的話一定要多唸幾次。
7. Social science和behavior science對我來說特別難，尤其是在臨床打滾十幾年之後整個醫療倫理判斷和醫病溝通模式都變成台灣模式而非美國課本模式，要重新把自己洗腦成教科書模式真的有難度。
8. 寫題庫時要好好trace自己的進步程度，我把每一個block的正確率都紀錄下來，每隔一陣子就計算自己正確率的的移動平均和迴歸線，如果發現成長有停滯就趕快回顧自己哪裡是弱點，再用FA加強。

應考心得：
1. 題目總共7個block。我把一小時的休息時間分成三個20分鐘，用2-2-2-1的方式來分配block和休息時間。中間就是喝水上廁所和吃堅果棒，不吃正餐。這樣比較不會想睡覺。考到最後兩三個block時真的有點渙散，還好前一天睡得很好。
2. 在考試前一天的晚上，當年腸胃科受訓時的恩師還有同學們特別請我吃飯順便餞行(我考完試後的兩天就要出國和家人團聚了)，喝了點小酒似乎有助於放鬆心情？
3. 如果你願意的話，請你禱告。我應考當天早上禱告的時候向上帝說，求祂不要讓我的努力徒勞，以免我辱沒了祂的名，也求祂不要給我太高的分數，免得我妄自尊大卻忘了祂。做完禱告之後，我應考時無論是遇到簡單的題目或是困難的題目都心裡覺得踏實，覺得祂會照我所付出的給我公正的回報。這讓我考試時毫無焦慮而能專心在題目上。

下一篇再來跟大家分享step 2 CK的心得。

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