Re: 病歷抽審復活了

workery 發表於 2022/3/8 上午9:20:24

看板medstudent標題Re: 病歷抽審復活了作者

workery

(天道酬勤)時間Mar 8 09:20:24 2022推噓 9 推:9 噓:0 →:36

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我最近被抽審到暴炸，我很仔細去比對條文，

發現原來是有人偷動手腳，

審查委員的共管會議把基準值區間改變了，

原本醫療費用成長率是比對前一年的同一時間，

也就是111年1月比110年1月，這時候基準值是前一年110月1月。

但是呢？基於新冠疫情，我們委員體恤大家，

基準值從前一年變成統一108年為準，

所以會變成基準值是108年1月。

這會發生什麼事呢？

108年109年110年111年開業的"新"診所

基準值都差不多是0

大家數學應該還不錯吧？

基準值為0的情況下，分子不管申請多少？哪怕我只申請1元

我的費用成長率，藥費成長率等4-5項指標，通通變無限大！

醫師這麼聰明，會沒有想到基準值改為108年，新診所會通通受害嗎？

我也問過健保署怎麼會這樣？

難道沒有除外條款，新診所得適用"舊"規定，用前一年的來當基準值。

健保署表示，這是你們醫師共管會議的決定，一體適用、無一例外。

指標無限大的結果是什麼？就是加強抽審=新診所通通加強抽審

這還不談新診所沒有未滿八成補到八成。

就知道現在診所經營有多困難，內憂外患阿。

reference

https://imgur.com/MIw5Qyi

※ PTT留言評論

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.231.71.205 (臺灣)

※ PTT 網址

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membrance03/08 09:38死忠的

開業醫師委員們決定的哦 ※ 編輯: workery (125.231.71.205 臺灣), 03/08/2022 09:42:40

推

cyp00103/08 10:10這有點誇張老診所打壓新診所

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Tosca03/08 10:15新開業診所必抽審半年我自己是被抽審了快兩年

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Tosca03/08 10:16新開業診所就是這麼煩好在以前我們作醫院評鑑都很熟練了XD

前輩誤會了，新開業抽半年是必然的，現在是規則改變，我開快二年還是一直抽因為費用率以108年，我還沒開業的時候為基準。 ※ 編輯: workery (125.231.71.205 臺灣), 03/08/2022 10:17:10

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Tosca03/08 10:17那時候最慘的是過年期間沒收到抽審想說是不是不用審了

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Tosca03/08 10:17結果下個月一次送來兩個月的抽審量一次要交八十幾本~~

※ 編輯: workery (125.231.71.205 臺灣), 03/08/2022 10:17:59

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Tosca03/08 10:18不用太去計較規則抽審規則其中一條是: 太久沒抽審XDDDD

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Tosca03/08 10:18也就是他想要抽審隨時可以抽審大家都一樣啦

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workery03/08 10:19大家想想就知道這件事有多荒謬，用你營業前的營業額為準

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Tosca03/08 10:19如果他沒抽審你很大原因是人力不夠要先去抽審其他診所

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Tosca03/08 10:19然後疫情後大家業務量大降鬼故事變多很多啦

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Tosca03/08 10:19本來去年年底我們群組是聽到已經要出動檢察官來辦的

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Tosca03/08 10:19光我們公會的區域就有七間診所全台灣我看會破百間

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Tosca03/08 10:20健保署當時說要直接送檢調喔連甚麼停約賠錢都不用談

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Tosca03/08 10:20想想我們只是被抽審而已該惜福了XDDDDD

抽審當然沒問題，從來沒怕過抽審，問題是這個嚴格審查的指標有問題，要不要連老診所都一起下來連抽呢？用你們開業前的費用率當基準(=0) 這個手法有點太粗暴了。 ※ 編輯: workery (125.231.71.205 臺灣), 03/08/2022 10:22:12 ※ 編輯: workery (125.231.71.205 臺灣), 03/08/2022 10:22:41

推

Tosca03/08 10:42你太計較抽審標準了標準只是參考沒有說達到就一定要抽審

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Tosca03/08 10:42抽審標準很多項目八卦是幾乎所有診所都可能符合一兩條

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Tosca03/08 10:43然後還有一個無敵條款標準叫做久未抽審XDDDD

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Tosca03/08 10:43所以我才跟你強調不要太去計較那個標準

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workery03/08 10:54抽審標準有一個權重，一次踩到四五項就是必抽，開業醫應

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workery03/08 10:54該都會看那個大表，這裡就不要暴光太多大家的秘密了

光是改基準值為0，就會踩到醫療費用成長率、藥費成長率、藥費成長貢獻度等直接變成多項超標的重點診所。分享這個也只是給年輕醫師看看，大家將來會面對的就是這樣很粗暴的手法。這種共管會議是藏在健保局網頁，如果不去細看，也不會發現原因出現在這裡。沒事可以多去健保局網頁，很多寶藏在裡面哦。 ※ 編輯: workery (125.231.71.205 臺灣), 03/08/2022 11:02:05

推

smarmot03/08 11:07那個自清條款還真的把開業醫當罪犯來辦

有的人可能誤會我在報怨抽審，我澄清一下，我超支持抽審，最好大家一起抽到暴，包括我自已本來就每個月被抽，基層很多同業是亂開藥的(這個大家就心照不宣了) 今天談的問題是這個指標取樣區間(用營業前的費用當基準)非常的有問題，大家靜心下來思考一下，就知道有多荒謬。 ※ 編輯: workery (125.231.71.205 臺灣), 03/08/2022 11:25:46

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elfish12303/08 17:35超賤只能說都是死忠的

推

giadruu03/08 21:02所以我乾脆改做醫美了，健保老子不看總可以了吧

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Ddylan03/08 22:09努力拼10年內退休，就不用管他什麼狗屁抽審河山

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cyic03/08 22:15準備再撐五年就要退休了，之後做興趣就好，健保爛加上公費

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cyic03/08 22:15生出來之後的人力市場應該亂到不行唉

我對未來年輕醫師的環境是很悲觀的，基層如果都像現在這樣岌岌可危後續一定會有更多手段來阻擋新進入者，目前基層新受雇的價碼也崩了，其實也不是老闆小氣，有一部分是開業老闆也過的很辛苦，自然拿不出更多出來，沒有基層退路的時候，醫院薪水會再往下砍，幾年後再來看看是不是危言聳聽。 ※ 編輯: workery (125.224.80.231 臺灣), 03/08/2022 22:21:34

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cyic03/08 22:26最近看朋友找工作真的對基層薪水崩盤超有感，早卡位卡實在，

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cyic03/08 22:26不然就在公立醫院凹久一點，等大家在哪都均貧的時候就贏了（

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cyic03/08 22:26夠阿Q嗎XD

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XoPXoP03/09 07:20選牙醫吧 XDXD

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leon8014803/09 09:08個人認為基層崩就是人回流到醫院

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leon8014803/09 09:10薪資就是資方跟勞方角力的結果講白了政府對醫院比較好