Re: [問題] 糖尿病衛教師和共照網認證人員的差異

※ 引述《pttouch (. 人 .)》之銘言：
: 標題: [問題] 糖尿病衛教師和共照網認證人員的差異
: 時間: Thu Dec 8 07:58:21 2022
: 各位前輩大家好～糖尿病不只現在，未來更是一塊大市場。最近想了解糖尿病衛教師和糖尿
: 病共照網認證人員，不過周遭大家好像都說的模模糊糊的，反正能收案就好。不過還是想仔
: 細了解一下。
: 1、「糖尿病衛教師」比起「共照網認證人員」無疑是更為專業，不過在健保體系中是有比
: 較優勢嗎？
: 2、如果只是對病人一般的衛教需要聘用成本比較高的糖尿病衛教師嗎？
: 還請各位各位前輩給予指導，謝謝大家～

這個要先從二張證照有什麼不一樣開始談起，但先談總結：糖衛人員證書對健保收案沒影響，但是訓練強度較紮實，且如果在醫院體制或者以後要當指導者，會需要這張糖衛人員證書，醫師端影響不大，但護理師、營養師因為通常醫院要求都是有糖衛人員證書者尤佳

[糖尿病衛教師]
簡述：通常稱之為CDE (Certified Diabetes Educator)，由中華民國糖尿病衛教學會
主辦，這個比起糖尿病照護網真的很麻煩，因為要花很多時間準備筆試、實習作業和口試，但是真的是紮實，如果有想要深入學習糖尿病照護，這張牌我是很推薦的

流程：先加入糖衛會員，通過筆試，之後才能申請實習(會員才能申請實習，所以還是先加比較好，因為有時審核會員要等會員大會，最長需要2-3個月)，然後才能參加口試，口試通過後授證
(1)先取得糖衛學會認可的50學分，其中要包含學會辦的核心教育課程32學分，報名核心教育課程就會送糖衛學會出版的糖尿病衛教核心教材(目前最新版本是2022)，這本就是筆試和口試的內容，讀完會蠻有收穫的
(2)筆試
筆試每年舉辦二次，每次考試都會有北中南各一場，全中文出題但是總題數100多題，基本上出題內容都是從糖尿病衛教核心教材，基本上寫得要有點快因為還要畫卡，考過後筆試成績可以保留二年，二年內要趕快實習和口試
(3)實習
如果是新陳代謝科專科醫師一年以上且筆試合格，可以申請免實習，直接參加口試。但大家大部分都不是新代科醫師，所以還是回歸正常說明：實習是最曠日耗時且最難的，它會整整花到二個星期每天滿滿的行程，包含醫師跟診、衛教師門診、營養師門診、住院新診斷糖尿病病人評估、團體衛教至少一次，最後最麻煩的就是10分個案報告，寫到會很懷疑人生。
實習機構要看糖衛官網，然後看你的職類有沒有在其中，且有沒有容額
https://www.tade.org.tw/institution/practice.asp
我自己是很不喜歡欠醫院什麼，所以當時是自費自假，自己打電話挪開門診病人，空下二個星期去外院實習，真的很累，所以如果您有機會公費公假在自家醫院實習是最好。我自己是覺得糖衛實習真的很充實，直接衛教病人打針，衛教病人肚皮哪裡不能打，要換位置；胰島素要存放在哪裡，提醒他們不要放到託運行李要不然會結晶；針頭要選幾號；藥物遵從性；足底檢查等等。尤其當時我去小兒科病房衛教第一型糖尿病病童RI+NPH怎麼抽和測血糖、讀衛教繪本給病童聽，這些是非兒童新陳代謝科醫師很難得的經驗。
跟厲害的衛教師門診真的可以學到很多，基本的醣類計算、飲食運動衛教如何量化、胰島素施打技巧、低血糖處置方式，這些都對看門診會很有幫助。
(4)口試
口試每年舉辦三次，要過五關
大家可以自行上網搜尋糖尿病衛教師考試就會找到很多有幫忙的心得文
-從你的十份個案報告抽問問題
-知識性問題例如問你胰島素筆針使用方式和頻率，學理機制及副作用等等
-給一個case討論
-護理師：抽技術，我剛好抽到RI+NPH，好險有練過...有的可能是血糖機操作、足部護理、筆型胰島素使用等等
-營養師：計算醣類、ISF和CI/ratio、飲食紀錄衛教等等
基本上好好實習和讀書都會過
(5)展延
有效期限六年，換照要累積150學分，其中甲類要75學分以上

[各縣市糖尿病共同照護網]
簡述：要收糖網就是要有共照網證書，糖尿病照護網證書有效期限6年
流程：這個就是要看各縣市規定，不過基本上大同小異：先筆試，再來實習交報告，線上上課，接著就可以領取證書
申請資格：
一、內分泌暨新陳代謝科專科醫師：專業證書影本及照護管理課程4小時證明。
二、具行政院衛生署國民健康局認定之專業學會認證之糖尿病衛教師合格者：專業證書影本。
三、其他專科醫師：必須通過「醫師專業知識課程筆試」及格證明，診療見(實)習4小時及個案討論會1次、及照護管理課程4小時證明

所以CDE倒是有個好處，如果有CDE，就可以直接申請共照網證照，而且CDE的繼續教育學分都可以認證在共照網證照展延學分

非新陳代謝科醫師都是要先去衛生局考試，照護管理課程通常都線上上課就可以 [例如台南市就是上台北e大線上學習課程：https://elearning.taipei/mpage/ 【糖尿病共同照護網—照護管理課程(限醫事人員)】]，考過後要實習，也是要看實習醫院職類名單和容
額，但這個大多自家醫院都可以訓練。大多花個2-3天在自家醫院跟衛教師和營養師門診，撰寫心得完成表格就可以申請證照了。展延上，醫師及藥師繼續教育課程需要48小時，也非常容易達到。

我自己當時是先取得糖網證書後，但是覺得還是很想進一步了解糖尿病治療和衛教，就先買了核心教材來看，不過紙上談兵是不行的，所以後來就下定決下去考CDE，當然必須要說，我考完後對我而言主要是知識和實務上的滿足，但對於健保是沒有任何影響的。

總結：
對醫師來說，健保實務上，其實只需要糖網證書；但糖網證書的訓練強度和紮實性遠低於CDE證書，因此CDE對於醫師來說實用性不大。但CDE證書可以直接申請糖網，而且如果是要在醫院體系任職，建議是取得CDE證照，累積一定資格後，可以擔任糖網指導教師，申請指導資格，這在中小型醫院會尤其需要，像我有認識的學長姊身為地區醫院主任，也是跟我同時期去考，因為業務發展需要。實務上，許多醫院也要求營養師或護理師要有CDE證照。
在考試上，其實跟糖尿病衛教師或者家醫科、新代科醫師請益一下應該都會得到許多有用的資(ㄎㄠˇ)訊(ㄊㄧˊ)，糖網比較好過實習報告也比較簡單，但CDE我真的建議要好好
讀書，基本上也只需要把前十幾章medical的部分讀一讀去考試是絕對沒問題，後面的章節都是一些團體衛教進行和行為理論的...可能會讀到覺得很乏味，然後CDE的實習報告真的會讓你寫到很想撞牆....不過收穫是真的滿滿，以上提供給您參考。

[參考資料]
1.合格糖尿病衛教人員授證辦法
https://www.tade.org.tw/member/rules/certificate.asp
2.合格糖尿病衛教人員授證辦法實施細則
https://www.tade.org.tw/member/rules/certificate-detail.asp
3.糖尿病衛教人員實習辦法細則
https://www.tade.org.tw/member/rules/practice-detail.asp
4.臺南市糖尿病共同照護網初次申請認證規定
5.展延臺南市糖尿病共同照護網認證資格辦法(110年6月11日修改版)

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