[請益] 補牙鄰近牙髓腔的處置
總之先上圖(手機翻拍請見諒)
https://imgur.com/24lpRVo
簡潔版→
補牙處非常鄰近牙髓腔,幾乎只有薄薄的一層之隔
但想盡量保留牙齒的完整性,希望有根管之外的其他處置
請問版大以下的幾個處理法
1.活髓保存
2.嵌體
3.假牙套
4.根管
自己最希望是1+2,但不確定目前齒質的條件能不能做2
如果不行,再來是希望做1+不打牙釘的3
真的沒辦法才做4+3 Q Q
-------------以下長篇來龍去脈-------------------
1月底因為門牙不明原因悶痛去附近的A診所就診
結果門牙沒事,
反倒是發現左下37接36的臼齒齒縫面有一個很深的蛀牙
在這之前蛀牙完全無感
因為去年八月才拆矯正,
每天都是飯後刷牙、睡前用一次牙線
中間也有回診矯正的診所
問醫生說這要怎麼預防,他說
「我看這個蛀有半年以上了吧,你矯正的醫生怎麼沒發現」
事實上我1月初才回診過,我也不知道該說甚麼Orz
當天挖完補牙就回去了
3月中突然左下臼齒一陣堪比打麻醉針的痛竄了起來
又回到最近的A診所看看是怎麼回事
照X光37補牙處似乎也沒再蛀進去
當下用冰水、吹風測試37的酸痛感
超神奇的是跟原本的痛感完全是分開的
敲擊也不會痛,就只好先回去了
但後來抽痛還是持續
為了尋求第二醫療意見就去了別家牙科診所B
又照了X光放大一看,發現37最底下有個縫沒補好
只能再整個挖掉重補
挖開後牙醫用器具刮啊刮,說裡面也沒蛀啊
所以想說再痛的話就要去看神經內科看是不是三叉神經痛
4.5月就去大醫院的神經內科看診
吃神經內科的止痛藥有減緩許多,但沒辦法根治
做了測試也沒超過正常範圍
所以又轉回該醫院的牙科看診
又再照了一次X光,結果B診所還是沒有補好(崩潰Orz
做了電髓測試,37的牙髓活性還在
我跟醫生說希望還是盡可能保留神經
所以又再把B診所補的東西挖開(挖第3次了QQ
補了可以鎮痛消炎的暫時性填補物
說再觀察看看
然後終於從抽痛中解脫了T^T
6月初再回診牙科的時候
醫生說神經復原可能需要一個月以上的時間
又因為當初神經內科幫我轉的醫生不是膺復或牙髓專門
所以說再幫我轉膺復科的診,也讓神經再休息一下
結果後來膺復科來電約診療時間時
說補的地方太靠近神經,
膺復科的醫生覺得可能要根管......
但我覺得我花了這麼多的時間、看了這麼多次門診
就是希望能盡可能地保留神經啊!!!
6月底才要去看膺復科的門診
在那之前也爬了版上的文章、查了一些資料
希望當天跟醫生討論看看
我不知道之前幫我放鎮痛消炎的暫時性填補物
算不算是活髓保存的治療?
如果是的話就這樣把它抽掉有點浪費@ @
如果不是的話,現在還可以往活髓保存的方向治療嗎?
目前37牙齒的狀況還是會冷熱敏感
不過我猜是因為暫時性填補物的關係?
有鑑於之前在A、B診所都補不好
原本是想說能不能不根管套牙套
但不知道套牙套之後,萬一真的又惡化的話
會不會影響到根管?
或是還有甚麼可行的處置方式呢?
跪求版大們的意見,感激不盡Orz
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不算 從頭到尾都沒做活髓 應該直接找牙髓專科
神經沒問題了才能做假牙吧,1或4做完了,才考慮做2或3,
另外你的神經可能一開始就沒救了,不見得是補不好的問題
也是 要先確定裡面真的沒問題了再來談 @ @
明天來問問能不能直接轉牙髓病科 感謝樓上版大的意見!
靠近髓腔最推薦的bonding材料根本沒有進口
有持續性抽痛就是好好根管治療
根管治療只要洞不要開過大,對牙齒完整性根本沒什麼影響
。要是細菌早就跑到髓腔,只有陣痛消炎,細菌沒移除也不
是長久只之計。
第一次聽到"洞不要開過大對牙齒完整性根本沒什麼影響"的說
法,再怎麼保守都一定有不少結構上的損失。更何況原本就已
經有很大的缺損了。
有自發性疼痛一般活髓的成功率不高...
有些事情在學術上略有爭議 在此不敘 若有需要評估可以考慮
牙髓病科醫師檢查
謝謝版大們寶貴的意見Orz算是先多些心理建設吧!總之
有先跟牙科表達想轉去牙髓科治療,但似乎不能直接轉,
還是需要其他科牙醫的判斷@@
要鑑別診斷以後若有需要再行"轉診"
Reduction in tooth stiffness as a result of endodont
ic and restorative procedures. J Endod. 1989年的經典
paper,11樓你沒聽過?
Endodontic procedures have only a small effect on th
e tooth, reducing the relative stiffness by 5%
不知道b大有沒有親手做過根管治療啦
paper真的是僅供參考
*有些paper真的是僅供參考
被引用829次的經典paper叫僅供參考...
完全的class l access opening還有用顯微鏡再來說牙齒結構保
留完整吧
學術上有討論空間的事情 為避免大家筆戰 先請各位暫停討論
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[問題] 補牙後喝冰熱水會酸痛10/27去牙醫診所補牙後,當天牙齒會酸 但是隔天就正常了,喝冰熱也不會酸 後來11月去大醫院看別顆牙時,照了全口X光,醫生說我10/27補的牙齒裡面還是有黑點, 可能內部還有蛀牙。 11/26回原診所重新補牙前照的X光如下:5
[問題] 為什麼醫生不推薦做活髓有一顆牙蛀牙深 確切說10年前健保補過 原來的位置又蛀牙了 補的樹脂還掉了 去年看醫生,告知可以補看看,但太深的話可能失敗,失敗就還是要根管。 之後我也沒去找醫生做什麼處置,那顆牙不會痛,很偶爾以那顆牙那個洞的部位吃東西會5
[請益] 蛀牙沒被檢查出來?先預祝各位板友新年快樂 - 去年底結束兩年多的矯正療程 當初跑過多家諮詢,最後選定一間離住處近、對醫生印象不錯、療程清楚且價格可負擔的 診所5
[問題] 活髓完術後疼痛是否根管?各位大大好,第一次在本版發言, 若有違反版規,請不吝指教。 在今年10月底,牙齒突然自發性劇烈疼痛, 疼痛時間長,且到無法忍受的地步, 因此前去A診所,照X光片,發現並無蛀牙,4
[問題] 補牙後對冷很敏感且咬合會痛本人目前矯正中 在一月初時在矯正的診所醫生幫我補了大臼齒的蛀牙 原本以為只是單純的補牙,沒想到補完牙後牙齒變得非常敏感,喝冰水會超,痛然後咬合 也會很痛 因為實在受不了,也擔心矯正牙醫牙齒沒補好(因為他專門做矯正沒一般牙科門診)之後3
[問題] 大面積的補牙需要重補嗎?因為以前清潔沒有做好,牙齒有很多狀況,在慢慢修整中。我的大臼齒有很大面積的補牙 ,目前使用正常,但看了幾家牙醫,可能因為醫生專長不同,給的建議不太一樣,也想詢 問大家的建議。 A診所,根管專科醫師,醫生說補牙位置很靠近神經,但還不會痛也沒有異常就繼續使用 ,如果痛了在根管治療。(以保留神經優先)3
[問題] 補牙後不能咬大家好,2022/11/01有發一篇文,當天到A診所洗牙和補牙27號(左上第二大臼) 醫生說蛀的位置是咬合面中間,挖的過程會痠痛,說很深可能要根管(沒照X光) 回家後左上吃東西會痠痛,但不會自發痛。 後來過兩天右下第二大臼也不能咬,到B診所檢查說要根管,療程結束今天正式牙冠黏死 今天有問醫生27號怎麼辦,醫生說補很深要打開來看,有看到神經要根管,若無重補2
[問題] 左下第二臼齒蛀牙及矯正疑慮想請教版上幾個問題, 我的左下第二臼齒三年前蛀牙, 醫生處理完後說蛀比較深, 大概牙齒被磨掉四分之一掉, 醫生就補起來叫我觀察,2
[請益] 齒質剩餘太少被建議拔牙我因為牙齒不整齊很容易從牙縫蛀牙,有在台北諮詢過幾家牙醫,都是建議離神經很近, 先維持現狀,有個牙髓專科醫生說,打開後如果動到神經就要抽神經,那就先維持現狀, 真的痛了在把神經拿到。 前一陣子下方臼齒在半年的活髓治療後,還是痛起來了,就找醫生做顯微根管,因為醫生 只做顯微根管,完成後把我轉給同診所的贗復專科做牙套,相較前醫生只看自費的那顆,2
[問題] 敏感性牙齒還是蛀牙各位版大好 這兩個禮拜開始 左下最後一顆臼齒與倒數第二顆臼齒的縫隙 時不時就覺得一陣一陣抽痛 抽痛時間不一定 很難捉摸 打字的同時 現在又莫名抽痛>< 抽痛的感覺跟蛀牙蛀到心坎裡 要抽神經的感覺很像 (因為有3顆牙齒抽過神經 所以有經