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[問題] 我該不該檢舉醫師虛報健保?

看板teeth_salon標題[問題] 我該不該檢舉醫師虛報健保?作者
phoebeic
(PhoebeIC)
時間推噓19 推:20 噓:1 →:65

我的矯正過程從107/5至110/5,
一共三年的時間,
這段期間,我回診次數不頻繁,
所以矯正期間拖的比較長。
但因某些因素,我查了一下這段期間的健保紀錄,
想請教以下幾個問題:
1、發現每次回診幾乎都會被申報牙周病緊急處置(91001c),這樣正常嗎?
醫師是幾乎都會幫我拋光,因為我喝咖啡,矯正期間很容易染色。

2、多次被申報牙周病統合診療三階段、牙周病支持性治療、前牙三面複合樹脂填充、牙科局部麻醉等,我確定沒做過牙周病治療或補牙,這部分虛報點數約2萬餘元。

後來,我跟醫師反應我的健保治療紀錄跟實際的不符,他居然大怒說,「只要洗牙洗到深度去就算(牙周統合治療)了」,然後開始講過去幫我牙齒拋光沒收費(我完全沒被告知拋光是要自費的,就直接被拋光了)、矯正費用比較別人便宜等等,
總之,他不認為他這麼做有錯。

這醫生本來就是認識的朋友,會選擇讓他矯正,是因為信任他,而他也說會給我比較優惠的價格,但他報給我的價格,跟我朋友去找的一位矯正名醫一樣,似乎沒有比較便宜。

其實虛報的總額好像沒有很多,
我該檢舉嗎?(檢舉就決裂了 )



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※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.182.30 (臺灣)
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※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 15:57:01 ※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 16:30:13 ※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 16:30:49

evil200900009/16 16:38檢舉啊 你的權益已經受損 被他報了補牙的牙位很可能

evil200900009/16 16:38近期都不能去別家補

s702454609/16 17:38牙周病治療要本人簽名

cs6040609/16 19:19比較想知道你對矯正結果滿意嗎?

phoebeic09/16 19:38回覆三樓:沒有簽過同意書

phoebeic09/16 19:40回覆四樓:還好,矯正完後發現有兩顆牙有牙周問題、兩

phoebeic09/16 19:40顆牙有牙髓發炎要抽神經

phoebeic09/16 19:46但我覺得這件事跟矯正過程是否愉快或結果是否美好,是

phoebeic09/16 19:46不是應該要分開考量?

seamaple09/16 20:01牙周治療並不是醫師主張的那樣 我有做過牙周治療 先拍14

seamaple09/16 20:01張根尖片 全口牙周囊袋探測 刮除牙齦下牙結石 之後還要

seamaple09/16 20:01再做一次全口牙周囊袋探測

seamaple09/16 20:02你還會回去讓他看診嗎?

cs6040609/16 20:36應該是要分開沒錯,但因為是認識的朋友,所以想說是不是

cs6040609/16 20:36前面過程有不愉快,如果不認識當然直接檢舉

phoebeic09/16 21:14To seamaple:我不會再回去讓他看診了

phoebeic09/16 21:19To cs60406: 過程中是沒有不愉快,但金額不大,檢舉對他

phoebeic09/16 21:19影響很大,這是我猶豫的點

phoebeic09/16 21:21而且我後續的看診的確受了影響(如一樓所說)

phoebeic09/16 21:39很感謝樓上的回應,我會好好思考一下~

seamaple09/16 22:29如果不會再回去讓他看診 就檢舉吧 會這樣報的醫師 不是

seamaple09/16 22:29只有對你這樣 遏止其他病人受害

maybemore09/16 22:34哇靠 好誇張

teddy532309/16 23:08沒有足夠的證據在網路世界聽你敘述很難確定真偽,另外

teddy532309/16 23:08牙周病治療是真的比較誇張,那個都要跟患者詳細說明並

teddy532309/16 23:08簽同意書的說@@而且就算洗深一點算是治療,看你的經驗

teddy532309/16 23:08他也沒幫你做牙周探測吧(拿支細細的東西幫你戳戳,很

teddy532309/16 23:08痛)雖然不想造成醫病關係不好,但是浮報真的很不可取

windofcold09/17 00:29關於第一點,只要有做局部清潔,那申報該處的91001c

windofcold09/17 00:32就應該沒啥問題。至於第二點,則如前面板友所提。

hsnu113709/17 05:37牙周病的同意書可以追一下 要嘛沒有要嘛偽造文書

hsnu113709/17 05:38一翻兩瞪眼

phoebeic09/17 11:31謝謝網友提供有關第一點問題的解答;

phoebeic09/17 11:31關於第二點牙周病統合治療的部分,我沒有簽過同意書,也

phoebeic09/17 11:31沒有囊袋探測

phoebeic09/17 12:17和醫師溝通過程,他不承認未做牙周病治療,更強調他為

phoebeic09/17 12:17我做了很多事(價格優惠、拋光不收費等等)

phoebeic09/17 12:18但我無法認同因此虛報健保,雙方價值觀不同

phoebeic09/17 12:19但申訴就要公開身分,雙方關係未來一定破裂了

banana32109/17 14:55之前我也有問過一篇類似浮報的案件,醫院希望我回去釐

banana32109/17 14:55清,但不久後,健康存摺上的牙醫就診資料已經不見,我

banana32109/17 14:55也不知道哪裡有問題

banana32109/17 14:55我再也沒回去找他看診

yesmylord09/17 16:26牙統額度算高 這種跟亂報補牙是不同等級的浮報

ogs5010509/17 17:13這種老鼠屎就桶吧 讓其他做正規治療的醫師蒙羞

phoebeic09/17 17:47To banana321: 就我所知,醫療院所可以發函請健保局更

phoebeic09/17 17:47正就診資料,有可能醫師發函去更正了,所以你的就診資

phoebeic09/17 17:47料才會不見

banana32109/17 18:08如果醫院不承認他們有多報,是民眾誤會,就不應該去更

banana32109/17 18:08

ngc223709/17 21:46請問要如何檢舉?我發現我也被報了牙周病處置!但我是去

ngc223709/17 21:46諮詢根管治療的

yesmylord09/17 21:55牙周病處置那種就不用來蹭了 自己去查那只值多少屁錢

shedtears09/17 22:28牙周病緊急處理跟牙周治療不一樣不要搞混了

shedtears09/17 22:29沖沖水洗牙齦可以列入牙周緊急處理的範疇

blithy09/18 00:26牙統確實治療,至少要兩個小時以上,全口深度探測、牙齦

blithy09/18 00:26下刮除、牙菌斑染色至少兩次,都是有嚴格規定的療程,什

blithy09/18 00:26麼瞎說深度洗牙等於牙周治療的一定是浮報

Jerry111209/18 14:26我諮詢矯正也被申報牙周病緊急處置 這樣對嗎?什麼也沒

Jerry111209/18 14:26做 只有照x光片

yesmylord09/18 16:39樓上 拍X光片叫做什麼都沒做 難怪這麼多人會喊什麼都沒

yesmylord09/18 16:39做為什麼要付掛號費

yesmylord09/18 16:45還有 申報牙周緊急處置就等於是申請診察費而已 不然你

yesmylord09/18 16:45自費三千諮詢費

teddy532309/18 17:31上次有個病人拔完智齒後來要求要醫師檢查幫忙沖洗傷口

teddy532309/18 17:31,結束後收個掛號費也是質問說這樣也要收錢,跟他好聲

teddy532309/18 17:31好氣解釋最後來說那他至少也要開個藥這樣他覺得比較值

teddy532309/18 17:31…..有會浮報的醫師也有厚臉皮的病人,一款米養百樣人

rhabdomyoma09/19 07:38我想看根管評估卻被申報牙周緊急處理可能是為了開藥

rhabdomyoma09/19 07:38給病人備著,不然以後病人需要藥備著就一定要自購或

rhabdomyoma09/19 07:38者是真的腫痛起來再來看診拿藥囉,現在已經不少藥局

rhabdomyoma09/19 07:38不讓人在沒有醫師處方籤的情況下買抗生素囉。 這種點

rhabdomyoma09/19 07:39值非常少(150點要打9折抽5成實拿67元...只比申報x

funfish12709/19 21:37你可以先寫mail給健保署有個檢舉信箱,或是打健保卡上

funfish12709/19 21:37的電話,會有專員跟你聯絡,跟你討論整個情形跟你的

funfish12709/19 21:37疑問,這還沒進入檢舉,有次我也類似情形打去問但實

funfish12709/19 21:37際上你認定的跟醫師認定的治療可能有很大的落差

flyidiot09/20 02:44我的矯正牙醫也是。技術也不太好,但是考量目前還在矯

flyidiot09/20 02:44正中,實在很為難

doraemon12309/21 00:5991001只要有局部洗牙就算吧

innocent867509/21 12:22矯正期間所需的行為本來就都是自費,用健保根本不

innocent867509/21 12:22合理

purplelolli09/21 22:11洗牙報牙統真的很誇張….一顆X壞了一鍋粥

rabbit223309/26 17:56該檢舉就檢舉,害得正規治療的醫師做白工。垃圾

alfrog041409/27 22:15檢舉吧 唉 亂搞的牙醫敗壞同業的名譽

gt011210/05 12:34你一個人的金額是不大 萬一他每次都虛報十個人勒?